冠状动脉内旋磨联合支架术在严重钙化病变介入治疗中的应用23张课件-2

1、冠状动脉内旋磨联合支架术在严重钙化病变介入治疗中的应用11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。希腊12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。托马斯13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。弗劳德14、法律是为了保护无辜而制定的。爱略特15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。伯克冠状动脉内旋磨联合支架术在严重钙化病变介入治疗中的应用冠状动脉内旋磨联合支架术在严重钙化病变介入治疗中的应用11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。希腊12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。托马斯13、公

2、正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。弗劳德14、法律是为了保护无辜而制定的。爱略特15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。伯克冠状动脉内旋磨联合支架术在严重钙化病变介入治疗中的应用浙江大学医学院附属第二医院蒋峻王建安项美香朱莹马骥冯燕历史与现状旋磨 Percutaneous Transluminal CoronaryRotational atherectomy(PTCRA20世纪80年代早期由 David auth发明1988年Li1le, France( Bertrand)和 Essen,Germany( Erbel)首次应用于临床一、农村单亲家庭学生教育现状 单

3、亲家庭的孩子因为家庭关爱的缺失，其心理相对于正常家庭的孩子而言会更加细腻，因为家庭结构的坍塌对孩子造成了极大的心理伤害，孩子的内心会更加封闭，不愿意与他人交流。在实际的调查中发现，很多单亲家庭的孩子在学校中都比较自闭，无论是学习成绩、行为习惯还是个人心理上，与普通家庭的孩子都存在极大的差异。通常情况下，单亲家庭的孩子更加自卑，并且对自己缺乏自信心，对于学习以及生活都缺乏兴趣，独自沉浸在自己的世界里，不喜欢与他人交流，处于一种十分消极的状态。一些原本成绩优秀的学生，在家庭发生变故以后，学习成绩急剧下降，再加上其他学生的区别对待，导致这些孩子内心变得十分脆弱，极易与他人发生争吵。长此以往导致了学生

4、产生了比较严重的厌学心理。调查中发现，校园中经常逃课、旷课、早退的学生中，大概有81.68%的学生为单亲家庭，普通家庭的孩子只有18.32%。在日常的课堂学习中经常扰乱课程秩序或者不配合教师授课的学生中，单亲家庭的孩子占据了79.23%，而普通家庭的孩子只占据了20.77%。农村辍学孩子中单亲家庭的孩子占据了82.15%，正常家庭的孩子只占据了17.85%。 二、改善单亲家庭青少年心理健康教育的措施 单亲家庭学生在成长过程中接触最多的就是家庭、社会以及学校，家庭环境、社会环境以及校园环境会对孩子的成长起到关键性的作用，因此一定要重视家庭、社会和学校三位一体教育体系的构建，为单亲家庭的孩子创造良

5、好的成长环境。 1.优化家庭教育 家庭是一个孩子成长的主要场所，孩子的性格以及为人处世都会受到家庭环境氛围的影响，家庭教育直接决定了孩子以后的成长状况，影响着孩子未来的发展。很多单亲家庭因为家庭结构的改变，忽视了对孩子的家庭教育，在日常的家庭生活中只关心孩子的物质需求，忽视了孩子精神方面以及教育方面的需求。长此以往，导致孩子产生了严重的逆反心理，对于父母不仅仅没有感激，甚至会产生厌?呵樾鳌?了避免这一情况的出现，单亲家庭的家长在日常的生活中一定要重视与孩子的沟通交流，每天都要与孩子有一些基本的沟通以及互动，这样一方面能够让孩子感受到足够的爱，另一方面也能够帮助孩子排解心里的负担，帮助孩子养成良

6、好的性格。家长还要起到一定的教育责任，引导孩子去学习思考，帮助孩子走到正确的道路上。 2.完善学校教育 学校作为专门的教育机构，其无论是教育模式还是教育方法都是十分多样化的，因此在实际的教学中，学校应当针对单亲家庭的孩子，设立一个相对完善的教育体系，帮助单亲家庭的孩子更好地走出心理阴影，让孩子能够健康地成长。 （1）倡导爱心教育 单亲家庭的孩子因为家庭结构的破坏，其心理上大多数都存在一定的情感缺失，存在比较严重的“被遗弃感”。因此对于单亲家庭的孩子，教师在日常教育的过程中一定要饱含爱意，加强对孩子的关心与爱护。教师要以真挚的情感去对待每一个孩子，对于单亲家庭的孩子要更加认真诚挚，做到全身心对待

7、却又不区别对待，让孩子能够感受到教师的关心与爱护，有效地弥补孩子在家庭中缺失的爱。 （2）加强心理引导 单亲家庭的孩子因为缺少足够的关爱，其内心大都比较自卑，在日常的学习生活中不爱与他人沟通交流，长此以往会导致孩子的性格变得越来越孤僻。对此教师要加强对孩子的性格引导，鼓励孩子参与到一些日常的班级活动中，并且可以创造性地为孩子设计一些展示自我的机会，让单亲家庭的孩子能够在班级中更好地展现自我，进而有效地走出心理阴影，更好地与他人进行沟通交流。 （3）建立档案资料 对于单亲家庭的孩子，在其入学以后，教师就应当为其建立一份完善的档案资料，对孩子成长中的经历以及遇到的事情进行全面的整理分析，档案中需要

