主动脉瓣疾病共43张课件

1、主动脉瓣疾病56、死去何所道，托体同山阿。57、春秋多佳日，登高赋新诗。58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。59、相见无杂言，但道桑麻长。60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。主动脉瓣疾病主动脉瓣疾病56、死去何所道，托体同山阿。57、春秋多佳日，登高赋新诗。58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。59、相见无杂言，但道桑麻长。60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。心脏瓣膜病 （主动脉瓣疾病）主动脉疾病主动脉瓣狭窄（Aortic stenosis AS)病因和病理1、风心病：瓣膜交界

2、处粘连融合、瓣 叶纤维化僵硬、钙化、挛缩畸形多 为联合病变。2、先天性畸形：先天性二叶瓣畸形导 致狭窄，易并发感染。3、退行性老年钙化性主动脉瓣狭窄新课标要求教师避免单纯传授的教学方法，尽量采用行之有效的教学方法，依据总体目标并结合教学内容，创造性设计贴近学生实际的教学活动，吸引和组织他们积极参与，学生通过思考、调查、讨论，交流和合作等方式学习，完成学习任务。那么，在生物课堂中教师应该采用怎样的教学方法和手段，提高学生的创新能力、探究能力，实现高效的课堂呢？ 1.注重课堂教学环节强化整体设计 1.1 根据学生的实际情况进行设计。教学环节的设计首先应树立学生观，为学生而设计。为学习而设计是课堂教

3、学诸环节设计的基点。教师在课前的准备，即平常所讲的备教材、备学生提出了更高的要求。备教材要求了解每个章节内容的编写意图、目的和要求，以课程标准为依据，综合不同版本教材的优点，将教材与课程资源进行恰当地有机整合，并根据实际情况补充或删减一些相关的教学内容；备学生要求了解学生的原有知识，根据不同班级学生的实际认知水平，结合教学内容，采用适当的教学策略设计教案，把复杂的问题简单化，做到深入浅出。除此之外，还要了解理想和现实的差距，如：学校教学设备是否跟上、教学材料能否找到等等。 1.2 根据教材的特点，精心处理设计教材.教材的内容是既定的、现成的，要做到用教材教，肯定涉及对教材安排的内容取舍、整合、

4、拓展问题。对教材内容进行取舍、整合、拓展，需要教师的经验，更需要教师的智慧。如：可以把第一章第一节生物的特征和致同学们合并学习，作为生物课学习的绪言，让学生知道生物具有什么特征，学会怎样判断生物后，再了解生物学科的主要内容及其应用、作用，更容易激发学生学习生物学的兴趣。又如：第二单元第一章的第一节观察植物细胞和第二节观察动物细胞两节内容可以合并学习，用比较的方法学习植物和动物细胞的结构和功能，更容易加深学生记忆。同时，也可根据课程标准拓展教材的内容，如：探究生物圈是最大的生态系统内容时，根据学习目标和学习内容，可以把学生分成小组，让他们在课外有目的地通过网络、报刊、报纸等多种途径查找资料，认真

5、准备演讲比赛稿，课堂上每小组派代表进行演讲比赛。通过这种自主学习、上台演讲，学生对生物多样性、生态系统多样性和生物圈的相关知识掌握得更好，并且增强了环境保护意识，提高了爱护花草树木、爱护小动物的自觉性。这样处理教材，不但提高和调动了学生学习的主动性和积极性，更使他们在学到了生物知识的同时，形成了正确的情感态度价值观，也培养了他们热爱科学的情感和创新精神。 2.体现课程理念，关注过程流畅自然 2.1 优化导入，激发兴趣，一个精彩的情景导入，一方面可以让学生放松身心，从上一节课的内容中走出来，调整好学习的状态。另一方面也可以自然引出课题，把学生的思绪吸引到本节课的教学中。情景导入的方法有许多，如：

6、故事导入、谚语导入、诗歌导入、设疑导入、复习导入等等，可根据不同的教材内容、不同的学生进行设计。如：在探究水进入植物体内的途径中茎的输导作用时，可以设计如下学生感兴趣的问题作为导言：俗语说：人要脸，树要皮，这个皮为什么这么重要呢？还有一个俗语：树怕伤皮，不怕空心，同学们是否注意到有些老树主干大部分空了，却仍然枝叶繁茂呢？通过这样引入，一下子把学生的注意力吸引过来，令学生一开始就产生新、奇、疑的心理，迫切想通过学习解开这些奥妙。然后，教师顺着学生的思序，引导、提示学生阅读课文，共同探究，使学生明白生物学知识能解答日常生活中遇到的疑难，激发了他们学习生物学的浓厚兴趣，更有利于培养他们的探究思维能力

