产后出血的评估及护理共48张课件

1、61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。产后出血的评估及护理产后出血的评估及护理61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。产后出血的评估及护理产后出血的评估及护理2014年8月26日概论今定义产后出血:胎儿娩出后24小时内阴道流血量500ml晚期产后出血:娩后24小时到产后6周内发生的子宫大量出血今重要性我国

2、孕产妇死亡首要原因,占总分娩数23%农村高城市底。医护人员评估、发现、处理今预后失血量、失血速度及产妇体质有关Sheehan综合征妇短时大量失血,长期休克引起的脑垂体缺血坏死,发严重的腺垂体功能减退 诗歌是初中语文教材的重要组成部分，诗歌的审美教学能够帮助学生提高审美情趣。从丰富学生精神世界的角度出发，老师应该激发学生学习诗歌的兴趣，引导学生探索作者的精神世界。因此，初中语文教材中诗歌的审美教学有着重要的意义。笔者认为初中语文诗歌的审美教学应该从以下几个方面展开。 一、积蓄气势 在一定的程度上，诗歌教学就是为了让学生很好地享受这种美。审美教学不能够脱离学生，要以学生的情感、思想、学习兴趣和态度

3、为基础，制定良好的教学策略。学生在审美方面心情的好坏，能够影响他们感悟诗歌的能力。心情开阔乐观的，对于诗歌就有很好的感悟能力；心情愁苦郁闷的，对于诗歌的感悟就会比较迟钝，更有严重者甚至都没有兴致来进行诗歌的审美。所以，积蓄气势对于诗歌的审美教学有着很重要的作用。积蓄气势就是通过课堂氛围的营造，将诗歌所要表达的氛围融入到课堂里，让学生由浅入深地感受到诗歌的诸多方面情感，从而让学生更好地提高自身对诗歌方面的情趣，让学生能够主动投入到对诗歌的学习和感悟中来，以便更好地分析诗歌，感悟诗歌的美。 二、转移情感 在初中语文课本中，温庭筠的商山早行中有这样两句脍炙人口的诗句，“鸡声茅店月，人迹板桥霜”，从这

4、两句诗中，可以让学生联想以前学过的一些诗句，就会发现这短短两句诗中存在着诸多的意象，它们将早行的情景刻画地淋漓尽致。透过作者通过意象勾勒出的一幅早行图，学生就能够深深地体会到道路的曲折，羁旅的愁思，体会到“人但知其能道羁愁野况于言意之表，不知二句中不用一二闲字”的超高境界。 在诗歌中，所用意象不同，所表达的意趣也就不同，诗歌所呈现出来的美的形象也就自然不同了。如杜甫的春望中“感时花溅泪，恨别鸟惊心”两句中以花鸟拟人，感时伤别，花也溅泪，鸟亦惊心。两说虽则有别，其精神却能相通，一则触景生情，一则移情于物，正见好诗含蕴之丰富。一个“溅”字，巧妙运用了拟人的手法，把作者当时面对国家衰亡的无奈感慨和绵

5、绵愁绪借用花的溅泪表现出来，体现出了作者忧国忧民的情怀。 所以，在对初中学生诗歌方面的教学中，要先把学生所积累的各个方面的知识、经验调动出来，再通过引导学生对于意象的联想，将情感转移到诗歌的意象上面，进行丰富和扩充，从而让学生完善在自己脑海里所形成的画面，让学生在欣赏中体会创造的乐趣，在创造中再进行欣赏，最终让学生在转移情感中体会到诗歌之美。 三、引发共鸣 共鸣是在审美的过程中所引发的一种心理现象。从审美的对象转移到和自己相关的情感、经历上面，从而让自己的感情激荡，和作者碰触出火花。当白居易为琵琶女写下“同是天涯沦落人，相逢何必曾相识”时，他已与琵琶女产生了强烈的共鸣。当故国破碎，物是人非，愁

