中医肾病蛋白尿的辨证施治经验共38张课件

1、中医肾病蛋白尿的辨证施治经验1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。塞约翰逊2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美德。伯克3、最大限度地行使权力总是令人反感；权力不易确定之处始终存在着危险。塞约翰逊4、权力会奴化一切。塔西佗5、虽然权力是一头固执的熊，可是金子可以拉着它的鼻子走。莎士比中医肾病蛋白尿的辨证施治经验中医肾病蛋白尿的辨证施治经验1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。塞约翰逊2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美德。伯克3、最大限度地行使权力总是令人反感；权力不易确定之处始终存在着危险。塞约翰逊4、权力会奴化一切。塔西佗5、虽然权力是一头固执的熊，可是金子可以拉着它的鼻子走。莎

2、士比蛋白尿的辨证施治经验开化县中医院肾病科吴国伟1中医对蛋白尿的认识蛋白尿是肾脏疾病最常见的临床表现,健康成人每日从尿中排出蛋白总量150mg/24h,青少年可略高,但一般不超过300mg/24h。从病理生理角度可分为溢出性蛋白尿、肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、组织蛋白尿;临床上分为一过性蛋白尿(功能性蛋白尿、直立性蛋白尿)和持续性蛋白尿。 新课程标准明确指出：计算应是学生经历从现实生活中抽象出数和简单的数量关系，在具体的情景中理解并应用所学的知识解决问题的过程，应避免繁杂的运算，避免将运算和应用割裂开来。从这段话中可以看出，计算教学同样担负着数学课程所承担的其他任务。计算课不但要上得生动，

3、还要上得扎实，一堂计算课上完了，要使学生明算理，懂算法，会计算。下面谈谈新课程下计算教学的几点看法。 一、创设情境，让学生在实际情境中感知 计算是由解决生产、生活中实际问题的需要而产生的，如果没有解决问题的需要，也就没有计算的需要。对于学生来说计算知识虽然抽象，但如果能在生活情境中学习，对于熟悉生活情境的学生来说根本不会存在理解的问题，他们可以毫不费力地诠释运算的意义和顺序。因此，计算教学要结合学生的生活实际，让学生在实际情境中获得感知、体验。 例如，在教学“认识乘法”这课教师可以从学生熟悉的“每张桌子上有2台电脑，4张桌子有几台电脑”实际场景引入乘法算式，使学生结合实际问题明白算“几个几一共

4、是多少”可以用乘法，而且用乘法简便。在这样的现实情景中学生体会了乘法运算的意义，在现实中初步建立了数感。 枯燥的计算算理是学生所不喜欢和厌倦的，而新教材采用学生喜闻乐见的主题图以及熟悉的生活情境，是很符合学生的心理特征和认知规律的。 二、创设故事化情境，加强算法的理解 有些计算看起来简单，但要理解它的方法还是比较抽象的。这时，通过生动有趣的故事化情境，可以让学生学起来兴趣盎然，非常容易地理解算法。 例如，在学习乘数中间有0的乘法前，要让学生理解0乘任何数都得到0，就创设了故事化的情境：一天，三只小猫去钓鱼，钓了老半天，结果它们都没有钓到鱼。 通过引导学生得到，每只小猫钓的鱼都可以用0表示，即是

5、：0+0+0=0，从而得到：03=0，由此推广到：每只小猫钓到0条鱼，5只小猫、10只小猫钓到的鱼是：05=0、010=0 从这个故事情境中，学生很容易就理解了抽象的算法：0乘任何数都得0。 故事情境使学生学得扎实，方法理解清楚，而且学起来主动、积极，自然是掌握得牢固。 三、结合生活情境，体会运算顺序 四则混合运算是小学计算的一个重要组成部分，是学生计算能力的综合体现。而运算顺序是进行四则混合运算时应该遵循的规则。为什么在有乘除法的和加减法的混合运算中要先算乘除法？为什么要先算小括号里的运算？如果只是为了计算，教师可以简单地告诉学生，让学生形成机械的反应，看到题目按先乘除后加减的方法做就行了。