7、。 2.2 巧设提问，激发学生的学习求知欲望，联合国教科文组织出版的学会生存一书中指出：未来的文盲不再是不识字的人，而是没有学会怎样学习的人。然而，教学调研表明，相当多的学生在学习方法的掌握方面存在问题，也总有看书总是简单，考试太难的感受。这简单和太难既透视出学生在学习生物学过程中的尴尬，也折射出学生在阅读策略方面的缺失2。因此，在教学过程中指导学生阅读，提高学生的阅读能力是有必要的。 在教学过程中，教师可根据所授内容和学生的认识水平，精心设计一种孕育着疑难问题而又引人入胜的情境。例如：在探究昆虫的生殖和发育时，教师可设计以下问题导入： （1）、冬季几乎看不见苍蝇、蚊子，为什么到春暖花开的季节

8、蚊蝇就多了起来？ （2）、为什么在低洼多水的环境中蚊子多？ （3）、食用的面粉中如何长出肉虫子？肉虫子又如何变成蛾的？ （4）、为什么大旱之年易闹蝗灾？ 提出问题后，学生思维处于活跃状态，然后教师给予充足的时间和空间让学生在其的指导下阅读课文，并进行小组讨论，一起去探索，去追根寻源。这样，不仅突出了课文阅读重点，而且使阅读内容更加条理化，也使学生在轻松愉快的环境下掌握知识，更使学生产生学习生物的积极性，还能培养学生阅读能力、探究思维能力、合作学习能力。 2.3 主权回归，培养小老师，优化学习小组的结构，在教学过程中，如果漠视学生主体性，离开了学生的自主参与，那就只能是动听的说教。因此，想方设法

9、激发学生学习的积极性和主动性，把主动权交还给他们，使他们真正成为课堂上的主人是非常必要、重要的。当然，可通过小组讨论、小组实验探究、设小老师等多种形式进行课堂调控，实现主权回归。如：在新课程课堂教学中，可让一位学生当小老师，帮助学生们进行课前导 入和课后小结。那谁当这位小老师呢？课前，先让学生们预先申请，让中标者在教师的指导下做好准备，课堂上中标者到讲台上成功导入和小结后，他能体会到成功的喜悦，也因此产生了无比的自豪感，他学习生物的兴趣就更浓了；其他学生也因此受到同龄人的感染，激起了争强好胜的心理，暗下决心，伺机待试，心想：如果我能上讲台，一定会做的更好。这样，不仅激活了学生的情绪、情趣和情感

10、，促其积极参与认识活动，也激发了学生学习生物的浓厚兴趣，更符合学生为主体，教师起主导作用的教育理念。 3.及时反思，评价课堂 我们认为课堂教学过程中的反馈包括两方面：一方面是指教师在教学中随时针对学生在掌握知识与技能中反映出来的情况进行分析，并及时采取措施，对后面的教学过程进行调整，以保证达到最佳的教学效果。在教师的反馈控制的同时，另一方面每个学生也都在进行着微观的反馈控制，学生在学习过程中，接受了教师和教材的信息之后，通过回答问题、练习等取得自我反馈，对正确的进一步强化，错误的进行纠正，从而逐步加深记忆和理解，直至掌握和灵活运用。如：在流动的组织血液一课上，我曾设有这样一个互动过程：先让全体

11、学生自己总结血液的主要成分和作用，继而请两位学生将自己的成果用图示展示在黑板上。学生A的结论完全正确，且图示简单明了；学生B的结论基本正确，但图示复杂、不规范，且不易识别。我在对学生A作了肯定性评价和讲解后，即将其成果檫去，写上自己的预设结论，而学生B的成果则未加评价。课后，在反思到这个细节时，我领悟到：我随手檫去学生的成果会显得对学生缺少一种细节上的尊重和宽容，也让不少学生感到茫然；而对学生B的劳动成果不加评价，则容易挫伤学生的学习积极性和创新精神，也容易打击学生参与教学互动的热情。 生物世界本身充满神奇和奥秘、饶有趣味，教学教程中积极地想方设法积累挖掘生物知识中的兴趣点和兴趣因素，课内课外

