1-hl7与医院信息化

1、HL7与医院信息化HL7 AND THE INFORMATIONIZATION OF HO SPITAL周庆利江川Zhou QingLi , Jiang Chuan【摘 要】 随着HIS/ RIS系统在各大医院的普及，医疗数据交换标准HL7的重要性越来越突出。详 细介绍HL7的发展历史，内容以及实现技术，并对HL7在国内的推广应用提出了相应的建议。【关键词】HIS/ RIS HL7Abstract 】 With the development of HIS/ RIS , it is very important to study the HL7 Standard for electronic

2、data exchange in healthcare environments. This paper introduces the history , content , and realization technologies of HL7 in detail. In the end , some suggestions about the development of HL7 in China are proposed.Key Words 】 HIS / RIS , HL7随着医疗服务行业的发展，医疗机构集团化、规模化的趋势已经显现，医院之间,医院与医疗保险部门之间经常存在 交换病患个

3、人信息，临床检验结果以及财务信息的需求。由于各个医院内部信息系统多半是由各个厂商独立开发，对于 系统间传递的信息没有统一的表达方式，使得不同应用系统之间信息整合非常困难,成为医药信息化发展的瓶颈1 。 因此，医药行业内需要一种通用的信息传递规范格式和机制。HL7(Health level Seven)标准是目前医药数据交换标准 中应用最为广泛的一个国际标准2。HL7的主要应用领域是HIS/ RIS(Hospital/ Radiology Information System), 它的使命就是为了达成临床上跨平台的应用，支援医药服务和临床患者护理、管理提供信息交换、管理和整合的标准 让各医药信息

4、系统间的信息交换变得更加简单畅通。HL7概况HL7组织是美国国家标准局(ANSI)授权的从事医疗服务信息传输协议及标准研究和开发的机构。1987年Sam Schultz博士在宾夕法尼亚州大学医院主持的一次会议促成了 HL7组织和通讯标准的诞生。目前,HL7形成了一个国际 性的组织，成员几乎包括了美国所有的主要医疗信息设备提供商。HL7现有会员2 200多名，代表着世界上主要国家和 主流技术的发展趋势。HL7的影响力已经波及到了澳大利亚、加拿大、中国、芬兰、德国、日本、荷兰、新西兰、英 国、印度、阿根廷、南非、瑞典、韩国等国家和地区。中国于2000年初建立了 HL7中国协作中心。近几年来,HL7

5、取得了重大进展。HL7 一直致力于两个方向的发展，一方面继续优化2. X版本的设计，陆续发布了 一系列版本，分别纠正了前一个版本的错误，并对内容作出了相应的扩充;另一方面，向一个里程碑式的版本3. 0的方 向开始努力，3. 0版本运用了大量最新出现的技术，比如XML ,COBRA以及微软的OLE等等46 ，将2. X版中定 义的文本文件传输格式，转换为定义医疗物件间(RIM)的界面交互作用的模型，以达到软件组件化的目标，极大简化了 HL7在实际应用中的工作量。1. 1 HL7涵盖的主要内容HL7标准的应用领域是医疗卫生行业及其相关领域的数据信息交换，其2. 4版主要内 容包括3 病人个人信息管

6、理。病人入、出院，转院信息。各类医疗服务，如手术，检查，化验，用药，医用材 料及饮食等服务项目的管理。财务管理信息，病人帐户管理，收费管理,医疗保险理赔、支付。检查化验结果回报。 档案管理。病案管理。医疗服务预约管理。1. 2 HL7的特点 完整性。对基本的医嘱，财务，检验信息都有了规范的描述，而且做得非常详细，如病人的饮食 忌讳，宗教信仰等按照相应的ISO标准描述。可实现性。选择OSI第七层做标准，保证其可实现性。兼容和扩展 性。包括对中药计量单位的支持。安全性。由于HL7的开发和兼容性导致安全性很难保障，尽管支持数字签名，但主 要还是要靠网络底层协议保证。1. 3 HL7的技术规范 由HL

7、7的名称可知,它处于ISO/ OSI模型的第七层(应用层)。主要包括定义要交换的数据 格式，交换的时间规定，以及错误处理等。但这并不是说HL7和OSI定义的第七层完全一致,它只是在概念上处于OSI 定义的应用层，也作了第六层(表示层)的规定，以构成它自己的抽象消息格式(Abstract Message Format)和编码规则 (Encoding rules)。在HL7通讯协议中，消息(Message)是数据在系统之间交换的基本单元，每条消息都有各自的消息 类型(V2. 4共有112种)，用于定义消息目的消息类型中有触发事件。一个消息由多个段(Segment)组成，每一段都有 相应的名称，用于

8、界定其内容或功能(V2. 4共有138种)。而一个段又由多个数据字段(Data Field)组成。一个消息 中的第一个段总是消息头段(Message head segment)，它指明了发送和接收的程序名、消息类型、以及一个唯一的消 息ID号码等，接下去段的构成由消息的类型决定。如，PID段(Patient Identification Data)包括姓名、地址、社 会保险号等。一个数据字段又有可能由多个组件组成。有些消息可进一步由事件码(event code)细分。消息实例：实 际信息：转院患者，患者王海于2002年12月1日上午11点12分由市三医院急诊室转往浙二医院急诊外科刘航。 市三医

9、院转诊系统转诊确认后2分钟向浙二医院发出患者转诊信息和患者基本情况：王海，身份证号其中MSH是消息头(Message Header)其中MSH是消息头(Message Header)EVN是事件类型(Event Type)PID 是病人基本资料(Patient Identification)PV1是病人住院情况(Patient Visit)结束一个segment，该值不能被执行者改 变MSH| &| 005急诊室| 0802市三医院| 0052急诊 外科| 0801浙二医院| 200212011114 | SECURITY| RPA I08 | MSG00001| P| 2. 4| EVN|

10、I08| 200212011112| | PID| | | | | 王海| 19740401| 男 |C | 西湖区教工路38 号100083| 8559 -1234| | | PV1| |急诊外科| | | |0007刘航|急诊科| HL7国内展望计算机进入我国医药行业已有二十多年的历史，然而，多年来，许多医院的信息系统的真正内容始终脱离不了一般 的财务管理系统的构架，真正完整的信息系统凤毛麟角，可以说国内的医药信息行业市场还未完全成熟。基于此,笔者认 为国内现在要做的是： 应尽快建立HL7组织机构，健全机制。尽快团结国内主要HIS、PACS厂商，讨论

11、HL7本地化 应用问题,借鉴国外的成功经验，开展实质性的工作，而不总是停留在认知阶段上。卫生部门等政府机构的大力支持。 尽快普及标准。HL7的发展需要厂商,行业的大力推行宣传，应该在行业内确立开放的信念，HL7本身是一个开放的 标准，需要医疗卫生系统、厂商、学术研究机构的共同参与，要避免行业内部的垄断。虽然HL7在国内发展面临诸多困难，但是HL7标准普及是大势所趋，市场潜力很大,相信在国内各级领导机构和 医疗信息行业的共同努力下,HL7在国内会得到健康发展。参考文献吴一龙，马国胜，万德森.以病人信息为中心的医院系统建设.中国医院管理杂志，1998 ,(1) :44.About HL7. http/www. HL7. org.HL7 Version 2. 4. http/www. HL7. org.HL7 Version 3. 0. http/www. HL7. org.Blobel Bernd , Holena Martin. CORBA security services for health infor2 mation systems. In