临床流行病学共32张课件

1、临床流行病学概述临床依从性和临床不一致性诊断试验评价疾病预后研究与评价循证医学与Meta分析临床流行病学临床流行病学概述临床依从性和临床不一致性诊断试验评价疾病预后研究与评价循证医学与Meta分析概述临床流行病学发展史临床流行病学的定义、目的和任务临床流行病学的研究对象临床流行病学的研究内容临床流行病学研究方法临床流行病学异军突起随机对照临床试验随机化分组消除混杂总结随机对照试验的研究结果临床流行病学以随机对照试验为研究方法的旗舰,为研究各种临床问题提供了科学的方法论。引言 所谓合作学习，是指在课堂上在教师教学中学生组成一个个的小组或者团队，为了完成某个共同的任务，为了学习某种共同的知识与技能

2、，在某个人心所向的领导者的领导下，有明确责任分工的互助性学习过程。这种学习的过程就被称为合作学习模式，它的内涵就是合作，就是分工，就是取长补短让一个团队发挥更强大的力量。这种力量不是这几个人的简单相加，就像高中政治课上，哲学板块的整体与部分的辩证关系中有一句话，当部分以合理的结构形成整体时，整体的功能就会大于各部分功能之和。由此可见，合作是实现人生价值必不可少的途径，同时在合作的同时要注意优化团队内部的结构，让每个人发挥他的优势，处在他应该在的地方，搞好局部，处理好团队关系，使整体功能得到最大限度的发挥，让团队发出最强的声音，也有益于团队每个人的成长。 1.明确合作学习模式优点，强化高中信息技

3、术教学 现在的社会是信息化爆炸的时代，信息的更新速度很快，必须学会如何运用计算机才能与时俱进，就如同邓小平爷爷说的“计算机要从娃娃抓起”，不错，学好计算机是时代的趋势和必然，在高中信息技术教育中，更注重的是基础性和先导性，重点是培养学生的信息能力和信息素养。通过这个课程的学习，学生不仅可以理解和掌握计算机学科的基本原理、技术和应用，而且可以为以后进入大学学习其他后续的计算机类课程，尤其是与此专业相结合的计算机课程打下良好基础。在这样重要且实用性极强的学科，让我们看看引进合作学习模式的重要性。 1.1提高学生的参与热情，调动学生的学习积极性。 因为合作学习模式强调的是以集体授课为基础，以小组合作

4、学习活动为主要形式，所以每一个成员的个性和最后要达成的共性都要形成统一，每一位成员都在参与这个合作，都在共同创造学习的成果，这让每一位成员都发挥自己的优势，让他们都意识到自己是学习的主人，这样更会主动地学习知识，这样合作学习模式就发挥高效性。 1.2有利于各不相同性格的学生人格的良好养成。 每个学生的性格各不相同，而有的相对比较内向，在平时就比较沉默寡言，这样分小组的学习就让这样内向的学生敢于大胆表达自己的想法，变得开朗，而开朗的学生就发挥他们独特的见解和领导能力，全方面培养学生的性格和人格，让学生从接受知识的被动变为主动探索知识，形成自主学习能力，学习中取长补短，使他们共同进步，全方面发展。

5、 1.3习模式更有益于创新思维的形成。 每个人的思维都不一样，也许有时会产生思维的碰撞，但是毕竟世界上没有两片相同的树叶，每个人都还不一样。让不同的人组合在一样，思维的分散和聚合，在这个过程中的集思广益就很容易产生创新的想法。同样，也许别人的一个提议让你瞬间思路畅通想到一个好点子，这样创新的想法和思维就慢慢成形。 2.重视合作学习模式，让合作模式走进高中信息技术课堂 在一堂课中，学生接受知识的内容和接受知识的进度，除了每个学生的天赋不同外，最大限度地取决这堂课的引领者老师。我记得在初中时我们学过一篇文章伤仲永，这篇文章是王安石的著名散文，它讲述了一个神通“方仲永”因父亲不让他学习和被父亲当做造

6、钱的工具而沦落成为一个普通人的故事，这篇散文虽然很短，但是当初给我留下深刻印象，它告诉我们一个人的成功与后天学习的教育和学习有很大关系。因此，当高中生正处在全面接触外面事物和知识，培养其人生观、价值观和世界观的时候，教师的引领显得格外重要，对于课堂也如此。那么就要求教师从自身重视合作学习模式，从自己的教学方式中发生改变，加入合作教学模式，完善自己的教学方式，然后在课堂上经常引入这种新型教学方式，让学生在团队中调动积极性，发挥自己的优势，找到自信，学到知识，然后培养他们懂得与人合作这走向成功的捷径。 比如，在教学生powerpoint的基本操作中，让全班同学组成若干个组，自己选出组长，每个同学分

