偏执性精神障碍课件

1、 偏执性精神障碍 2013-4 -25丽江 偏执性精神障碍 概 念 偏执性精神障碍 (paranoid psychosis)一组以长期持续性妄想为唯一或最突出临床特征的各种障碍。概 念 偏执性精神障碍 (paranoid psy概 述妄想常有系统化倾向，病程演进较慢。 行为和情感反应与妄想观念一致。无幻觉或精神衰退。智能保持良好，并有一定的工作与社会适应能力。概 述妄想常有系统化倾向，病程演进较慢。 分 类偏执狂偏执状态更年期偏执状态分 类偏执狂临 床 表 现 偏执狂 以持久、不可动摇和高度系统化的妄想为特征。以系统妄想为主要症状。思维始终保持条理和有逻辑，情绪和行为与妄想一致，没有幻觉和其他

2、精神病性症状。较少出现人格的衰退。临 床 表 现 偏执狂 临 床 表 现 系统妄想建立在与患者人格缺陷有关的一些错误判断或病理思考的基础上；妄想的结构有层次，条理分明，其推理过程有一定的逻辑性；与经历及处境有密切联系，并根据现实情况赋予一种新的解释；妄想不泛化。临 床 表 现 系统妄想临 床 表 现偏执状态妄想不如偏执狂那样系统、顽固和持久，可能有泛化。病人可很好完成工作，社会适应能力保存，往往不去医院就诊。较偏执狂为多，但较精神分裂症偏执型为少 。临 床 表 现偏执状态临 床 表 现 更年期偏执状态 初次发病于更年期阶段，以一定程度系统化的妄想为主要症状。常见为嫉妒妄想和被害、疑病妄想。伴有

3、情绪易激动，紧张，并有自主神经和内分泌功能紊乱。人格相对完整，病程长久不易衰退，预后较好。临 床 表 现 更年期偏执状态 病 因个性特点： 病前个性主观、固执、敏感多疑等素质特点。遗传因素： 尚不确定。文化背景：病 因个性特点：发 病 机 理受到外界强烈刺激时，神经系统的兴奋过程过度紧张，在大脑皮质形成病理性惰性兴奋灶，与异常牢固的情感体验和意图有关。由于其兴奋性异常强烈，通过负诱导机理在其周围出现广泛抑制，阻滞了大脑皮质其他部分对它的影响，因而患者对自己的状态缺乏控制。发 病 机 理受到外界强烈刺激时，神经系统的兴奋过程过度紧张诊 断 标 准 症状标准：以系统妄想为主要症状，内容较固定，并有

4、一定的现实性，主要为被害、嫉妒、夸大、钟情等 严重标准：社会功能严重受损 自知力障碍 诊 断 标 准 症状标准：诊 断 标 准 病程标准：符合症状标准和严重标准至少已持续6个月。 排除标准：排除器质性精神障碍、精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍、精神分裂症、情感性精神障碍。诊 断 标 准鉴 别 诊 断 精神分裂症 偏执性精神障碍妄想内容 不系统而又荒诞 系统、固定妄想结构有泛化现象思维始终保持有条理和有逻辑伴随症状各种幻觉及其他精神分裂症特点无幻觉及其他精神病性症状情感特点 情感不协调情感和行为与妄想相一致精神衰退 明显 无鉴 别 诊 断 精神分裂症 偏执性精治 疗尚无有效的治疗方法治疗原则早发现，早治疗以抗精神病药治疗为主恢复期给予心理解释及支持治疗改变病态认知，提高社会适应能力治 疗尚无有效的治疗方法预 后病程长，预后不良。可长年不愈，到了晚年，妄想观念可随体弱年迈逐渐平静，