6、绪满怀不能去之时，希望它随一江春水向东去，学生定是读到李煜的“问君能有几多愁，恰似一江春水向东流”时产生的共鸣。“此情可待成追忆，只是当时已惘然”，美好的理想、情感逝去之后，一切都恍如隔世，物是人非。当学生在诵读这首诗时，学生会回想起自己的一些美好时光，会想起在美好时光里所经历的很多美好的事情，与诗人产生一定的共鸣。让学生把自己放入到作品中去，分享诗人的喜怒哀乐，这样对于诗中所绘情感，必能感诗人之感，感自己所感，进而融二为一，以诗人之感为自己之感，这就是诗歌所能引发的学生情感共鸣，也是诗歌审美教学所带给学生的美感体验。 四、习得真意 对于诗歌的审美教育，就是通过对诗歌的鉴赏，体验诗歌所带给自己

7、的美感。例如杜甫的望岳，“岱宗夫如何，齐鲁青未了。造化钟神秀，阴阳割昏晓。荡胸生曾云，决眦（z）入归鸟。会当凌绝顶，一览众山小。”教这首诗的时候，除了将诗歌所抒发的诗人不怕困难、敢于攀登绝顶、俯视一切的雄心和气概，从而表现出一种高瞻远瞩的雄伟气魄讲授出来外，还要让学生记住这种气魄，做到得其真意，而非拘泥于具体的意象、情感，这才是鉴赏诗歌的最高境界。即便触发学生审美情趣的诗歌不在眼前出现，但是诗歌所引发的学生共鸣依旧在，审美的兴致依旧在，能够让学生回味诗歌的感情，思索诗歌的意境，乃为最强的诗歌审美教学。 总之，在初中语文的教学中，开展诗歌的审美教育，要培养出学生乐观豁达的品格，以博大的胸怀来对待

8、他人，用淡泊名利之心来面对名利的争执，用坚强的毅力、乐观的心态来对待生命中所遇到的诸多困难和挫折。诗歌的审美教学应该给学生一份安宁的天空，让学生可以全心全意地投入到诗歌作品中，享受和体验诗歌本身所具有的艺术的美感，最终将自己的情感和诗歌内在所要传达的情感契合起来，从而达到诗歌审美教育的目的。 （朱召跃 江苏省涟水县力帆学校 223400） 21世纪是知识经济的时代,在这样的时代里，一个国家国民素质的高低、掌握知识的程度、拥有人才的数量，特别是知识创新和技术创新能力，将成为决定一个国家、一个民族在国际竞争和世界格局中的地位的关键因素。也就是说知识经济的本质和核心就是创新。那么在这样的时代背景下,

9、作为教育者理应深思如何培养学生的创新精神。地理课堂是实施创新教育的重要阵地之一,创新教育已是势在必行.如何在地理课堂上实施创新教育,笔者有一些自己的做法与建议。一、发散思维教学法发散思维是根据已有的知识结构、经验方式进行多方位、多层次、多角度探究的思维活动，通过探究创造性地解决问题。教师要善于培养学生的探究态度，坚信自己的探究能力。教师在地理教学中可以设置矛盾情境，把学生引入“矛盾”氛围，引起学生认识上的争论。可以说，学生对矛盾性问题感兴趣，只有产生矛盾时，方能使学生有一种恢复心理平衡的要求，而正是这种心理要求，促使学生努力思考问题。二、问题情境教学法利用一切可能的条件，创设与所教内容有关的情

10、境或问题，让学生在规定情境中去体验和思考问题，培养学生的应变能力。而情境问题也恰是近年来高考命题的趋势之一。例如在谈到精神文化与自然环境的关系时,我要求学生结合秦腔的豪放与江南小调的婉转来分析,将学生引入一定的问题情境,以便更好的分析问题。三、实验探究教学法把教学和实验结合起来，通过实验探讨事物发展的规律。鼓励学生动手，多组织一些动手的活动。 例如在讲月相的成因时,我将乒乓球的一半涂成黑色,然后要求学生利用地球仪,乒乓球所代表的月相以及假想光源来模拟月相的变化,并根据自己的日常生活经验将月相与其所对应的日期联系起来,这样学生通过亲手实践与模拟很快便掌握了这一教学中的难点。四、发现法在教师的指导