8、收集一些重要的关键性联系人联系方式，然后通过档案中的资料详细地分析孩子成长中遇到的种种困难，有针对性地对孩子进行引导。通过与相关亲属的联系，更好地了解孩子，进而更好地疏导孩子心理的问题，让孩子能够实现良性的发展。 3.完善社会保障 政府及相关部门应当以政策法令的形式进一步完善相关的社会保障，为单亲家庭的孩子成长提供有力的保障，让更多的人关注到单亲家庭青少年的心理健康以及教育问题。首先要完善离婚家庭子女的监护权，法院在判决时一定要充分考虑孩子成长过程中的教育问题以及心理问题，综合监护人的经济条件、文化程度以及思想水平等一系列因素进行最终的判决；其次要充分发挥社区的作用，以社区为单位为单亲家庭的孩

9、子创造一个良好的交流空间，社区工作人员应当定期上门访问，了解孩子的成长状况，全面评估孩子的心理状况以及教育状况，确保孩子的健康成长。 近年来国内离婚率不断上升，单亲家庭的数量越来越多，单亲家庭的孩子也越来越多。家庭的破碎对孩子的影响极其巨大，会给孩子留下严重的心理阴影，严重时甚至会导致孩子在成长中产生一定的心理障碍，因此一定要加强对单亲家庭青少年的关心与爱护，进一步完善现有的教育体系，从家庭、学校以及社会三个方面入手，最大程度上确保孩子身心的健康成长。 注：本文为2017年度兰州市个人课题研究成果，课题名称农村初中单亲家庭学生教育问题个案研究，课题立项号LZ2017GR0506，主持人谢国泰。

10、 “将信息技术与学科教学紧密结合起来”是课程标准强调的重要理念。基于这一理念，在教学中，将信息技术有机地融入数学课堂，既能优化教学过程，提高课堂教学效率，又能有效地变枯燥为有趣，化抽象为具体，化静态为动态，为学生营造宽松的学习环境，充分调动学生学习的主动性和思维的积极性。 一、运用信息技术，激发学生兴趣 托尔斯泰曾说过：“成功的教学所需要的不是强制，而是激发学生的兴趣。”这要求我们教师在教学中所采用的教学方式，应该从培养学生的学习兴趣出发。多媒体信息技术正是集声、色、画、乐为一体。色彩丰富的画面、生动可感的声音，有利于创设情境，让学生置身于其中，自然而然对学习产生兴趣，学习便成了一种轻松、愉快

11、、主动求索的过程。教师在学生学习过程中。可以根据教学内容灵活地设计些活动，如：“智力大冲浪”、“漫步超市”、“魔方城堡”、“夺宝比赛”等寓教于乐、人机交互的情境或习题，从而激发学生的学习兴趣。 二、运用信息技术，提高教学效率 数学知识是抽象的、枯燥的。教学中，运用信息技术辅助教学，能化静为动，变抽象为直观，解决教师难以讲清的、学生难以听懂的内容，有效地提高课堂教学效率。 如教学克、千克、吨，这个知识点是比较抽象的，教师往往在教学中只是让学生掌握它们之间单位换算的规律。学生学得枯燥、机械，教学效率不高，在实际运用中容易出错。然而，如果借助信息技术辅助教学，效率就截然不同了。在教学“1吨=1000

12、千克”时，我设计了这样一个画面：每增加一袋大米，电子称显示的重量就会增加100千克，直至第十袋大米的出现。学生自然而然地知道了1吨=1000千克；接着又出现大象、轮船等画面，说明吨是用来计量比较重的物体的。这样，使得原本枯燥、抽象的知识变得直观形象、生动具体，既激发了学生的学习兴趣，同时又提高了课堂教学效率。 三、运用信息技术，发展学生思维 教学的目的是培养和发展学生的思维能力。使学生形成发现问题、解决问题的能力。教学中。教师可以借助信息技术的直观形象性，把一些概念、规律等知识的形成过程动态演示出来，让学生通过观察、分析、比较，得出结论。这样，既可以加强学生对知识的理解，又可以培养学生的思维能

13、力。 如在教学圆的面积时，我设计了这样的活动过程：在屏幕上画出一个圆，把这个圆分割成相等的红、蓝两部分，并将两部分都平均分成16等份；然后，通过动画展开图形，把这两部分交错拼好，拼成一个近似长方形；再将其平均分成32等份、64等份，并逐一展开：随后，引导学生观察、比较，他们发现平均分的份数越多，拼成的边越趋平直，拼成的图形越接近长方形，并体会到长方形的面积和原来圆的面积相等。学生的思维火花顿时绽开，想到圆的面积可以通过计算近似长方形的面积得到。接着电脑呈现圆的半径，二分之一周长和拼成后长方形长与宽的关系，进而推导出圆的面积公式。这样，通过多媒体的演绎，学生不仅弄清了知识间的来龙去脉，理解记忆了

