体格检查2心肺-诊断共34张课件

1、体格检查2心肺 诊断6、法律的基础有两个，而且只有两个公平和实用。伯克7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。歌德8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。亚里士多德9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。查科尔顿10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。德谟耶克斯体格检查2心肺 诊断体格检查2心肺 诊断6、法律的基础有两个，而且只有两个公平和实用。伯克7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。歌德8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。亚里士多德9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。查科尔顿10、一切法律都是无用的，因为好人用

2、不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。德谟耶克斯体格检查(二)胸部(心、肺、血管)胸部(胸部的体表标志)胸部的体表标志指颈部以下、腹部以上的区域,由胸骨、肋骨和脊柱纽成共同组成骨性支架,并与皮肤肌肉和胸膜共同构成胸廓,胸廓和横隔围成胸腔部的体表标志检查内容骨骼标志胸骨上切迹、胸骨柄、胸骨角、剑突、腹上角、肋骨、肋间隙、肩胛骨、脊柱棘突荆甲骨图251胸廓的骨 根据目前的情形来看，在初中语文教学中，多数语文教师仍采用以往“串讲加解释”的教学模式加以教学，缺乏对教材的研究，不合理地选择教学方法，认为自身讲授较多知识，学生便乐于接受及掌握，于是在课堂上往往出现教师唱“独角戏”的现象，将学生视为

3、装载知识的“花瓶”，不断向学生灌输现有的死知识，这不仅违背了新课程改革的要求，还使学生缺少参与实践、合作交流及自主探究的机会，使学生的创造性思维得不到有效激发，难以培养学生的感知、欣赏及评价能力。学生在初中语文的课堂教学中，思维得不到激发，将无法调动及发挥学生合作探究的激情，将难以培养学生的创造性思维能力和合作探究的能力。所以，在新课标理念下，教师必须转变教学观念，创新教学模式。一、提倡新课程教学模式，激发学生思维求知的兴趣在语文的传统教学中过多注重教学的程式化，往往循规蹈矩地一步步进行，新课程却呼唤生成的课堂。在传统教学中，教师事先要问什么问题，学生会有什么样的答案，知识点的过渡，课堂的总结

4、，每一个细节都按预先设定的规程来进行。在这样的过程中，学生的主动性被无形地剥夺，课堂的推进是按既定步骤而进行的，学生的进展掌握在教师的手里。课堂变成了一个“公式”，一个“模子”，学生的生机没有了，何谈教学效率，更没有机会让激情和灵感得到施展。新课改在提倡计划性的教学时，更注重个性化的教学。这就需要教师在教学中，根据课堂的实际情况来对既定的教学环节进行变更，让课堂成为活动的课堂，成为富有活力的课堂。如此，学生的发展方能得到实现。在教学中，一般会运用以下方式：聊天式的课堂氛围，顾名思义就是和学生建立平等的友谊关系，营造和谐的课堂氛围；结伴式的探究活动，即在教学中需要学生合作完成一项探究任务时，教师

5、应该赋予学生自由选择的权利，让他们怀着愉悦的心情去选择合作的伙伴来促进他们对问题大胆、自由的交流，促进问题的解决；课堂生活的主人，学生是课堂学习的主体，他们有自己的选择权和决定权。语文课堂教学是一个动态的过程，因此，预设的目标只是一种教师自己的“预测”，不是唯一的方向，也不可能是唯一的标准。教师要根据课堂的进展情况、学生的学习状况、目标的达成度来进行适当地修改或删补，以此来弥补预期目标和现实达成度之间的差距。在这个过程中，有时教师的预期目标过低，则无法满足学生的“胃口”，此时，教师要对目标进行拓展，以满足学生的学习欲望；而当教师的预期目标和学生实际达成度距离较大时，教师则要利用学生的反馈信息来

6、降低目标。因此，及时生成目标是对课堂教学效率高低的一个检验标准，也是促进学生发展的一个动态过程。二、培养学生的创造性思维能力，加强学生的合作学习意识新课程下初中语文教师应将目光放到学生的未来发展上，不断更新自身的教学观念。在选择语文教学方法的过程中，合理运用当代教育技术，注重情景教学，通过讨论式、启发式的教学方式积极培养学生的创造性思维能力，培养学生的探究精神，有效提高初中语文教学的效率。开展小组合作形式，激发学生的合作阅读能力及创造性思维，遵循学生的学习规律，为学生营造适宜的学习环境，使其在和谐的学习氛围中展现自身的优势，从而提高学生的综合能力。三、语文教学根据教学实际施教，注重学生情感体验

7、语文教学要根据教学内容、教学实际灵活实施教学。所以教学内容要适当取舍，新课程语文长课文多而课时量少，在有限的教学时间里，科学合理地处理好我们的教学教材是我们有效教学的前提和保障。新课程的“长文短教”着眼点是语文素养的培育，情感熏陶和语言学习的有机结合。要考虑学生的学，更要考虑老师的教要如何适应学生对长课文的学习。要使长文短教的方法起到实效，关键在于“准与简”“当与取”。“长文”中丰富的语言是训练的着眼点。对于“长文”，找准切入点、训练点，采用恰当的教学方法，就可以放心地“短教”。长文短教，老师“教”的时间压缩了，学生“学”的时间就增加了。他们在阅读时就有时间进行感悟理解、情感体验，真正感受学习

