下肢动脉血栓及护理教学课件21张课件

1、下肢动脉血栓及护理护理主讲人:曹亚萍oooooo20205/3下肢动脉血栓及护理目录概念2适应症3工作原理护理oooooo健康宣教目录概念下肢动脉血栓是指自心脏或近侧动脉壁脱落或自外界进入动脉,被血流推向远侧阻塞动脉血流而导致肢体缺血以至坏死的一种病理过程,一般为急性动脉栓塞一般都是急性发作的,来源于心脏或动脉壁脱落的血栓或粥样斑块等栓子随血流向远端动脉流动,卡在口径比栓子小的动脉并堵塞管腔,发生肢体、器官和组织的缺血和坏死。概念动脉栓塞高危人群中老年人,有高血压、高血脂、高(血液)粘度、高烟瘾的人,特别对于有冠心病、发作心梗的人、房颤的人动脉粥样硬化和腹主动脉瘤的人是高发动脉栓塞的人群另外,

2、动脉损伤、恶性肿瘤和心脏粘液瘤,也是发生动脉栓塞的原肉好发部位攪錾襦动奎高夯变肢。上游常见的是股动脉脉有3/4发生子勤z膀泵劲球檯鑒肉韪豺球彭环斃发生,最常见的表动脉栓塞下肢动脉栓塞病因1心源性:最常病因是心源性,过去,以风湿性心脏病为主。在风湿性心脏病心房内血流氵纤维易附着心房壁形成血栓心脏源的性质和相应的发病率有风湿性心脏病不像以前占绝对优势,相反动脉硬化和心肌梗塞起了盂覆朱罷排薹誇动蹙嬖痤血癃崴心肌梗塞,左心室扩大,收缩乏2血管源性:动脉瘤、动脉硬化时动脉硬化粥样物质形成的栓塞,近来有所增加。大的栓塞可来源于大的动脉粥样物质、血栓和胆因醇结晶的混合物循环。小的栓塞由于胆因醇结晶的释放或由

3、于溃动脉硬化3医源性人工瓣膜置换和人工血管移植、动脉造影、血液透析的动静脉瘘、动脉内留置导管,动脉疾病的腔内治疗,都可能引起动脉栓塞下肢动脉栓塞下肢动脉栓塞临床表现:1、疼痛:突然发生剧烈的患者疼痛,为最早出现的症状。部分病人仅感酸痛或呈钝痛,少数病人疼痛并不明显,而是感觉丧失与麻木。肢体远端疼痛是最为和懑3蜡常架贾扳圄奣3受眼。静息痛,在休息时间也可感到肢体疼2、感觉异常和运动障碍:栓塞部位远端由于周围神经的缺血而引起感觉及运动的障碍。出现感觉的丧失或或感觉减退区算释自觉患肢麻木,有针刺样感;栓塞近端有感觉过敏区肢易麻痹,活动无力,可出现垂。在活休息数1有影受作生茶乱而致疼如角时患翥常需要偉

4、址活动受阻血供减缺血缺氧抽筋皮色苍白:动脉栓塞后,由于组织缺血,皮肤乳头层下静脉丛血液排空,皮肤呈蜡白。若皮下浅血管仍有少量血液存留,亦可出现青紫色斑块及条纹,病久发生呈紫黑色,以足远端明显。浅表静脉萎邊,毛细血管充盈缓慢,腓肠肌呈生面皮温降低:皮肤温度明显降低,触之冰凉,受累肢体皮温降低比栓塞部位低一个关且界限清楚大腿和臀部,髂总动脉约大腿下部,股总康动类藏辇鄯者动牍竭姿界組隼例5、动脉搏动减弱或消失:栓塞动脉处常有压痛,其远端脉搏减弱或消失。栓塞肢体严重缺血4-6小时,即可发生坏死。下肢动脉栓塞下肢动脉急性栓塞均有患侧肢体“5P”征:即疼痛(Pain)麻木( Parasthesia)、运动

5、障碍( Paralysis)、厥冷苍白( Palo)、动脉搏动消失( Pulseless),就诊时间为发病后822h。下肢动脉急性栓塞工作原理1穿刺部位选择(1)对单侧下肢病变患者,采用健侧股动脉穿刺主要是因为溶栓术后穿刺位压最少30min),术后加压砖擂餐最少24h),这些措施若发在患侧易引起新的血栓形成(2)其次是局部穿刺及长时间导管操作对穿刺动脉造成损伤,也可成为诱发血栓形成的因素。如在患肢对侧股动脉或左侧肱动脉穿刺,导管插至髂外动脉健侧股动脉穿刺较大,可能为斑块狭窄,切忌用3地和动跨蒲拿猙动開段段球哿甭長誓燮句大凳餐(3)双下肢病变,采用左腋动脉穿刺。因为首先此部位术后易加压包扎;其次

6、从左侧誉动騰湾个进食露主动漆腾违动动易操作右侧腋动脉弯多,不易操作;再者,右侧锁骨若导管在脱落时刺时尽量采用单穿刺,同时使用动脉鞘,以减少对局部血香我摆对畚拴后旁麴度屏采唐盖萋工作原理技术要求:送入导管后,作诊断性血管造影,明确阻塞程度、部位,将导管插至血栓上轻:座能画1量橡盖排魔况1:入50万单回病房继续治疗。如血栓没有融开或动脉闭塞病房继续用微量泵(情况2:保貿导管回孱n将导管接输液东每小时尿激19万连续栓=赛沿:,24顾答索含号5管言卖漠除影,)箫3U果完全音2次。导管操作一定要轻柔,以免损伤动脉壁,引起术后下肢渗岀水肿。溶栓时机选择:对于有效率高达100%。急性血栓形成的溶栓疗栓机化的

7、可能性越大技术要求:送入导管后,作诊断性血管造影,明确阻塞程度、部位,2护理护王合课生霍合避解涛硝除众谓(年病金未被囊病人的身体洁术细擒棄窬量笑天动摩爐娑芬x药裔婆麓甥动穴齒楼羊集设顺判選型門2术后护理1)体位护理:术后卧床休息保持动脉鞘管位置不变,24h后可抬高床头30头适蹙撥;罡然霍霸管默:抬高患肢1530切观察皮肤温度、肤色、感觉、患肢疼痛、肌力及氧,发生皮疼痛麻木感减轻或消失,皮肤温暖,摸到足背动脉,表示动脉血流恢复通畅出班监科封为使遭疗的麦爱透不脉】在用范过号滑浇部的动脉。观察神志等神霸护量免越钢凄糖警图课的鑫。注意其用量按压至少15分钟左右。(2)李志欣梁则霞,于黄河,等急性肢体动脉血栓的介入溶栓治疗I中国临床医学影像学杂志2护理下肢动脉血栓及护理教学课件21张课件下肢动脉血栓及护理教学课件21张课件下肢动脉血栓及护理教学课件21张课件下肢动脉血栓及护理教学课件21张课件下肢动脉血栓及护理教