14、圆的面积计算公式，而且有效地发展了学生的思维。 四、运用信息技术，鼓励学生创新 新课程标准提出：“要让学生富有个性地去学习”。强调“培养学生的创新意识。”因此，教学中教师应巧妙构思，设计多种教学情境，激活学生思维。信息技术能为学生思维活动提供最大限度的伸展空间和更为广阔的环境，能调动学生的各种感官，让学生在学习中充分展示自己。 如在教学“分数的意义”时，为了强化学生对“若干份”、“一份”、“几份”的理解，我提供了一个发展个性的舞台。在屏幕上出示一些填分子、分母的分数题目，让学生自由填空，说出它所表示的意义；随后利用教育信息网上有关分数意义的题目，让学生自主选择适合自己的题目，自主练习。这样，学

15、生展开了思维的翅膀，尽情地飞翔，在深化理解分数意义的基础上，又可以看到学生们创新思维的火花。 总之，在数学课堂教学中，巧妙地运用信息技术，不仅能协调学生多种感官，让学生进入学习的最佳状态，而且给数学课堂注入了无穷的活力和生命力。为全面提高学生的数学素养开辟更为宽阔的天地。冠状动脉内旋磨联合支架术在严重钙化病变介入治疗中的应用11、冠状动脉内旋磨联合支架术在严重钙化病变介入治疗中的应用浙江大学医学院附属第二医院蒋峻王建安项美香朱莹马骥冯燕冠状动脉内旋磨联合支架术在严重钙历史与现状旋磨 Percutaneous Transluminal CoronaryRotational atherectomy

16、(PTCRA20世纪80年代早期由 David auth发明1988年Li1le, France( Bertrand)和 Essen,Germany( Erbel)首次应用于临床历史与现状PtcrA的特点物理性地消除困难复杂的,尤其是其他常规PCI方法不能克服的严重钙化病变营造内壁光滑的冠脉管腔,为下一步的支架植入创造良好条件PtcrA的特点PTCRA虽然是一种较好的去斑块技术,但在国内外并没有得到广泛应用,可能与它操作上相对的复杂性有关冠脉钙化病变的存在是经皮冠状动脉介入治疗手术失败和导致冠脉急性闭塞的一个重要影响因素本研究观察了冠状动脉内旋磨联合支架术治疗严重钙化病变的疗效及安全性PTCR

17、A虽然是一种较好的去斑块技术,但在国内外资料与方法连续选择我院自2008年2月至7月收治的严重钙化病变患者共11例,均经冠脉造影和/或血管内超声证实术前给予阿司匹林300mg及负荷量氯吡格雷300mg旋磨前再给予氯吡格雷300mg;所有患者术后均服用阿司匹林、氯吡格雷和他汀类调脂药物等常规治疗药物对11例患者的11处钙化病变施行了冠脉内旋磨术,其中5例采用了经股动脉途径,6例采用了经桡动脉途径资料与方法资料与方法从选择较小的旋磨头开始,旋磨头与血管的比例为0.5-0.6,缓慢推进旋磨导管,每次旋磨时间约为20秒钟术中旋磨头的平台期转速为130000-150000r/min,避免转速跌落5000

18、r/min旋黁后根据造影结果确定是否行补充性PTCA,再置入支架。7例患者在血管内超声的指导下进行。资料与方法结果11例患者平均年龄72.6岁男性8例,女性3例稳定型劳力性心绞痛3例,不稳定型心绞痛7例,亚急性下壁心肌梗死1例(罪犯血管右冠状动脉已经处理,同时前降支近端有明显狭窄伴严重钙化)冠脉造影结果均为B2、C型严重钙化病变其中前降支8例(72.7%),回旋支1例(9.1%)右冠状动脉2例(18.2%)结果结果1例旋磨前1.25m球囊不能通过病变,1例IVUS导管不能通过病变,但所有旋磨头均成功通过病变1例(9.1%)病例仅选择1.25m的旋磨头,1例(9.1%)病例仅选择1.5m旋磨头,7例(63.6%)病例使用了1.25mm、1.5m2个旋磨头,2例(18.2%)病例使用了1.5mm1.75mm2个旋磨头全部病例均在旋磨术后成功置入支架,3例(27.3%)在植入支架前联合使用了经皮腔内冠脉球囊扩张成形术1例(9.1%)在术中发生较严重的冠状动脉痉挛和无血流现象,经球囊低压扩张后恢复前向血流无急性心肌梗死、急诊冠脉搭桥术及死亡病例结果结果血管内超声检查:IWUS检查发现狭窄最严重处旋磨后平均管腔面积狭窄百分比仍有74.4%,支架后IVUS检査提示所有支架均良好贴壁。临床随访结果:所有病例均随访