6、 但是教材却给学生创设了生活中的情境，让学生结合现实的生活素材来体会这些运算顺序的合理性，把运算顺序的教学和用综合算式解决问题的教学结合了在一起。 例如，在教学混合运算时，先创设文具店买文具的情境：小军和小晴一起买文具，（1）小军买3本笔记本和1个书包，一共用去多少元？（2）小晴买2盒水彩笔，付了50元，应找回多少元？ 在学生理解题目后，让学生先解答，在解答时分析清楚数理：要求一共用去多少元，必须先求出买3本笔记本要用多少元：35。因此，在综合算式：35+20中，也必须先计算35的积。 而在这个解决问题的过程中，使学生具体地体会到：在有乘法和加法的算式里，要先计算乘法后计算加法。 同样，在解决

7、第二个问题时，也要先算出买2盒水彩画要多少元，因此，在综合算式：50-182中，也要先算买2盒水彩画要多少元，即先算：182。 从解决问题的过程中，使学生体会到四则混合运算的运算顺序，使学生真正体会到运算顺序是来源于生活需要，从而帮助学生真正理解运算顺序。 四、创设生活化情境，加强运算律的理解 运算律是学生进行简便运算的依据，理解好运算律，有利于学生掌握运算技巧，提高学生的运算能力。新教材在教学运算律时，都充分创设了生活情境，让学生在解决问题的过程中，通过观察、对比归纳等学习活动探索得出规律。运算律的教学更加容易理解，而在学生体验的过程中，也突出了运算律的作用，为运算律的运用作好了准备。 例如

8、，在学习乘法分配律时，就创设了很好的生活情境，出现一个商场的画面：短袖衫的标价是30元，裤子的标价是45元，夹克衫的标价是55元。现在要买5件夹克衫和5条裤子。一共要付多少元？通过引导学生解答这个实际问题，得出不同的解法：455+655和（45+65）5，由计算的结果得出这两条算式是相等的。从而自然地得到乘法分配律。 学生对于分配律中为什么从四个数变成三个数、括号的出现都不是那么容易理解，但是有了刚才实际的生活情境，就可以较容易地理解算理：455是先求出买5条裤子要多少元，655是表示买5件夹克衫要多少元，合起来就是一共要用多少元。而第二种解法，是把一件夹克衫和一条裤子合在一起，看成是一套衣服

9、来算，5件衣服和5件夹克衫刚好合成5套衣服，（45+65）求的是一套衣服的价钱，再乘5就是求出5套的总钱数。教师还可以剪成夹克衫和裤子的小卡片，把上件夹克衫和一条裤子连在一起，从而使学生更直观地理解一套衣服，也理清楚地理解了分配律的算理。 现实世界是数学丰富的源泉，我们应该充分利用教材资源和学生的生活经验，把它们有机地结合起来。即使是最机械的计算教学，也要让学生从生活的背景出发，充分体验数学问题的生活化，让学生在生活情境的引导下，更好地掌握运算规律，有效地掌握计算方法，不断提高计算的技巧和能力。 （责编 金 东）艺术教育的含义从广义上来说是美育的核心，主要目的是培养全面发展的人才，包含了培养人

10、的创新能力，而创新能力的表现和发挥是基于鉴赏、认知和感知程度、想象思维模式等，两者之间存在着密切联系的关系。随着社会的不断发展，政府相关部门对学校教育做了相应的改革，新课改对学校课程设置的结构包含了强化艺术教育，新课改的教学目标包括了让学生具备一定的创新能力以及独立思考能力，目前，不少学校通过艺术教育来培养学生的创新能力，反过来，创新能力也可以促进艺术教育的发展。 一、艺术教育及创新能力的历史与现状 1.艺术教育及创新能力的历史 艺术教育属于教育范畴中的一种，国家注重教育，重点扶持学校的教育办学是由于学校是人才培养的基地，有针对性地进行教育教学可以培养出社会需要的复合型或创新性人才，有利于促进

11、国家的进步，有助于促进社会的发展1。创新能力的表现和发挥是基于鉴赏、认知和感知程度、想象思维模式等，从教育教学中培养学生的创新能力，意味着着培养学生的感知能力、思维逻辑能力、鉴赏能力和创造能力等。纵观世界历史上的每一次经济进步发展、工业发展，皆是人类掌握了一定的知识技能，对事物有着一定的认知能力以及一定的创新能力，有新发明产生而推动的，概括来说，人类社会的进步发展就是一部创新史。例如：西门子发明了发电机，瓦特发明了蒸汽机，爱因斯塔发明了相对论和分子理论等，这些发明推动了第二次工业革命的发展，使得社会经济、文化等取得了飞跃的进步2。 2.艺术教育及创新能力的现状 目前，艺术教育与创新能力的紧密联