12、相结合，积极地培养学生学生物学的兴趣，使学生由知之者变成好知者，由好知者变为乐知者，为生物科学事业而投身 。新课标的推广推动了各种教育教学理论的快速发展，各种有关“分层教学”的理论在期刊相继出现。但是因为“分层教学”是根据分析不同学生的不同发展需求制定出来的，所以各种文献及各位学者的侧重点各不相同。笔者根据自身教学实践得出以下几点经验。 一、分层教学的必要性 （一）正确理解课程目标 教育的目的定义是，社会对教育所要造就的社会个体的质量规格的总的设想和规定。而我个人更同意，教育的目的是帮助个体进行完整的自我认知和自我生长这个观点。学习先进的教育理念、教学方法是为实现教育的目的而服务的。新课标提出

13、：数学教育作为教育的组成部分，在推动社会进步和发展的进程中起着重要的作用，是每一位公民进一步深造的基础，对终身发展也起到很重要的作用。高中数学课程是普通高级中学的一门主要课程，包含了数学中最基本的内容，是培养公民素质的基础课程。高中数学教育的目的是：为学生提供有利于促进学生的个性发展和对未来人生规划的多层次、多种类的选择。这使得在每一堂课教学中我们也应该允许学生有个体差异。 （二）了解自己的学生 在平时的教学工作中，主动与学生交流，了解他们的需求。对不同学生的兴趣爱好、基础知识掌握情况以及自身的认识水平、智力水平、学习方法等的全面了解在教学工作中都会起到很重要的作用。有研究表明情绪和压力对大脑

14、活动有一定影响，正面而积极的情绪会影响思考和学习的能力。全面了解学生能够帮助学生及时调整情绪和压力，提高学习效率，又有利于制定适合学生发展的教学方法。 （三）调整自己的授课方式 分层教学法既能使学生达到普通高中数学课程标准规定的基本要求，又能使数学基础较好的学生得到进一步发展，所有学生从知识、技能和能力方面都有所提高。分组依据主要是学生个体潜力、个人目标、教师观察等。通过课堂上的分层教学使不同层次的学生都能够获得成功的体验，课堂上的这种愉快的情绪可以优化师生关系，提高教师与学生之间合作与交流的效率。 二、分层的标准 分层标准不应该只考虑学习成绩，应该从各个方面综合考量。如兴趣爱好、个人目标、学

15、习态度、学习能力、是否偏科等都应该是分层的主要标准。例如，有一个班级有学音体美的学生和学文化课的两部分学生组成，则可以考虑依据学生情况分成以下五组： 【第一组】全靠文化课参加高考，潜力大，个人目标高，学习态度积极上进，学习能力较强，需要帮助提高与巩固； 【第二组】全靠文化课参加高考，潜力较大，个人目标较高，学习态度或学习能力方存在问题，需要帮助改善学习方法或转变学习态度，提高学习效率； 【第三组】高考方向是音体美，个人目标较高，学习时间少，基础普遍较差，学习态度不统一，有些学生积极上进，有些同学不重视文化课，需要帮助巩固基础，提高兴趣； 【第四组】全靠文化课参加高考，个人目标不高，学习基础差，

16、学习上没有信心，学习态度和学习能力都存在问题，需要帮助改善学习方法或转变学习态度，提高学习兴趣，确立正确的学习目标； 【第五组】全靠文化课参加高考，个人目标较高，有些同学存在偏科现象，学习能力上存在一定问题，需要帮助改善学习方法，培养分析问题和解决问题的能力，提高学习效率。 三、实施方案 把握新课程标准对教学内容的具体要求，依据教材，准确把握每一堂课的教学目标，确定重点、难点，并对各个环节的教学方法和活动作出相应设计。 【备课】在学新课前，针对不同层次的学生设计不同梯度的问题。 【上课】开始上课时，让学生进行5分钟左右的热身活动。如第一层同学谈谈问题、第二层同学回答问题，第三层同学补充提高，一

