公路水运工程监理企业资质申请表（空表）

1、公路水运工程监理企业资质申请（延续）申请表申请企业名称（公章）申请（延续）资质等级申请日期:企业法定代表人声明本人 （法定代表人）声明：本企业此次填报的公路水运工程监理企业资质申请（延 续）表及附件材料的全部内容、数据是真实的。如有虚假, 本企业愿接受交通运输主管部门依据有关法律法规给予的 处分。企业法定代表人（签名）：（本人亲笔签名）（公章）年 月 日监理企业概况表企业名称资质等级企业地址企业类型法定代表人企业统一社会信用代码许可部门交通运输主管部门企 业 人 员 概 况持部证人数/签约3年 以上劳动合同人数且 缴纳“三险”人数中级职称以上人数/签 约3年以上劳动合同人 数持部证高工人数/签

2、约3年以上劳动合同人数经济师、会计师或造价 工程师人数/签约3年 以上劳动合同人数持部证人员具有大、 中、小型工程监理业 绩/签约3年以上劳动 合同人数持部证人员具有大、 中、小型工程监理项 目负责人/签约3年 以上劳动合同人数持部证（港口、航道） 专业人数/签有3年以 上劳动合同人数试验检测机构等级 评定情况主要负责人情况企业法定代表人、企业负责人和技术负责人姓名性别职务职称职称专业监理证书 编号监理证书 专业填写说明：本表对照资质管理规定中申请、延续、变更的要求不同填写，可调整表格。.“行政主管部门”如没有，填写“无”。.“持部证人数/签约3年以上劳动合同人数且缴纳“三险”人数”，如持部证

3、50人, 其中签约3年且缴纳三险的人有30人，填写50/30。其他项类同。. “试验检测机构等级评定情况”：如监理企业有控股或参股试验检测机构，填写 试验检测机构名称、评定等级及时间、监理企业与检测机构附属关系。如无检测机构, 填写“无”，并在资质证明材料中附检测设备清单。企业负责人/技术负责人情况表姓名性别出生年月照片学历从事 专业从事水运工程建 设年限学位职称职务监理工程师证书 （编号和专业）工 作 简 历（何年何月在何单位担任何职务）监 理 工 作 业 绩（填写内容包括：工程名称、建设规模、在工程中的监理合同段及何时担 任何职务或在何岗位）本人签字：（本人亲笔签名）年 月 日注：本表对照

4、资质管理规定中申请、延续的要求不同填写，可调整表格。1.企业负责人包括法人代表、经理、副经理，技术负责人，包括总工、副总工。 符合条件的企业负责人和技术负责人填写。持部证监理工程师一览表序 号姓名性别出生日期 （年-月-日）劳动合同 起始日期现劳动 合同年 限技术职称 （专业）监理工程师 证书编号 （专业）在本企 业工作 年限人事关系 类别社会保险 缴纳情况 （有/无）填写说明：本表对照资质管理规定中申请、延续的要求不同填写，可调整表格。1.请按姓氏拼音排序。2.职称（专业）：填写职称证书批准的专业。3.人事关系类别指：单位调动函、劳动合同或聘用合同。其他中级职称以上人员一览表序 号姓名性别出

5、生日期 （年-月-日）劳动合同 起始日期 （年-月-日）现劳动合 同年限技术职称 （专业）在本企业工 作年限人事关 系类别社会保险缴纳 情况 （有/无）1填写说明：本表对照资质管理规定中申请、延续的要求不同填写，可调整表格。1.此表是填写除持部证人员以外的其他中级职称以上的人员信息。2.请按姓氏拼音排序，将经济师和会计师放在最后。3.人事关系类别指：单位调动函、劳动合同或聘用合同。企业试验检测设备一览表（例如）注：本表对照资质管理规定中申请、延续的要求不同填写，可调整表格。序号设备名称规格型号数量生产厂家及年月在何处一、测量（经纬仪、水准仪、测距仪）二、砂试验（筛分、含水量、泥块含量、密度）水

6、运机电工程专项资质按“公路水运工程监理企业基本试验检测能力或仪器设 备配备标准”填写。水运工程监理企业资质申请企业业绩汇总表填写说明：本表对照资质管理规定中申请、延续的要求不同填写，可调整表格。序 号工程名称工程 等级目在份 项所省监理合 同段名 称监理合 同段的 建设规 模理务程级 监业工等工程建 设情况 （竣工/ 交工/在 建）工程 总投 资（万元）受监的 建安工 程费（万 元）监理服 务费 （万 元）监理 开始 日期理束期 监结日交竣工 工程填 写质量 评定结 果.企业业绩仅填写监理资质有效期内已完工或在建的水运工程监理工程，其他的业绩不用填写。.工程名称。沿海港口工程工程需明确集装箱、件杂、多用途等；航道工程工程需明确沿海、内河；修造船水工程工程需明确船坞、船台、 滑道。.工程等级。工程需明确水运工程类型、等级。.监理合同段建设规模。港口、航道工程，通航建筑与整治