7、配不同的任务，如有的查资料，有的打字，有的找图片，有的排版，有的找音乐，有的整合，有的演讲最后把每个人的分工写下来，这样一个完整的演示文稿就成型了，这样既增加了同学间的友谊，又让他们学到了知识，把一个作业分工后每一位成员就显得轻松，而每位学生精益求精做自己的任务，这是一个团队，大家都不想拖累他人，这样下来每个人都发挥自己的一分力，合作学习模式也就发挥了它的作用。 结语 既然你愿意画地为牢，又为何抱怨天地不够宽阔。这告诉我们要走出自我，去和别人握手，去交换意见，去合作，才能让那个你的天地变得更广阔，才能让每一次角逐更成功。为此，在今后的高中信息技术教学过程中，应加强对于合作学习模式的充分利用，并

8、在此基础上加以完善与创新，以切实提高高中信息技术教学质量与教学水平。初三一次重要考试成绩揭晓后，不少的同学语文成绩似乎“涛声依旧”，还有些不升反降，鲜有“黑马”出现。老师无奈，学生、家长心急如焚，不得不病急乱投医。据有人不完全统计，是作文与现代文阅读惹的祸，暂且不谈作文，现代文得分率仅为60%，以现代文48分计算，平均分仅为2829分，有的同学还低于此分，所以，期中考语文分数不高也不奇怪。现代文阅读成了中考语文的“瓶颈”，不能不加以重视。 一、要给自己充足的通读时间 语文教师在平时的教学中，常指导阅读的方法如泛读、速读、略读，这些方法常只适用于花费时间较多的长篇名著的阅读。精读常适用于赏读。在

9、考试时，我们提出采用通读的方法，然考试讲究单位时间内完成，很多考生由于担心时间的不够，影响作文的写作，于是匆忙速读，急于去答题，不能综观全文，领悟要义，因此答案常离题很远。其实他并不知：未熟知文本的内容和总体把握文章大意，又怎能答出符合文意的答案来？如一道阅读题:“第14题“我是怎样看待梦断雅典的？用第段中的一句话回答”。答案是在文本第六节第一句“但我没有绝望，毕竟这只是翻过了人生的一页而已”，而一部分考生却答了第二句“我知道，今天奥运会一结束，我的运动生涯也将画上句号”，错误在于未真正答出本题的意图，命题的意图是积极向上，不悲观，而考生的答案却给人是消极的错觉。这种错误产生的根本就是阅读匆忙

10、、比较不够。因此我们要重视新课标对于语文学科中阅读的整体感知这一环节。 二、重视三种文体 记叙文是必考题，记叙文的要素，材料中心，表达方式等，师生们都予以足够的重视，尽管得分率尚不尽人意。可是，对于说明文与议论文阅读重视度就大相径庭了。重视说明文的理由很简单：2007年2010年四年都考说明文，因此操练了许多说明文，而冷落了议论文。有的同学甚至不了解议论文的论点的含义。不知道何谓论据，及论据的作用。当有的同学拿到了议论文的材料后，方寸大乱，答题的准确就可想而知。我们认为，考试固然有指挥棒的作用，然而初中语文大纲要求同学阅读三种文体，因此，那种考什么就教什么的想法不足取，同学们也不能因教得少就不

11、复习，万一2011年中考议论文阅读题出现，你将如何处置呢？ 三、把握阅读的重点和难点 我以为在近年来教育部门颁布的考试手册上有相关的信息，它是作为命题中7：2：1中的较难的“2”和“1”命题的依据，现抄录如下：1.据根不同的文体的特点，读懂文章的内容。 2.能分析文章的思路结构，说明文（时间顺序、空间顺序、逻辑顺序），记叙文（顺序、倒叙、插叙）；议论文（总分、并列、层进、对照）；3.能把握文中句子的含义，能分析句子或段落的表达作用，能概括文章的要点或主旨。还有一些阅读要求，则不一一列举。上述三点则是命题的纲领，命题者可据此，派生出许多题目，这些题目与三种文体都有关，这是现代文阅读考试中，最难得

12、分的地方，需要平时训练整理归纳文体知识，了解阅读材料的句子含义，思路结构等能力。以2007年老海棠树中的第16题为例：第段写“我”在老海棠树上的活动，在文中的作用（5分）答题有二；内容上，表现“我在老海棠树上的快乐，借以反映奶奶对我的关心”；结构上，为下文进一步写“我”和奶奶的亲情作铺垫。然而，许多同学只答对内容上或者结构上，全对的很少，有的甚至不知所云，无分可得。以此例可举一反三，不妨找出近几年来类似的理解比对一下，其变化是微调，还是题目完全不同；也可以找出类似的题目，看看自己错在何处。上述针对考试手册上有关现代文阅读难点、重点给考生提个醒，当然还有其它阅读考点，同学比较熟知，也就不再例举。