17、般都设计成上节课的复习回顾、前段时间的总结或跟新课有关的能引起学生兴趣的问题。 以上例所提到的分组为例：学习弧度制时候可以安排引课问题：1.XX同学身高有多少？腰围多少？2.咱们国家国土面积多少？XX家耕地面积多少等问题让第三组、第四组的同学回答，提高他们的学习兴趣。 概念形成问题：1.初中学习角的时候怎么去度量？单位是什么？2.弧度是如何定义的？单位是什么等问题让第五组的同学回答。3.角的弧度制是怎样引入的？让四组、二组的同学回答。 概念深化问题：1.求平角、周角的弧度数让第一组的同学解决。2.用弧度制度量角的大小时候与角所在圆的半径的大小是否有关？让三组、四组的同学回答。 （下转28页）（

18、上接24页）3.角的弧度与角所在圆的半径、角所对的弧长有何关系？二组、五组的同学回答。4.角度制与弧度制如何换算？一组、二组同学回答。 【呈现】每一个问题都考虑到学生的不同基础，而采用设计成：创设情景、提出疑问、解决问题等去呈现，不同难度的问题让对应基础的学生回答，从而最大限度调动不同层次学生的学习兴趣。 【学生活动】设计的问题应该有明确的目的，并具有可操作性，要以学生的生活经验和兴趣为出发点，有利于学生学习，使学生的综合素质得到发展，所设计的活动应吸收全体学生参加。因此，我们就必须把活动设计为不同形式，这样就可以保证有效的分层次教学，使不同层次的学生都能参与进来并完成一定的任务。 【巩固】每

19、堂课至少给学生留出一点时间让学生学会自己归纳总结课堂内容，留相关作业和练习。 【反馈】课堂练习和课后作业不能“一视同仁”，给学生留出选择的余地。测试题分层出，每次的考试学生都能得到自己满意的分数，看到自身的进步。考试题分层，让学生自己选择相应试题。难度跨度可以放大些。50%左右的简单题、30%左右的中等题、20%左右的较难题。让学生勇于挑战自己、战胜自己，得到更好的锻炼。 【评价】测验题或考试题的难度要考虑各层次的学生，不能只为少数学生的提高服务，作业和课堂上的评价要及时进行。要严格遵循客观原则、发展性原则、指导性原则和计划性原则。 分层教学是一种教学理念，根据学生的不同、教师的不同、课堂内容

20、的不同，应该随时调整。在实施过程中一切以学生的发展为重。让每一位学生都要有所收获，使不同的学生在数学上得到不同的发展。 主动脉瓣疾病56、死去何所道，托体同山阿。主动脉瓣疾病主动脉心脏瓣膜病 （主动脉瓣疾病）心脏瓣膜病 （主动脉瓣疾病）主动脉疾病主动脉瓣狭窄（Aortic stenosis AS)病因和病理1、风心病：瓣膜交界处粘连融合、瓣 叶纤维化僵硬、钙化、挛缩畸形多 为联合病变。2、先天性畸形：先天性二叶瓣畸形导 致狭窄，易并发感染。3、退行性老年钙化性主动脉瓣狭窄主动脉疾病主动脉瓣狭窄（Aortic stenosis AS退行性老年钙化性主动脉病变风心病(RHD)年龄位置心衰退行性大瓣

21、环晚RHD小瓣叶早退行性老年钙化性主动脉病变年龄位置心衰退行性大瓣环晚RHD小 病理生理1、主动脉瓣口SA3.0cm2，1.0cm2左室 收 缩压明显, 跨瓣压差显著，压力负荷 。2、慢性AS左室压力负荷代偿性室壁 向心性肥厚以平衡左室收缩压维持室 壁应力正常、排血量正常。3、左室肥厚顺应性左室舒张末压 左房后负荷左房收缩力 左房肥 厚。4、失代偿时左室舒张末容量室壁应力 、心肌缺血、纤维化左心功能衰竭。 病理生理严重AS引起心肌缺血的原因：1、左室壁增厚，心室收缩压射血时 间延长，心肌耗氧2、左室肥厚，毛细血管密度减少。3、左室舒张期内压压迫心内膜下冠 状动脉4、左心室末压，致舒张期主动脉、

