冠状动脉解剖与介入共63张课件

1、冠状动脉解剖与介入冠状动脉解剖与介入冠状动脉解剖与介入冠脉解剖与冠脉介入广东省人民医院心血管内科冠状动脉冠状动脉是指分布在心外膜下和心肌壁内、外并将血液转运到毛细血管床部分的血管1.心外膜下和心肌壁外粗大2心肌壁内的部分细小冠脉造影只能显示直径大于0.5mm血管小学数学的生活化教学不仅是课程改革对课堂教学的基本要求，也是素质教育背景下对学生能力培养的基本要求。小学生的生活经验与阅历都不足，他们在学习时难免会遇到各种各样的困难，这就要求教师在教学中悉心指导学生，为学生创设熟悉的学习情境，从而将学生内心的学习热情与欲望都激发出来，提高学生的学习效率，提高学生的数学素养。下面我就结合自身的教学实践，

2、简单谈谈我的教学看法。 一、创设生活化的教学情境，激发学生的学习兴趣 创设情境教学是新课程背景下提高教学效率的一种有效教学手段。由于小学生的年龄小，他们在学习数学时还没有形成自己的学习方法，往往都是凭借自己的心情来学习。数学又是一门抽象性与逻辑性都比较强的学科，大部分小学生在学习数学时都会有一些困难，导致学生的学习积极性不高。面对这样的学习现状，教师要提高数学教学效率，就要激发学生的学习兴趣，而创设生活化的学习情境是激发学生积极性的有效手段，教师可以充分利用这一特点进行教学。 例如，在教学测量时，学生对于厘米、毫米、分米、米、千米的认识都很模糊，于是我便以学生熟悉的生活中的事物引入，让学生在实

3、际事物中体会到各个单位的长度。如5角硬币的直径是2厘米，一元硬币的厚度大约是2毫米，操场跑道一圈大约是400米，2圈半是1千米通过这些感性的认识与理解，我便让学生说一说生活中还有哪些常见的事物是用这些单位表示的，有的学生就说桌子的高度是80厘米，自己的身高是1.2米等，这样的交流使课堂气氛十分活跃，学生也都积极地说出了自己的想法，真正体现了以学生为主的教学原则，也提高了课堂教学效率。 二、引导学生参与日常活动，提高学生的数学素养 数学是一门与学生日常生活联系十分密切的学科，单调枯燥的教学内容会让小学生逐渐失去学习兴趣，而教师引导学生参与日常活动，并让学生在日常活动中真正体会到数学知识的广泛应用

4、，更能够激发学生对数学学习的无限热情，从而有助于学生更好地学习数学知识，提高学生的数学素养。 例如，在教学认识人民币后，我便鼓励学生自己去商店买所需物品，或是帮助父母买一些生活用品，学生在拿着足够的钱去买东西时，也要自己算一算需要找零多少钱，找零的钱数是否正确等。通过布置这样实践性的家庭作业，学生都十分积极地完成。有的学生给家里买了一袋盐，拿了10元钱，找回7.2元；有的学生买了一个笔记本，拿了5元钱，找零2元学生在买东西的过程中不仅运用到所学的数学知识，使其认识到数学的广泛应用，端正学生的学习态度，还培养了学生的独立意识，有助于学生综合素质的提升，从而为学生的全面发展奠定良好的基础。 三、设

5、计生活化的教学实践，增强学生的应用意识 在小学数学教学中，培养学生的数学能力，增强学生的应用意识也是教师教学的主要目标之一。考虑到小学生的年龄偏低，他们在日常生活中利用数学知识进行实践的机会较少，那么要让学生的能力有所提高，教师就要为学生在课堂上提供实践的平台与机会，在教学中将数学知识融入教学实践中，从而让学生在数学实践中提高自身的能力，增强学生应用数学知识解决实际问题的能力，增强学生应用数学的意识。 例如，在教学时、分、秒时，我就让学生以小组为单位利用纸张自制了一个小钟表，然后我说出时间，学生则要将钟表的时间拨到相应的位置；在教学长方形和正方形后，我便让学生利用米尺测量教师的长度与宽度，并计

6、算出教室的周长与面积；这样充满生活化的数学实践使学生都积极主动地参与，从而使数学课堂充满了生机与活力，也有效增强了学生应用数学知识解决实际问题的意识与能力。 总之，在小学数学教学中创设生活情境是提高教学效果的有效途径，也是实现有效教学的基本手段之一。教师在创设生活情境时要充分结合课堂教学内容与学生的学习能力，积极鼓励学生参与日常生活，在生活实践中激发学生的兴趣，提高学生的能力，从而为实现新课标下的高效教学奠定坚实的基础。 一、分层次教学的必要性 无机化学实验是药学类学生在大学中首先接触到的专业基础实验课，良好的实验课教学能够使学生养成严谨、科学和独立的实验习惯，为他们接下来课程的学习打下坚实的

