牙周病基础治疗操作规范

1、牙周病基础治疗操作规范1超声洁治术通过超声洁牙机工作头上的高频震动，除去龈上牙石、软垢、菌斑和色素用抛光器械将牙面抛光，防止菌斑和牙石再沉积应将龈沟内与龈上牙石相连的浅的龈下牙石一并去除2超声龈下刮治术通过超声洁牙机细而长工作头上的高频震动，除去龈下或牙周袋内的牙石、菌斑通常还用手用的器械进一步根面平整，使根面光滑使用功率一般低于龈上洁治时3两者异同超声洁治和超声龈下刮治的原理相同，但操作区域、方法、选用器械有所不同。4牙周科洁牙机5超声洁治操作步骤-洁治前准备1. 询问病史、化验检查、排除禁忌症2. 治疗前检查：牙石分布 、多少 、大小3. 选取专用超声工作头（根据牙石量、坚硬程度 、色素

2、、工作尖的磨耗程度、龈上或者龈下牙石） 4. 开机检查工作状态，调节水量和功率，手机振动喷水雾状，预清空。67超声洁治操作步骤-洁治前准备8超声波洁治-操作要点体位：8-2点，9 12点握持方式：握笔或改良握笔式支点：无名指 口内或口外器械的放置和角度：工作头前部的侧缘与牙面平行或小于15度，不能将工作尖垂直放于牙面 9超声波洁治-操作要点除牙石的用力方法及方向轻触牙石，不要施过大侧向压力动作短而轻，工作尖不停地移动可采用垂直、水平或斜向的重叠动作禁止将工作头的顶端停留在一点上振动-损伤牙面超声振动只能振击在牙石、烟斑表面，不宜在釉质或牙骨质表面反复操作按一定顺序洁治，避免遗漏10超声波洁治洁

3、治后要点1、洁治后用尖探针仔细检查有无残留牙石2、3%双氧水溶液冲洗3、牙龈红肿明显或有糜烂，可用在龈沟内上碘甘油。（上药之前询问碘剂过敏史）4、操作完成后空踩一分钟防止回吸污染和管路污染5、抛光 注意时机11患者准备12医生准备13喷雾状，握持方式14预清空15操作要点1612点体位17洁治后排空18手柄清洗消毒19超声龈下刮治操作要点1器械的握持及支点，要求稳固性更强2 工作头进入牙周袋的角度 0度3 工作头在牙周袋内放置的方向 角度:从冠方向根方逐渐移行,侧缘与根面成15度4 刮治的动作(快速短距离叠瓦式移动) 用力方向，避免工作头频繁出袋口 20超声龈下刮治操作后1 评价清洁的彻底性超

4、声刮治后，一般还要手工根面平整，使根面光滑 ，超声龈下刮治不能完全替代手工治疗 清除炎性肉芽组织 平整根面2 冲洗上药 21喷砂和抛光抛光是在洁治之后，将橡皮杯安装在慢速弯机头上，蘸抛光糊剂清除残留在牙面上的色素等细小的不洁物，并使牙面光滑。喷砂是对有些色素比较多尤其是烟斑较重，单纯洁治和抛光也难以彻底清除的，在洁治后使用，进一步除去残留的细小牙石和色素，但之后还须抛光。22喷砂必备物品喷砂机（主机和手机）喷砂剂吸唾器防护面罩、面巾23工作状态24方法及操作注意事项1 检查管道系统通过性，调节水量和砂量2 工作端垂直操作牙面，距离牙面不大于3mm25患者面部罩面巾保护；医护人员必备防护面罩，最

5、好是强吸应在牙龈炎症较轻时或者已消除后使用粘膜牙龈溃疡或者有破损面时禁用对碳酸氢钠过敏者禁用喷砂后必须抛光喷砂不是常规治疗26实验内容27抛光必备物品1 低速弯手机2 橡皮杯/刷3 抛光剂28方法和操作注意事项1 选择抛光剂，调节手机转速，停止喷水2 抛光杯蘸满抛光剂，放于牙面上，轻踩脚闸抛光杯沿牙面叠瓦式移动，轻加压，使杯缘稍变形贴紧牙面3 抛光牙面要有序进行，避免遗漏4 抛光时牙面要保持湿润 2930蘸抛光膏，保持牙面湿润313233抛光注意事项种植修复体烤瓷冠 贴面修复体等不适用抛光时机：洁治后，牙龈炎症消除或者明显减轻抛光应是洁治后或者维护期治疗中的常规注意保护软组织34手用器械分类

6、探针：普通探针、牙周探针龈上洁治器龈下刮治器：通用型和专用型 35龈上洁治器镰型洁治器锄型洁治器36镰型洁治器工作端外形如镰刀，横断面为等腰三角形，两侧均为工作刃，适宜刮除牙齿各个面的菌斑及牙石37洁治器构造38小镰刀直角大镰刀牛角39锄型洁治器左右成对，一端成锐角，置于牙石侧的龈沟内，刮除龈上牙石及浅层龈下牙石，光滑面的菌斑、牙石、色素。40洁治的基本操作要点体位41洁治的基本操作要点改良握笔法中指的指腹置于器械颈部，食指第二关节弯曲，同侧置于器械柄部，拇指指腹置于中指和食指之间的对侧，形成三角形，稳固便于用力握持42洁治器的基本操作要点支点43洁治的基本操作要点支点44洁治的基本操作要点4

7、5洁治的基本操作要点46洁治的基本操作要点47洁治器的使用方法48洁治器的使用方法49牛角洁治器的正确选择50龈下刮治和根面平整器械51刮治器械的识别52刮治器与洁治器的区别53匙形刮治器的结构5455 龈下锄形刮治器 少用；共4根56 根面锉5758颈部结构59Gracey刮治器的使用选择60基本操作要点-探查牙周袋的深度和形状龈下牙石的部位、大小和形状61基本操作要点-正确选择刮治器62基本操作要点63工作刃的确认正确错误64基本操作要点65基本操作要点66基本操作要点6768基本操作要点69基本操作要点70基本操作要点71方法要点牙周探针检查根面情况正确选择刮治器械 改良握笔法握持器械建立稳固的支点匙形刮治器工作端0度角进入袋底以4590度角（80度最佳）进行刮治侧向加压紧贴根面转动前臂和腕部发力，刮