2017年护理质量评价指标及计算方法

1、2017年护理质量评价指标及计算方法序号指标项目计算方法合格率说明1急救管理质量 （标准分100分， 合格分N95分， 其中急救物品完 好率100%）急救物品完好率二急救 物品合格件数/急救物 品抽查总件数X100%100%随机抽查抢救物品若干件，包 括：药物、器械、用物2分级护理质量 （标准分100分， 合格分N90分， 其中特、一级护 理合格率N90%）特、一级护理合格率二 特、一级护理考核合格 患者数/特、一级护理考 核患者总数X100%N90%1、一级质控检查：各科室抽查 510例患者，遵循先查重患者 后查轻患者的原则，每个护理级 别均检查，了解基础护理情况， 按月计算合格率2、二级质

2、控检查每个科室抽查 5例患者，2例特级或一级护理 患者，3例二级护理患者，护理级别不齐全时，改查二级护 理患者，扣分相应调整3护理文件书写质 量（标准分100 分，合格分N 90 分，合格率N 90%）护理文件书写合格率= 护理病历书写合格份数 /护理病历抽查总份数 X100%N90%1、一级质控每个科室抽查架上 病历10本各种记录单全面检查2、二级质控每个科室抽查病历 5份，其中危重护理记录2份、般患者护理记录3份，若无危 重改查一般患者记录。4消毒隔离质量 （标准分100分， 合格分N95分， 人针管执 行率、常规器械 消毒灭菌合格率 100%）人针官执仃率= 已执行科室数/应执行科 室数

3、X100%常规器械消毒灭菌合格 率二灭菌物品合格件数/ 火菌物品抽查总件数X 100%100%随机抽查病房若干件灭菌物品， 了解是否符合要求5护理技术操作合 格率（标准分100 分合格N85分）护理技术操作合格率= 护理技术操作考核合格 人数/考核护士总人数X 100%100%随机抽查护理操作序号指标项目计算方法合格率说明6护理理论考试合 格率（合格分为80分）护理理论考试合格率= 护士考试合格人数/护士 考试总人数X100%100%笔试、口试等7消毒供应室工作 质量（标准分100 分，合格分N 85 分，其中常规器 械消毒灭菌合格 率 100%）常规器械消毒灭菌合格 率二灭菌物品合格件数/

4、火菌物品抽查总件数X 100%100%随机抽查供应室若干件灭菌物 品，了解是否符合要求8消毒供应室工作 质量（标准分100 分，合格分N 85 分，其中处理后 待灭菌物品的合 格率N98%）处理后待灭菌物品的合 格率二处理后待灭菌物 品的合格件数/处理后 待灭菌物品的总件数X 100%98%随机抽查器械包3个9健康教育知晓率健康教育内容知晓80% 条目的患者人数/抽查总 人数X100%知晓率N80%现场随机抽查科室10%的患者， 根据患者对健康教育知晓的条 目计算10给药技术 正确率给药流程正确护理人员 数/被抽查的患者数X 100%比例 下降现场抽查科室2-3名护士执行 口服、静脉、注射等给

5、药技术遵 程序执行情况，N90%为合格， 参考临床技能操作标准11患者满意度患者满意度=抽查满意 项数/抽查总项数X 100%N90%开展满意度调查，了解是否符合 要求12身份识别执行正确率身份识别执行正确护理 人员数/被抽查护理人 员数X100%比例上升现场抽查科室2 3名护士对患 者身份识别执行的正确情况，按 照本院相关制度规定的身份识 别方法及查对规范正确落实方 可视为患者身份识别正确，一项 不符合即视为“不正确”13床位使用率实际占用总床日数/实 际开放总床日数附：达标率算式：达标率=（达标人数/总人数）X100%二级医院护理指标达标率：2.特护、一级护理合格率N90%4.2.特护、一级护理合格率N90%4.开展优质护理示范病房100%6.常规器械消毒灭菌合格率100%8.年护理事