12、系关系已被认可，不少学者也发表了许多关于艺术教育与创新能力的理论与见解，但是缺乏实际运用的理论案例或指导方法。艺术教育包含着对学生进行音乐教育、影视教育、美术教育等，涵盖范围较为宽广，学校教育者或学术研究者一般指针对某一方面的教育进行研究，缺乏对整体艺术教育领域的研究，导致教师难以系统地把握艺术教育的关键，使艺术教育促进学生全面发展的效益大打折扣。另一方面，艺术教育具备较为强烈的情感特征，一些教师在进行艺术教育的教学中却忽略了情感教育，导致不能达到培养学生的认知能力、感知能力的作用。 二、如何通过艺术教育培养学生的创新能力 1.注重通过艺术教育营造良好的创新氛围 学校教育注重学生德智体美劳全面

13、发展，但大部分教师侧重于对学生的智与德发展，忽略了对学生美的培养，艺术教育发挥的效益作用不大。教师在通过艺术教育培养学生的创新能力教学中，应当注重营造良好的创新氛围。例如：教师在进行美术教育教学时，教师给出一个涵盖内容广的题目让学生自主进行思考，选择角度进而创作，不给学生拟定标准或设置条框，只要学生的创作内容符合题目意思即可。教师完成课时教学后，可带学生参观相似主题的画展，或参观艺术博物馆，让学生自主进行感知，教师在旁进行指导，或引导学生进入某种思维模式。这样不但可以培养学生的独立思考能力、感知能力，而且有助于培养学生的创新能力，学生在参观相关主题画展或欣赏博物馆艺术的氛围中容易得到关于创新性

14、的启发。 2.注重通过艺术教育培养学生的创新意识 意识能够主导行为，因此，教师应当注重通过艺术教育培养学生的创新意识。例如：教师在进行音乐教学时，注重培养学生的想象力、情感感知能力，注重让学生多方面理解艺术作品，培养学生的创新意识。教师在音乐课堂上可以播放一些著名交响曲，在不告知学生是何曲名，来自哪位音乐家的作品的前提下，让学生感受音乐的表达内容与表达情感，学生根据自身感悟的内容与情感进行画面想象，音乐欣赏完成后，让学生用舞蹈或情境方式还原自己想象的画面。这样不但有利于教师了解学生的情感感知能力和想象能力，根据学生的实际情况调整教学方案，而且有利于提升学生的创新能力。 3.在艺术教育的过程中尊

15、重学生的不同见解 从本质上讲，创新也源于对事物存在不同的见解，创新者通过将独特的见解艺术相结合而使创新具备独创性。艺术教育不但是技能知识的传播教育，更是引领学生体验艺术中饱含的情感，带领学生欣赏美，指导学生理解创造美的含义，因此，教师在艺术教学中应当尊重学生的独特见解。例如：教师在进行影视教育的教学中，通过多媒体播放一段舞蹈视频，教师让学生通过视觉体验的感受讨论艺术语言的种类与艺术表达的手段，学生在讨论过程中发表的观点与视频内容不符合或者联系不大，教师不立刻做否决，而是引导学生往正确的方向思考，让学生通过教师的指导发现错误。这样不但可以训练学生的思考能力，而且可以激发学生的创新性潜能。 三、总

16、结 综上所述，创新能力在一定程度上决定着社会经济、文化的发展，决定着一个国家的竞争力，创新性人才始终是社会人才需求的首要。艺术教育是培养学生创新能力的重要手段，教师在艺术教育教学中应当注重营造良好的创新氛围，注重培养学生的创新意识，尊重学生的不同见解，方能使通过艺术教育培养创新型人才发挥最大效益。 中医肾病蛋白尿的辨证施治经验1、合法而稳定的权力在使用得当时蛋白尿的辨证施治经验开化县中医院肾病科吴国伟蛋白尿的辨证施治经验1中医对蛋白尿的认识蛋白尿是肾脏疾病最常见的临床表现,健康成人每日从尿中排出蛋白总量150mg/24h,青少年可略高,但一般不超过300mg/24h。从病理生理角度可分为溢出性