8、语文的轻松和乐趣。另外，学生对文本的理解不是零起点，课前已经在一定程度上具备了了解课文的条件。因而，在教学时间有限的前提下，教师可集中解决学生最困惑的少数问题，一篇课文应有一个精确的切入点，聚焦一点，洞照全篇。四、培养学生的创造性思维，提高学生的阅读能力语文教师应鼓励学生敢于质疑、积极探索，为学生创造自我思考、探究问题的个人空间，从而培养学生的创造性思维。与此同时，教师还应擅长问题设置，其所设置的问题，应在给学生打造思索空间的同时，还能促进其发挥创造性思维，使学生理解“学而不思则罔，思而不学则殆”的道理。总之，在新课标下的初中语文教学中，训练及培养学生的创造性思维, 充分发挥学生的自主性学习,

9、 不断激发学生的潜能及资质, 给予学生足够的思维空间，使其在语文学习中学会自我思考、自我探究，从而提高学生的创新能力与实践能力。在不断的探索与创新中落实语文新课标的教学理念与教学要求。 课堂氛围，是师生在课堂教学过程中，通过感情的相互作用所构成的一种心理环境，它影响着课堂上师生的思想和行为，教学效果和学生个性的发展。在教学中营造良好的课堂氛围是取得良好教学效果的重要条件，也是引导学生乐于学习的重要条件。 教育心理学认为：处在积极愉快的课堂氛围中的师生，大脑皮层处于兴奋状态。教师精神振奋，思路开阔，动作潇洒自如，授课艺术能得到最大限度的发挥；学生情绪活跃，兴趣浓厚，注意力集中，接受能力显著增强。

10、古代的孔子也曾说：“知之者不如好之者，好之者不如乐之者。”可见，提倡乐学有着悠久的源渊。但传统的课堂教学却“遗忘”了这一传统，许多教师忽视了学生学习的主动性，把学生视为接受知识的容器，使课堂教学变得乏味、机械而无情感。学生很难从中寻得趣味，更说不上以学为乐，致使部分学生厌学恶学。 一、影响课堂氛围的原因简析 1.教师个人的素养及教学方法影响课堂氛围。在实际教学中，我们也发现凡是那些教学语言诙谐风趣的老师，他们的课总是很受学生的欢迎。而那些不了解学情，讲课不清楚，教法单一，教学无方，师生关系恶劣的老师，学生不仅不欢迎，甚至厌恶这样的老师，连带讨厌上那个老师的课。 2.学生自身的年龄及性格特点影响

11、课堂氛围。小学生由于年龄较小，他们的心理、性格以及感知特点都直接影响他们学习语文的兴趣。从调查问卷反馈的情况来看，在不喜欢语文的学生中，80%由于自身底子薄弱，基础教差，加上老师的教学不当，评价不当，受够了差生的待遇，孩子们对学习失去兴趣，对自己失去信心。学生自身的这些因素，也直接影响着语文课的课堂氛围。 二、营造良好的语文课堂气氛的策略 （一）教者要提高自身的魅力 俗话说：“学高为师，身正为范。”我们应该清楚地认识到：各位教师虽然只教学生一段时间，但老师对学生产生的影响可能是一生的。一直担负着“文以载道”重任的语文教师，对学生的影响就更大了！因此，语文教师更应该拥有高尚的品德，渊博的知识，健

12、康的心理，健美的体魄，充分发挥自己的角色魅力，教书育人！从我们的调查结果来看，知识渊博，爱生如子，严慈互济，宽严有度的教师是学生们最喜欢的教师。 精彩生动的语言是语文教师重要的基本功之一，苏联教育学家霍姆林斯基说：“如果你想使知识不变为僵死的、静止的学问，就要把语言变成一个最重要的创造工具。”在课堂教学中，教学语言是情感交流的纽带，是知识的载体。形象的比喻，激励的话语，幽默的解释，紧迫的疑问，巧妙的点拨，使抽象变具体，深奥变形象，乏味变有趣。教师的教学语言对鼓动学生、渲染气氛可起立竿见影的作用。事实证明：教学语言丰富，富有情趣的语文老师，就一定很受学生欢迎。教学语言丰富的老师上课往往感情充沛，

13、语气变化多端，师生的情感和谐合拍。 （二）教者要有灵活的教法 首先，教师要准确把握教材，为良好课堂氛围的创设铺平道路。备课就是上好课的基础，只有充分备好课，教师才能在传授知识时得心应手，以百倍的信心去上好课，才能真正让教材成为学习的工具，创设出积极热烈的课堂气氛。 其次，灵活而多样的教学方法，是创设良好课堂氛围营造的主旋律。教师是课堂教学的主导者，在教学中要引导学生积极主动地参与知识的学习，拉近学生与教材的距离。因此教师需要从一开课便进入角色，以情激情，以自身的情感感染学生，创设共鸣氛围，这是教师的语言艺术，也是点燃学生情感之火的关键一步。教师以情激活学生，学生将会以热烈而饱满的情绪，积极主动

