血气分析 (2)课件

1、血 气 分 析 血气分析 1. 血气分析概述2. 血气分析仪3. 血气分析仪操作4. 血气分析临床意义目录 血气分析 概述 1） 常用于判断机体是否存在酸碱平衡失调、电解 质紊乱、O2和CO2含量等 2）全面反映病人的内环境状况、满足危重症病人 的检查需要，使临床医生快速评估与处理病人 血气分析仪 1、 GEM Premier 3000 便携检测项目多直接检测的项目：PH、PCO2、PO2、Hct，电解质（Na、K、Ca），代谢物（Glu、Lac） 20多项计算项目：HCO3-、HCO3-std、SaO2、TCO2、BE（ecf）、BE（B）、THbc、P50、O2ct等 目前应用较多 血气分

2、析仪2、NOVA检测的项目：比GEM Premier 3000 更多 （eg:SO2%、Cl-、mg+直接测定项目增加：So2%、Hct、 Hb,检测时间更快、更全面、更人性化 GEM Premier 3000 血气分析仪 操作步骤： 2） 采血 采血时缓慢抽取，切不可用力抽吸产生负压 （防止血细胞破坏，造成读数误差） 采集量1-2ml即可 采集完毕后拔除针头，立即刺入小橡皮塞里，保证血 液和抗凝剂充分混匀 GEM Premier 3000 血气分析仪 操作步骤： 3）检测 检查样本是否合格：注射器密封良好，血量足够，无血凝 块、气泡 选择样本类型：Arterial (动脉） Venous （

3、静脉） apillary（毛细血管） ther（其它）键 进样：注射器排出第滴血后，进样探头没入血样， 按Ok键， 听到”滴、滴、滴“3声后立即移开样本 输入相关患者”ID、T、Fio2“，自动打印结果 GEM Premier 3000 血气分析仪 操作注意事项： 在等待的过程中，血样不可垂直对搓，如图水平方向对搓 GEM Premier 3000 血气分析仪 操作注意事项： 操作前排出一滴血 GEM Premier 3000 血气分析仪 操作步骤： 4） 查询结果 在左上角数据库主菜单中，点击进入输入患者的“ID ” 按查询键、需浏览按浏览键，需打印按打印键 GEM Premier 3000

4、 血气分析仪 常见问题： 2）读数偏差 a、取血部位 静脉血比动脉血的po2低，pco2高 b、样本 血样有血块或者凝固 血样被稀释 抗凝剂过高或者过低 未及时送检 未彻底隔绝空气 c、温度 d、生理活动：eg患儿哭闹、吃奶，成人情绪激动 GEM Premier 3000 血气分析仪 常见问题： 3）分析包堵塞 （飘红） 原因 抗凝不当 操作不当 血样凝固 血气包或者仪器故障 处理 观察并等待自动冲洗 手动定标 及时汇报通知负责人处理 血气分析 临床意义 数据参考值 H 7.357.45 lu 3.56.0mmol o2 80100mmhg Lac 2.0mmol co2 3545mmhg H

5、ct 3545 Na 135145mmol Be 3mmol K 3.54.5mmol So2c 9598 Ca+ 1.151.35mmol THb 11.717.4g/dL SB/AB 2227mmol T-co2 24-32mmol/L (Hco3-/Hco3std) 血气分析 临床意义 PH : 体液内H+浓度的反对数，反映体液总酸度的指标， 受呼吸和 代谢因素的共同影响 正常值： 7.357.45 静脉血较动脉血低0.030.05 PH7.45 为碱血症 血气分析 临床意义 PO2: 血浆中物理溶解的O2分子所产生的压力 1） 正常值： 80100mmhg，会随年龄增加而下降 100m

6、mhg-（年龄0.33）10mmhg 判断有无缺氧及缺氧程度 轻度：60-80mmhg 中度：40-60mmhg 重度：40mmhg 血气分析 临床意义 PO2: 2） 判断有无呼吸衰竭指标， 静脉血正常值：2440mmHg PO260mmhg 临床称为低氧血症 型呼衰 PO260mmhg,PCO2降低或正常 型呼衰 PO250mmhg 血气分析 临床意义 PO2: 3）吸O2条件下判断有无呼吸衰竭，可见于以下2种 PO260mmhg, PCo250mmhg 可判断为吸氧条件下 型呼衰 PO260mmhg, PCo250mmhg 可计算氧合指数 氧合指数=PO2/FiO2300提示呼吸衰竭 e

7、g:面罩吸氧流量2L/min PO280mmhg FiO2=0.21+0.042=0.29 氧合指数=Po2/Fio2 80/0.29300 提示呼吸衰竭 血气分析 临床意义 PCO2: 血浆中物理溶解的CO2分子所产生的压力，是反映呼吸性酸 碱失调的重要指标 正常值： 3545mmhg 静脉血较动脉血高57mmhg PCO245 mmhg 为呼碱代酸的呼吸代偿 血气分析 临床意义 Sb: (标准碳酸氢盐）血液在37度。Hb100%氧合，PO240mmhg条件下 所测得的血浆HCO3-浓度 Ab: (实际碳酸氢盐 ）在实际PO2、T、SO2下血浆中的HCO3-浓度 正常值：2227mmol （平均24mmol) 正常情况下 Sb=Ab Sb,Ab同时或，反映代谢因素 SbAb,表示CO2排出过多，并合并呼吸因素 SbAb,表示CO2有储留，并合并呼吸因素 血气分析 临床意义 Be:（剩余碱） 是反映代谢性因素的一个重要的客观指标 正常值 : 3mmol Be +3mmol 为代碱 补酸（碱）量：0.6Be体重（kg） 一般先补充计算