卫生经济学~第二章 卫生服务需求课件

1、第二章 卫生服务需求 王 全武汉大学公共卫生学院第一节 卫生服务需要与需求3卫生服务需要 依据人们的实际健康状况与“理想健康状态”之间存在的差距而提出的对医疗、预防、保健、康复等服务的客观需要，包括：（1）个人觉察到的需要；（2）由医疗卫生专业人员判定的需要，主要取决于居民的自身健康状况。4卫生服务需求 从经济学价值观出发，指在一定时期内、一定价格水平上人们愿意而且有能力消费的卫生服务量。(1)有效需求不足(2)过度需求 患者过度需求 供给诱导需求5PQ对于反向的需求法则，以下基本内容需要了解：1、假定无限细分,是一条光滑的线;2、只要是单调函数即可以（直线或曲线）；3、存在例外，如炫耀性消费

2、（Ostentatious Consumption）、吉芬物品，其需求线的斜率为正；4、可以用弹性来表示价格(收入)变化率和需求数量变化率之间的关系。7卫生服务利用 需求者实际利用卫生服务的数量（即有效需求量），是人群卫生服务需要量和卫生资源供给量相互制约的结果.表2城乡居民两周就诊率调查时间城乡合计城市农村2003133.8118.1139.21998163.9161.9164.61993169.5198.8159.7患病率小幅度上升，卫生服务利用率下降？8次均门诊费用：2003年比1993年增加1.17倍(按消费指数进行调整)，比1998年增加了87.5%。1993-1998年，次均门诊费

3、用年均增长3.01；1998-2003年，年均增长13.29%。次均门诊费用(2003)：城乡合计为120元，其中：城市219元，农村91元；以中位数来看，城乡合计为33元，其中城市90元，农村25元。医疗服务的需求一种衍生的需求医疗保健的需求源自对健康的医疗保健需求是消费者效用最大化的选择卫生服务需求法则：价格和需求量间存在反向变动的关系。卫生服务需求曲线 PQD1D2D3Q11P1Q12Q13Q2曲线滑动：P变，其他不变曲线移动： P不变，其他变P2第二节 卫生服务需求弹性弹性：反应性，表示因变量的相对变化对自变量的相对变化的反应程度公式： 因变量的相对变化 弹性系数= 自变量的相对变化

4、=（ Y/Y）/（ X/X）弹性的概念需求富有弹性 |Edp| 1需求量变动的比率大于价格变动的比率。主要是奢侈品 D5PQ0需求缺乏弹性 |Edp| 1 Ed1）与必需品（ EI 0） 互补品（输射器与大液体, EHX Uj j i就是要估计对不同级别医疗机构需求的决定因素（即分析影响就诊单位选择概率的因素）。模型中的变量因变量：机构类别自变量：个人特征：疾病严重程度、年龄、婚姻、职业、健康状况和文化程度等;个人收入;医疗服务提供者的表现：技术质量和反应性等医疗服务价格;个人消费私人物品时支付的价格。第四节 卫生服务需求的影响因素健康状况人口社会文化因素：人口数量与结构、性别、婚姻、受教育程

5、度等。一般经济因素：价格、收入、偏好、预期、替代或互补、储蓄等。时间价值（机会成本）卫生服务供给者医疗保险：扣除、共付其他：付费方式、病情与病种、地域卫生服务需求的影响因素疾病事件怎样影响需求 How Demand Curves Depend on Illness Eventsm患有一般疾病时的需求患有中度疾病时的需求患有严重疾病时的需求C1BC2M2M1M3M2其它商品医疗保健品0PmM0M3M1P2P1P3C3疾病事件怎样影响需求消费者收入变化的影响 The Effects of the Consumer IncomeX2M2MOG0M1X1收入没有变化时的预算线收入增加后的预算线消费者患

6、病的影响 The Effects of the Consumer “Getting Sick”如果疾病没有影响消费者赚钱的能力 If illness doesnt harm the consumers ability to earn incomeM2OG2MOG0M1OG1没有患病时的偏好患病后的偏好消费者患病的影响”如果疾病影响消费者赚钱的能力 If illness harms the consumers ability to earn incomeMOG0患病后的预算线没有患病时的预算线M3X3M1X1没有患病时的偏好M2X2患病后的偏好保险怎样影响医疗保健的需求 How Insuranc

7、e Affects a Demand Curve for Health Care保险降低医疗服务的价格如果医疗保健遵循经济学规律，那么有保险的消费者将增加他们的医疗保健消费共付率 Coinsurance rate患者所支付医疗费用的比例共付 Co-payment患者所支付医疗费用的数量保险怎样影响医疗保健的需求 How Insurance Affects a Demand Curve for Health Care医疗保险的影响的程度取决于共付率共付率越低，需求越大共付率越高，需求越小医疗保险增加了医疗保健服务的需求保险怎样影响医疗保健的需求 How Insurance Affects a D

8、emand Curve for Health Carem1530150510pm具有50%共付率保险的需求没有保险时的需求保险怎样影响医疗保健的需求 How Insurance Affects a Demand Curve for Health Care具有75%共付率保险的需求没有保险时的需求完全由保险支付时的需求m1530150510pm7.5保险怎样影响医疗保健的需求 How Insurance Affects a Demand Curve for Health Care医疗保险的影响的程度取决于需求的价格弹性越有弹性，影响越大 The more elastic, the more the impact越没有弹性，影响越小 The more inela