7、基础。 我们对几年来本校学生做了一些简单的调查，结果显示学生在实验课上存在不少问题。一是同一班的同学对实验操作的熟悉程度相差较大。在中学里能够独立完成实验的学生比较少。对新入学同学的调查结果显示，只有约20%的同学亲独立完成过中学阶段的实验；做过部分实验的约占65%；剩余的学生没有完成过一个完整的实验，甚至没看过实验演示。二是学生基础实验知识层次差别大。部分同学对大多数仪器都说不出名称，不知其用途。三是动手操作时不规范、不标准。四是不少学生在实验过程中因害怕做不出结果或怕试剂不小心溅在身上而畏首畏尾，不亲自动手，使用他人的实验结果完成实验报告。五是多数学生做实验只会看着书中的步骤来做，做不到融

8、会贯通，不能从实验中发现问题，提出新的想法。 要解决上述问题，我们需要找到一种合适的教学方法，因材施教，从每个学生的实际清苦出发，施行有差别的教育，让每一个学生能够扬长避短，找到适合自己的学习方法。对学生进行分层次教学，是使全体学生共同进步的有效措施，也是因材施教落到实处的一种有效方法1。 二、分层次教学具体实施 1.教学对象分层次 依照新生的实验掌握情况调查表以及在初次实验中的课堂表现和测试结果，将个每个实验室的学生分为两个层次。 第一层次是能够独自完成实验，且动手操作能力优秀的同学。他们对化学实验感兴趣，实践能力强，对实验有明确的认识。第二层次同学是动手能力欠佳，不能亲自完成实验的同学。他

9、们对实验的认识不足，即使是一些常用的仪器他们尚不能正确使用，实验过程中不愿意动手操作，缺乏积极性。 2.教学目标分层次 根据教材的知识结构、学生对实验技能掌握的基础和学生对实验的认知能力，合理确定不同层次学生的实验教学目标2。具体到每一次实验，第一层次同学必须达到实验的全部要求。包括明确实验目的，掌握实验原理，实验过程有清晰的思路，能够准确使用各仪器，实验过程如果遇到问题保持沉着冷静，对问题的原因可以做出的分析，最后可以得出精确结论。第二层次同学在能够完成实验的前提下，降低一些标准，对于实验结果不必要求达到百分之百的精确，首先要培养他们的积极性。但对仪器的基本操作不能有错误。在实验过程中不能找

10、出问题原因的，由老师给他们做指导，帮助他们找到答案。最后由教师提出一些问题让学生解决，帮他们养成勤思考的习惯，提高他们解决问题的能力。 3.教学内容分层次 对于各层次学生，教学日志中的实验内容要求全部完成。但是将一学期分为两个不同阶段，在同一阶段对两层次学生在实验内容和要求上做不同要求。第一阶段，对第一层次同学必须做到实验目的、原理、步骤、操作要点全面掌握，并且在课前预先估计实验结果、实际操作过程中可能出现的问题和解决办法。而对第二层次同学要求其能较熟练掌握并能顺利实验。在第二阶段，要求第一层次学生能够对个实验能够提出不同的实验设想。而对第二层次学生在能够完成实验的基础上做到课前预估实验结果、

11、实际操作过程中会出现的一些问题和解决方法。 4.具体方法分层次 由于每个实验室的学生都在30名左右，由一位老师教导他们通常会顾此失彼。在同一个时间里可能会有多名同学询问不同的问题，没办法做到统一解答，而一一解答势必会影响实验的进度。因此在实验课上将学生穿插安排实验座位，每个实验台上都有两名第一层次和两名第二层次的学生，这样能力较强的同学可以帮助能力较弱的同学解决一些问题；有时会选几名操作能力很强的同学，让他们提前做好准备，在课余时间先进行一次实验，总结问题，在正式实验课中让他们帮助老师巡视指导实验操作，提升他们的荣誉感，进一步加深他们对实验的爱好；课堂上遇到问题进行讨论时，答案明显的问题提问对

12、实验缺乏兴趣的同学，给他们更多的表现空间，激发他们的兴趣。 5.实验考核分层次 以前我们主要从课堂表现、实验报告和期末综合测试三方面对学生进行考核。在分层次教学法中，对第一层次的学生除了在预习、回答问题、操作技能和实验报告这些环节严格要求以外，还要求其能够通过预习做出简单的设计报告。而对第二层次同学来说，只要保证他们能够独立完成实验的基本操作，能够认真完成实验报告，其它方面可以适当降低要求。 三、分层次教学的成效 1.学生对实验的兴趣提高。大多数同学能够自觉预习，课后能够查找相关资料；提出的问题在和质量上都有所提高；实验过程中会与老师积极讨论问题。 2.动手操作能力提高。学期初不愿动手、不敢动