14、地投入到学习中，自信、坚韧地去克服困难，踊跃地发言，热烈地讨论，从而形成了活跃的课堂氛围。这样真正体现出“教师教得好，学生才能学得好”这条从古至今被实践所证实的真理。 （三）教学要有和谐的师生关系 良好的课堂氛围是建立在教学民主、师生平等基础上的。课堂上，教师与学生都是课堂的主角，两者是相互配合的。要想真正达到情感的交流，真正陶醉在课堂教学的情境中，双方又必须互促互进，形成一种动则喜，静则舒的情境。当然，教师与学生在课堂上“主”的地位是不相同的。教师是主导者，以教材为传播桥梁，引导学生在桥梁上开拓、建造；学生是主体，以桥梁为媒介，不断拓展思维渠道，用灵活多变、富有创造性的想法去创设更美，更完善

15、的事物。教师要采取民主的教学作风，减少角色意识，这是营造和谐、热烈的课堂的重要因素。教师如果在课堂教学中能调动学生的感观，尊重学生的独到见解，让学生能自由地感知一切知识，喜欢自己要进行的各项活动，那么学生的兴趣就能被激活。我们常常看到：在特级教师的课堂上，很多学生高谈阔论，各抒已见，甚至有的学生手舞足蹈。他们思维的灵感会被照亮，他们常常会给教师一个大大的惊奇大胆的质疑，积极的探究，神奇的想象他们从课堂中找寻到表现自己的机会和获取成功的可能，得到自尊的满足和成功的愉悦，从而形成良好的学习环境。 总之，教师、学生是课堂教学的主角，他们在各自的位置上发挥着不同的作用，同时又互相影响着对方。因此，真正

16、将两者融为一体，就能营造出一种良好的课堂氛围。体格检查2心肺 诊断6、法律的基础有两个，而且只有两个公体格检查(二)胸部(心、肺、血管)体格检查(二)体格检查2心肺-诊断共34张课件体格检查2心肺-诊断共34张课件体格检查2心肺-诊断共34张课件体格检查2心肺-诊断共34张课件胸部(胸壁、胸廓和乳房)胸壁视诊和触诊完成-注意营养状况、皮肤状态、肌肉发育如何以及有无胸壁靜脉充盈或曲张。皮下气肿、胸壁压痛、肋间隙胸廓形态:比较胸廓的前后径及横径、观察腹上角正常胸廓:成人胸廓前后径较左右径短,前后径与横径的比例约1:1.5,腹上角为直角。(70110)胸部(胸壁、胸廓和乳房)胸部(胸壁、胸廓和乳房)

17、扁平胸:前后径常短于左右横径的一半,腹上角为锐角桶状胸:前后径増长,有时与左右径几乎相等,胸廓成圆桶形,腹上角为钝角佝偻病胸:胸廓前后径较增长,而左右径较短,胸骨突出,沿胸廓前面各肋软骨与肋骨交界处隆起,称为佝偻病串珠。胸部前面肋缘向外突岀而自胸骨剑突沿膈附着的部位向内凹陷,形成深沟,称为肋膈沟。漏斗胸:胸骨下部剑突处呈显著的凹陷。鸡胸:胸廓的前后径略长于左右径其上下距离较短,胸骨下端常前突,胸廓前侧壁肋骨毎凹陷胸廓单侧或局限性变形:胸廓单侧膨隆,胸壁局限性隆起,胸廓单侧或局限性凹陷胸式时形可由誉柱,特别是胸椎时形所致,严重时可表现为脊柱前凸腹上角及脊肋角改变:腹上角变化常见于腹水等腹腔压力增

18、大。肋脊角增大常见于肺气肿胸廓局部突起:肋骨与肋软骨交界处痛性硬包块见于肋软骨炎;肋骨骨折可见骨折部位局部突起棘突畸形胸部(胸壁、胸廓和乳房)胸部(胸壁、胸廓和乳房)乳房检查方法:注意压痛、硬度、包块视诊:对称性和大小、乳房皮肤、乳头、乳晕触诊:4个象限-外上、外下、内上、内下检查者的手指和手掌必须平置在乳房上,应用指腹轻轻向胸壁按压,由外上象限开始,依次为外下内下内上乳头乳晕。左侧顺时针、右侧逆时针,不可用手指将乳房提起来触摸触及包块要注意:部位、大小、数目、外形、硬度、压痛活动度胸部(胸壁、胸廓和乳房)胸部(肺和胸膜)要求病人体位:坐位或仰卧位、充分暴露胸部室内环境:舒适温暖光线:自上方直接照射检查顺序:自前向后,视、触、叩、听,双侧对比。胸部(肺和胸膜)胸部(肺和胸膜)视诊呼吸运动:(胸式呼吸、胸腹矛盾呼吸、呼吸困难)呼吸频率:至少30秒,正常1