22、 左室压差，冠状动脉灌注降低 。严重AS引起心肌缺血的原因：临床表现 一、症状(三联征) 1、呼吸困难：劳力性或夜间阵发性 2、心绞痛：劳力性 3、晕厥：运动多见，休息也可发生 体循环动脉压，脑循环，脑 缺血。临床表现晕厥机理1、运动后周围血管扩张，CO限制2、运动后心肌缺血加重，CO3、运动时左室收缩压急剧，激活室内压力 感受器通过迷走神经传入纤维兴奋血管减 压反应，外周血管阻力4、运动后突然体循环静脉回流减少，心室充 盈，左室CO 5、休息时晕厥主要是心律失常（Af、 AVB、 Vf）导致CO 晕厥机理体征一、心音：第一心音正常，第二心音常为 单一，有时闻及心音分裂或第四心 音；二、收缩期

23、喷射性杂音：杂音为吹风样粗 糙递增递减型，主动脉第一、第二 听诊区最响，向颈部传导，伴震颤， 左心衰竭杂音减弱或消失；三、其他：脉搏呈细迟脉（动脉脉搏上升 缓慢，细小而持久），收缩压和脉压 均下降。体征实验室及其他检查 1、 X线：左室、左房可增大 2、心电图：左室肥厚伴STT改变和 左心房增大，AVB、Af 3、超声心动图：二维超声探测主动 脉瓣敏感 4、心导管检查：计算压力差（左心 室、主动脉收缩期压差），平均压 差50mmHg，或峰压差70mmHg 为重度狭窄。 检查都有局限性检查实验室及其他检查诊断和鉴别诊断 1、诊断：临床症状、心脏杂音、超 声心动图；单纯AS，1625岁， 以先天性

24、二叶瓣钙化可能性大； 65岁，以退行性老年钙化性多见。 2、鉴别诊断： 杂音：应与二尖瓣关闭不全、三尖瓣 关闭不全、室间隔缺损，左心室流出道 梗阻的疾病鉴别（先天性主动脉瓣上、 下狭窄，HCM）。诊断和鉴别诊断 并发症 1、心律失常：Af（低血压、晕厥、肺 水肿）、AVB、室性期前收缩； 2、心脏性猝死：是指急性症状后1（24h） 小时内发生的意识骤然丧失为特征心脏 原因的自然死亡； 3、感染性心内膜炎； 4、体循环栓塞； 5、心力衰竭； 6、胃肠道出血：退行性老年钙化性多见 并发症治疗 内科治疗：1、抗感染：预防感染性心内膜炎、风湿热；2、症状轻的动态监测狭窄程度，避免剧烈 活动3、抗心律失

25、常治疗：避免发生Af，及时发 现及时转复4、抗心绞痛治疗5、心力衰竭的治疗：禁止使用动脉扩张剂 -blocker治疗外科治疗：一、人工瓣膜置换术： 指征：a、重度狭窄伴心绞痛、跨瓣 差 50mmHg、晕厥、心力衰竭者或 心脏进行性增大；b、儿童和青少年 的先天性主动脉狭窄无症状者在直视 下行瓣 膜交界处分离。二、导管：经皮球囊主动脉瓣成形 术，适用高龄、手术高危患者、有 心力衰竭者， 结果不满意。外科治疗：经皮球囊主动脉瓣成形术适应征： 严重主动脉狭窄的心源性休克 严重主动脉狭窄因心力衰竭极高危 手术者。严重狭窄的妊娠妇女严重主动脉狭窄拒绝手术经皮球囊主动脉瓣成形术适应征：主动脉瓣关闭不全（A

26、ortic incompetence AI)主动脉瓣关闭不全（Aortic incompetence 病因和生理 主动脉瓣或/和主动脉根部疾病。一、急性1、感染性心内膜炎致主动脉瓣穿孔或 瓣周脓肿2、创伤：瓣叶破损、脱垂3、主动脉夹层：血肿使瓣环扩大4、人工瓣撕裂 病因和生理二、慢性 1、主动脉瓣叶疾病风心病：约2/3为风心病，多有二尖瓣；感染性心内膜炎：为单纯AI常见病因。先天性畸形：二叶主动脉瓣室缺时 无冠瓣失去支持。主动脉瓣粘液样变性：致瓣叶脱垂或合 并主动脉根部中层囊性坏死；强直性脊柱炎：瓣叶基底部和远端边缘 增厚伴瓣叶缩短。二、慢性2、主动脉根部扩张：瓣环扩大。 、梅毒性主动脉炎：