13、手的同学都克服了害怕实验伤害而不敢做实验、怕做不出结果而胆怯的心理，能够亲自动手做实验且精益求精。 3.对待实验的态度大大改善，学生之间能够互相探讨，互帮互助。到了学期的中后期，大多数问题同学们经过小组讨论就能得出正确结论。 4.实验过程中严谨、科学的实验态度得到增强3。同学们马虎的状态大有改善。 5.多数同学不再边看书边做验，而是通过实验预习掌握实验的操作步骤，自己完整地完成实验。 冠状动脉解剖与介入冠状动脉解剖与介入冠状动脉解剖与介入冠脉解冠脉解剖与冠脉介入广东省人民医院心血管内科冠脉解剖与冠脉介入冠状动脉冠状动脉是指分布在心外膜下和心肌壁内、外并将血液转运到毛细血管床部分的血管1.心外膜

14、下和心肌壁外粗大2心肌壁内的部分细小冠脉造影只能显示直径大于0.5mm血管冠状动脉冠状动脉主要分支左冠状动脉LcA, Left Coronary Artery)左主干(LM, Left Main Coronary Artery)左前降支(LAD, Left Anterior Decending Branch)左回旋支(LCX, Left Circumflex Branch)右冠状动脉(RcA, Right Coronary Artery)冠状动脉主要分支左主干左冠状动脉开口于左冠窦内(98%)或窦外(2%)。左冠状动脉供应左室、左房、右室前壁和室间隔前2/33/4的心肌LM长度04cm,多数0

15、61.0cmLM分支:LAD,LCX,中间支( Ramusmedianus理想体位: LAO caudal and cranialAP caudal and cranial左主干左前降支行程:左主干延续,沿前室间沟走行,绕过心尖(78%),止于心脏的膈面供应:部分(4555%)左室,室间隔前2/3,心尖,右室前壁分支:对角支( Diagonal Branches,D),前间隔支( Anterior Septal Artery, S),左圆锥支( Left Conus Artery)中间支(37%),行程类似第一对角支左前降支左回旋支行程:沿左房室沟走行,止于心脏膈面供应:左心房壁、左心室(15

16、25%)如为左优势型,则供应40%左心室分支:钝缘支( Obtuse Marginal BranchOM),左房支,左室前支,左室后支,窦房结支(38%)左回旋支右冠状动脉开口:94%于右冠窦内,6%窦外走行:右房室沟内,通过心脏右缘止于膈面供应:右房,右室前壁,2535%左室分支:右圆锥支( Conus)锐缘支( Marginal Branch)后降支( Posterior Descending Branch)左室后支( Posterior Branch of LeftVentricular右室支,窦房结支,房室结支右冠状动脉脏示意图Anterior R. atrialBranch ofCO

17、ronary ArteryAnteriorAntenorSmallSternocostal Aspect脏示意图脏示意图Supenor Vena CavalBranch(Nodal Artery)Oblique Vein ofL Atrium ( MarshSinoatrial(S-A)NodeCircumflex Branchof L Coronary Artery.Smallof L ventricleR CoronaryCardiac vPosteriorranch of RCoronary ArteryDiaphragmatic Aspect脏示意图常用投照体位体位缩写:左前斜位(LA

18、O, Left Anterior ob|ique)右前斜位(RAO, Right Anterior Oblique)后前位即正位(AP, Anterior Posterior)头位 cranial足位 caudal侧位 Latera常用投照体位冠状动脉解剖与介入共63张课件冠状动脉解剖与介入共63张课件冠状动脉解剖与介入共63张课件冠状动脉解剖与介入共63张课件冠状动脉解剖与介入共63张课件冠状动脉解剖与介入共63张课件冠状动脉解剖与介入共63张课件冠状动脉解剖与介入共63张课件冠状动脉解剖与介入共63张课件冠状动脉解剖与介入共63张课件冠状动脉解剖与介入共63张课件冠状动脉解剖与介入共63张课件冠状动脉解剖与介入共63张课件冠状动脉解剖与介入共63张课件冠状动脉解剖与介入共63张课件冠状动脉解剖与介入共63张课件冠状动脉解剖与介入共63张课件冠状动脉解剖与介入共63张课件冠状动脉解剖与介入共63张课件冠状