17、蛋白尿、肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、组织蛋白尿;临床上分为一过性蛋白尿(功能性蛋白尿、直立性蛋白尿)和持续性蛋白尿。1中医对蛋白尿的认识中医典籍中无蛋白尿之名称,也无恰当的相对应的病名弋中医认识蛋白尿,每从精的生成和精的异常外泄来理解芝本脾胃化生,经心肺作用输布经络,营运周身,是维持人体生命活动的基本物质。其盛者贮存于肾,赖肾的封藏作用而固密于体内。尿中蛋白的出现意味着精微物质的漏泄,蛋白尿属“精问金匮真言论谓属于“虚损”范畴。素夫精者,身之本也,宜藏不宜泄”。长期蛋白尿,必将导致全身的虚弱状态,免疫功能下降,致疾病迁延难愈,进而影响肾功能发展为肾衰中医典籍中无蛋白尿之名称,也无恰当的相对

18、应的病名2病因病机虚一脏腑功能失调,脾肾亏虚是关键肺为水之上源,主司诸气。若肺气不足,宣降失职,则精微不能布散:脾居中焦,主运化水湿,是为枢纽,若脾气不足,无以固摄水谷精微;肾失蛰藏则精微易于走失漏泄另外,肝失疏泄,导致肺脾肾功能失常,也可导致精微下泄,出现蛋白尿。2病因病机中医肾病蛋白尿的辨证施治经验共38张课件蛋白尿的形成因素一风、瘀、痰湿热证产生夹瘀、生风、伤阴等诸多变证。湿热致病,缠绵难愈,日久则阻遏气机,障碍血行,血脉不畅,形成瘀血;而火热化风,湿动生风,故湿热胶着,黏滞难化则内风易动;湿热久羁易伤肾阴,而且风痰湿浊瘀血有形邪实留滞体内日久,也易化火伤阴,加之激素及利尿剂的运用,往往

19、使阴液更易耗伤。湿热毒邪形成輿嶽瘀棼箸猋甥调,从而进一步加湿湿浊、痰瘀等有形邪实一方面可以与湿热合邪,进一步阻滞三焦气机,形成恶性循环;另一方面湿浊、痰瘀等有形邪实郁久又可化热,热为火之渐,火动则风生,又易形成风与湿浊痰瘀胶结为患的局面。而阴液石虚,无以濡养筋脉,筋脉失养,则丙风易动。如此湿热、瘀血风邪、阴虚互为因果形成恶性循环,病机更趋复杂,病情更加顽固。蛋白尿的形成因素一风、瘀、痰病机要点正虚一肾、脾、肺、肝邪实一湿热、风、瘀、痰病机要点3辨证治疗3辨证治疗3.1脾肾两虚证病史特点:多见于慢性肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病或激素撤减过程中的其他肾脏疾病,病理以MCD、FSGS、MN、SGN等

20、类型所致的蛋白尿为主主症:腰膝酸痛,面黄少泽,头晕乏力,食少腹胀,或尿少、浮肿,舌淡胖嫩,脉沉细或虚弱。治法:补益脾肾,固精利湿。方药:参芪地黄汤加减。黄芪、党参、白术、生地、熟地、山萸肉、山药、茯苓、泽泻、丹皮、莲须、芡实、鹿衔草、马鞭草、石韦、益母草等。加减:气阴两虚者,以太子参易党参3.1脾肾两虚证3.2肝肾阴虚证病史特点:常见于慢性肾炎、肾病综合征、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、A肾病、紫癜性肾炎,合并高血压的患者。多见于病理以增生性病变所致蛋白尿。主症:腰膝酸软,疲乏无力,口燥咽干,五心烦头晕目眩,舌红少苔,脉弦细治法:滋补肝肾。方药:杞菊地黄汤加减。地黄、山药、山茱萸泽泻、莟、丹皮、枸杞菊花、马鞭草二半莲、白茅根、大蓟、生侧柏叶、女贡子、旱莲草。3.2肝肾阴虚证中医肾病蛋白尿的辨证施治经验共38张课件中医肾病蛋白尿的辨证施治经验共38张课件中医肾病蛋白尿的辨证施治经验共38张课件中医肾病蛋