11、下，让学生经过自己亲自发现来认识事物发展的规律和本质，使学生体验到科学发现的艰辛及成功的喜悦，并通过这种方法学到学习和研究的方法。例如在洋流模式图的学习中,我要求学生首先画出“地球上的气压带与风带”图,然后让学生对比洋流模式图,找出其中的风海流,并说明每一支风海流的形成原因,学生把这一知识点解释清后就不难理解整个洋流模式图的成因了,在此过程中学生的创新思维能力得到了很好的训练。五、讨论法创新教育一定要保证学生交流活动的进行。讨论是交流的一种常用的方法。教师在教学中组织讨论，让学生充分发表自己的见解、自己解答问题，既可以使学生加深对知识的理解，也可以使学生在讨论中发展自己的创造能力。比如在谈到“

12、加入WTO对我国农业的影响”“逆城市化现象会不会降低城市化水平”“我国应如何增强综合国力”等问题时,学生对这些内容有着或多或少的了解,这时不妨让学生先谈自己的观点,并就不同观点展开讨论,这样既让学生有了展示的机会,助长其学习兴趣,又有利于加深学生对这些内容的理解。六、逆向思维法逆向思维是创造发明的一种有效的方法，面对需要创新的问题，当从正面难以突破时，如果能反过来思考，或颠倒过来考虑那就能获得与众不同的新想法、新发明。魏格纳根据大西洋西岸、非洲西部的海岸线和南美东部海岸线正如彼此吻合现象，打破“海陆固定论”这一思维定式，运用逆向思维这个锐利武器，提出了“大陆漂移说”。逆向思维突破了习惯思维的框

13、架，克服思维定式的束缚，带有创造性，常使人茅塞顿开。因此教师如果能在地理教学中结合教材内容有意识地设计一些超乎常规、进行假象性推测的例题，让学生思考回答或练习，既可丰富学生的想象，加深对正面事物的理解，又可拓宽学生的思路，训练学生的创新思维能力，从而得到事半功倍的教学效果。七、求异思维训练法求异思维就是根据一定的思维定向，另辟蹊径，大胆假设，提出自己的不同意见，标新立异的思维活动，它是创造发明的动力。由于有了哥白尼的求异思维，“太阳中心说”才否定了“地球中心说”。因此，教师不应满足于学生的唯命是从、人云亦云的思维态度，更不应满足于学生回答问题的整齐划一,而应有意识地安排创新环节，鼓励创新。求异

14、思维就是启发学生从已有的知识中去思考与之类似、相关的问题的一种方式，它的连续进行，可以帮助学生拓宽知识面，“举一反三”、“触类旁通”，实现思维的灵活性。八、师生角色互换法在传统的教学观念中.总是老师讲学生听,老师总是高高在上,似乎无所不能,而在这样一个信息时代,学生获取知识的途径大大拓展,引用古人的一句话“师不必贤于弟子,弟子不必不如师”,所以偶尔尝试一下师生角色互换,听听学生的讲课,对老师对学生都有很好的促动作用。在这个过程中老师更容易发现学生的薄弱所在，而学生也都发挥出了最佳状态,课堂气氛活跃而互动,把学生的自主教学积极性全调动起来了,教学效果非常的好。作为地理老师，创新教育法在使用过程中