27、、马凡综合征（Marfan综合征）：为 遗传性结缔组织病，常伴有MVP；只有 升主动脉瘤样扩张而无其他表现称综合 征顿挫型。强直性脊柱炎：升主动脉弥漫性扩张特发性升主动脉扩张严重高血压或动脉粥样硬化导致升主动 脉瘤。2、主动脉根部扩张：瓣环扩大。 病理生理一、急性：左心室舒张时，主A 、左心 房血液汇入左心室，左心室容量负 荷明显增加，左室舒张压急剧升 高，左房压升高，肺瘀血、水肿。 舒张早期，左室压很快升高，超过 左房压时，二尖瓣提前关闭，有利 于防止左房压过高和肺水肿发生。 心排血量减少。 病理生理（二）慢性：1、左心室舒张末容量增加，使总的 CO增加。2、左室扩张，容量负荷增加但舒张末

28、压不增加。3、心室重量增加左室壁厚度与心腔半 径比例不变，室壁应力正常。（二）慢性：4、运动时，外周阻力下降HR 伴 舒张期缩短，反流减轻。5、失代偿后，心室收缩，收缩力 降低，左心衰竭发生。6、最终，心肌重量增加，氧耗量 增大、主 A舒张压降低，冠脉 血流减少，心肌缺血，促使左 室收缩功能 。4、运动时，外周阻力下降HR 伴临床表现： 一、症状：1、急性：轻者无症状，重者左心衰 竭，低血压。2、慢性：多无症状，可有心悸，心前 区不适，头痛，晚期左心衰竭表 现，也可有心绞痛、头晕，晕厥。临床表现： 二、体征：（一）急性： 脉压增大，心动过速。第一心 音减弱或消失，P2亢进，第三心音常 见。出现

29、AustinFlint杂音。 （二）慢性： 1、血管：脉压，周围血管征：点头征 （De Museet征），水冲脉，股动脉枪 击音（Traube征）、毛细血管搏动 征、 股动脉双期杂音（Duroziez 征）。 二、体征：2、心尖搏动：左下移位，抬举性搏动3、心音：A2减弱或缺如，第二心音多 为单一音，S3。4、心脏杂音：第二心音后出现的舒张早 期的叹气样递减型杂音，坐位前倾、 深呼气增强。轻度返流时杂音为舒 张早期，音调高。 中、重度返流 时，全舒张期，杂音粗糙。 MVP 撕裂穿孔时，杂音为乐音性。区别： Graham Steell ： OS 、S1亢 进、心尖舒张期震颤2、心尖搏动：左下移位

30、，抬举性搏动杂音位置：1、主动脉瓣损害,胸骨左中下缘。2、升主动脉扩张引起，胸骨右上缘。3、老年人心尖区最响。4、重度返流心尖区还可听到舒张中晚 期隆隆样杂音（AustinFlint杂 音）杂音位置：实验室和其他检查：1.Xray ：急性：心脏大小正常，肺淤血 水肿征。慢性：LV 、LA 。主动脉 扩张，严重的瘤样扩张，提示Marfan或主 动脉夹层，肺淤血征象。2.EKG：窦速和非特异性STT改变，LV肥 厚劳累。3.UCG： M超示舒张期二尖瓣前叶或室间隔 纤细扑动，可靠诊断征象. 急性者可见二 尖瓣期前关闭，主动脉瓣纤细扑动，为瓣 叶破裂的特征。实验室和其他检查：4.放射性核素心室造影：

31、测定左心室收 缩，舒张末容量，射血量数，判断左 室功能。5.MRI：诊断主动脉疾病准确率极高。6.主动脉造影：外科术前选择。4.放射性核素心室造影：测定左心室收诊断和鉴别诊断：1、根据舒张期杂音伴周围血管征可确 诊。超声心动图有助确诊。2、主动脉瓣舒张早期杂音应与Graham Steell杂音鉴别。严重肺动脉高压、 肺动脉扩张所致相对肺动脉瓣关闭 不全，常伴肺动脉高压征，P2亢 进。诊断和鉴别诊断：并发症：1、心力衰竭：晚期2、SBE：常见3、心律失常：室性4、猝死：少见并发症：治疗：一、急性： 1、内科治疗：为外科手术前做准 备，降低肺静脉压，增加心肌收缩 力，稳定血液动力学。（1）一般治疗：卧床