13、 四、语文基础知识的积累 分析各地区的中考卷，客观题在每份卷子上所占比率极小，而更多的是以主观题的形式出现。题目是越来越注重能力与素质的考查，这就需要很扎实的语文知识基础。没有全方位的知识积累，而想把题目答到位，实在是很难，而那些寄希望于“闯彩”、“押宝”的思想，更是行不通。然语文知识的积累，是一个漫长的过程，想让自己的语文水平如钱塘潮般骤然涨起，那是痴心妄想。而且，语文知识涉及历史、文化、艺术、社会等方方面面，知识极为零散，如果没有明确而系统的积累，要应付中考，无异于大海捞针。 多年的中考备考经验告诉我们，学生的语文成绩难以提高，归根结底还是个知识积累不足问题。地基不稳，建不起高楼大厦，知识

14、贫血，产生不了能力的巨人。 如08年乌鲁木齐中考语文25题：五柳先生传是陶渊明借五柳先生之名，作的一篇人物传记，文中说“五柳先生常著文自娱，顾示己志”，你能结合陶渊明的作品，谈谈对他的志趣的理解吗?解答这题，不仅要了解陶渊明的志趣，同时要熟悉陶渊明的作品，这就需要学生平时的积累。他的桃花源记、饮酒、归园田居等作品都能解决此题的解答，而学生在实际解题时，不能结合他的作品谈，导致无谓的失分。 还譬如，成语使用的判断，病句的修改，文学体裁知识的积累等，都离不开扎实的语文基础。因此，我们在通过思维训练提高学生思辨能力、通过品味语言提高学生语言感受力的同时，更要花大力气、长时期地注重学生语文知识的积累和

15、记忆。 五、选择题的谨慎选择 近几年来，现代文的选择题，大多表现在现代文中的含义表述，“主旨”的概括，“作用”的体悟等，这本是一件好事，减少了考生在考场的理解的斟酌和文字表述的时间，也减少了老师阅卷的烦恼。然而它又是一把“双刃剑”，它的选择肢有四个，并非一眼可“洞穿”考生需要从选择肢中比对、筛选，稍有不慎，极易走眼。 2008年第13题，答案是“C”结果不少同学选其他。原因不复杂，选择肢这样写的“微量元素都被保存下来”，而文本上的句子是“微量元素大都被保存下来了”，其实只是错在多了一个“大”字。瞬间的疏忽，造成失误，可惜至极。其实命题者考量学生整体准确阅读的能力。也许有的学生会想选择题还有“蒙

16、”的运气，然而十蒙九错，即便你“蒙”对了，语文知识没有掌握，到头来吃亏的还是自己。 俗话说“磨刀不误砍柴工”，现代文阅读训练仍须切实加强。在平时，要培养自己的思考能力，按照有关教育部门发的学习手册关于现代文阅读的要求，逐项地细读，然后拿出训练题，加以对照，得与失，心知肚明，然后缺啥补啥。临床流行病学临床流行病学临床流行病学引言 概述临床流行病学发展史临床流行病学的定义、目的和任务临床流行病学的研究对象临床流行病学的研究内容临床流行病学研究方法概述临床流行病学异军突起随机对照临床试验随机化分组消除混杂总结随机对照试验的研究结果临床流行病学以随机对照试验为研究方法的旗舰,为研究各种临床问题提供了科

17、学的方法论。临床流行病学异军突起临床流行病学-代表著作Stuart Pocock: Clinical trials 1983Alvan Feinstein: Clinical epidemiology 1985David Sackett: Clinical epidemiology 1985Curtis Meinert: Clinical trials 1986临床流行病学-代表著作临床流行病学研究方法设计临床研究和观察的设计测量用测量的方法衡量和比较临床现象评价评价各种临床数据、实验室数据、临床研究结论。临床流行病学研究方法临床依从性概念:是指患者执行医疗措施的程度。产生不依从性的原因病人方

18、面医疗方面药物、疗法等其他原因临床依从性临床依从性的监测直接法生物样品中检测药物、代谢物、标记物的水平间接法:问病人、药量、效果多方面努力提高依从性临床依从性的监测临床不一致性发生临床不一致性的环节产生临床不一致性的原因防止临床意见不一致的方法判断临床意见一致性的符合率Kappa值临床不一致性Kappa分析:考虑了机遇因素对一致性的影响Kappa值=实际一致性/非机遇一致性Kappa=N(A+D)-(R,+R,C)N2-(R1C1+R2C2)Kappa分析:考虑了机遇因素对一致性的影响表2 Kappa值判断标准Kappa值致性强度000.2轻0.210.40尚好0.410.60中度0.610.80度