15、也应该因内容而异、因学生而异、因时而异，更需要老师在课外做足功夫，发挥创新教育法的最大功效。61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。产后出血的评估及护产后出血的评估及护理2014年8月26日产后出血的概论今定义产后出血:胎儿娩出后24小时内阴道流血量500ml晚期产后出血:娩后24小时到产后6周内发生的子宫大量出血今重要性我国孕产妇死亡首要原因,占总分娩数23%农村高城市底。医护人员评估、发现、处理今预后失血量、失血速度及产妇体质有关Sheehan综合征妇短时大量失血,长期休克引起的脑垂体缺血坏死,发严重的腺垂体功能减退概论病理机制胎盘剥离面的止血取决于子宫肌层的特点是内环、外纵、中层多方交

16、织,子宫收缩关闭血管及血窦。妊娠期血液处于高凝状态凡影响子宫肌纤维强烈收缩和导致凝血功能障碍的因素均可引起产后出血病理机制产后即时或分后24小时之内有间歇性的明道子官收缩乏青,按摩子宫后出血明显减少胎盘剥离不全及胎盘滞留在子宫内,当徒手剥离产后出血胎盘时,发现胎盘全部或部分与宫壁连在起,胎盘因素出血剥离困难发生在第二产程或孩子娩出后或者剖腹产术后持续的阴道出血、色红、量多、子官轮廓清晰、胎|软产道损伤性盘完整出血在孕前或在奸娠期已有比较容易出血的倾向,胎凝血功能暗碍盘剥离或产道有损伤时表现为血不凝不易出血性出血产后即时或分后24小时之内有间歇性的明道子官收缩乏今子宫收缩乏力75%全身性和局部性

17、因素今胎盘因素15%今软产道裂伤5%凝血障5%今子宫收缩乏力75%宫缩乏力全身性因素产程过长造成产妇极度疲劳及全身衰竭所致全身急慢性疾病使用镇静剂过多今产科手术时深度全身麻醉均可引起今试产失败今婴儿性别令2局部性因素多胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多等引起子宫肌纤维过度伸令多次分娩而致子宫肌肉退行性变今妊高征或重度贫血致子宫肌层水肿今前置胎盘附着的子宫下段收缩不良今胎盘早剥离而子宫肌层有渗血今或因子宫肌瘤、子宫发育异常等,影响子宫的收、宫缩乏力子宫收缩不良,不能控制胎盘附着面的出血。胎盘娩出后产后出血阵发性増多,血液暗红子宫软,轮廓不清,按摩子宫变硬,流血增多。或子宫底下降不明显,阴道流血不多,但病

18、人有面色苍白,表情淡漠,心率快,可能有宫腔积血。子宫收缩不良,不能控制胎盘附着面的出血。胎盘因素1胎儿娩出后过早或过重按摩子宫,促使胎盘娩出,干扰了子宫的正常收缩和缩复,致胎盘部分剥离,剥离面血窦开放而出血不止2宫缩乏力或因膀胱充盈压迫子官下段,致胎盘虽已剥离而滞留于宫腔,影响子宫收缩止血胎盘因素3.宫缩剂使用不当或粗暴按摩子宫等,刺激产生痉挛性宫缩,在子宫上、下段交界处或宫颈外口形成收缩环,将剥离的胎盘嵌闭于宫腔内,妨碍正常宫缩引起出血,血块多聚于子宫腔内,呈隐性出血4子宫内膜慢性炎症或人流、剖宫产等手术损伤,致蜕膜发育不全,或因胎盘附着面广,造成胎盘与宫壁粘连,甚至形成植入性胎盘5挤压子宫、牵拉脐带,或胎盘发育异常,常致胎盘胎膜残留,影晌宫缩,可发生大量或持续少量的出血。3.宫缩剂使用不当或粗暴按摩子宫等,刺激产生軟产道损伤今会阴、阴道裂伤今宫颈裂伤今血肿軟产道损伤产后出血的评估及护理共48张课件产后出血的评估及护理共48张课件产后出血的评估及护理共48张课件产后出血的评估及护理共48张课件产后出血的评估及护理共48张课件产后出血的评估及护理共48张课件产后出