世健会中国健康心脏教育项目社区医生培训20张课件

1、世健会中国健康心脏教育项目社区医生培训51、没有哪个社会可以制订一部永远适用的宪法，甚至一条永远适用的法律。杰斐逊52、法律源于人的自卫本能。英格索尔53、人们通常会发现，法律就是这样一种的网，触犯法律的人，小的可以穿网而过，大的可以破网而出，只有中等的才会坠入网中。申斯通54、法律就是法律它是一座雄伟的大夏，庇护着我们大家；它的每一块砖石都垒在另一块砖石上。高尔斯华绥55、今天的法律未必明天仍是法律。罗伯顿世健会中国健康心脏教育项目社区医生培训世健会中国健康心脏教育项目社区医生培训51、没有哪个社会可以制订一部永远适用的宪法，甚至一条永远适用的法律。杰斐逊52、法律源于人的自卫本能。英格索尔

2、53、人们通常会发现，法律就是这样一种的网，触犯法律的人，小的可以穿网而过，大的可以破网而出，只有中等的才会坠入网中。申斯通54、法律就是法律它是一座雄伟的大夏，庇护着我们大家；它的每一块砖石都垒在另一块砖石上。高尔斯华绥55、今天的法律未必明天仍是法律。罗伯顿冠心病诊断评价的常见误区 心绞痛的诊断 典型的心绞痛症状和下述一项 发作时ECG动态改变 负荷试验阳性和心绞痛发作 冠脉造影冠心病诊断评价的常见误区地理教师都有同感，不少学生对地理学习缺乏动力，存在着一定的畏难情绪。究其原因，一方面是地理知识本身较为抽象，需要有较强的空间想象能力，初中生还没具备；另一方面，也许是与老师的教学方法比较陈旧

3、，教学手段比较单一、教学形式比较呆板有关，因此难以调动学生学习兴趣。如何解决这些问题？ 一、农村初中地理教学存在的一些问题 首先就教师方面来讲，受客观条件的制约农村教师素质与新课标要求存在一定差距。第一是专职教师较少，由于长期受学科的偏见的影响，从事地理学科的教师很少，有的学校甚至连一名专职地理教师也没有，地理教学被边缘化，地理课往往用来照顾老教师，或者由其他学科的教师来兼任。而这些教师本身就缺少专业知识，对学科的认识和研究程度不够，缺乏钻研动力，在很大程度上是照本宣科，有的教师上课时将课文给学生阅读一遍就算完成教学任务；有的教师为了应试教学，让学生在书本上将往年出现考试的地方勾画一下，叫学生

4、反复背诵，或者进行题海战术的训练。教师思想观念和素质制约着课程改革的发展和素质教学的进行。第二是其他教师挤占地理课，为迎合应试教育追求升学要求，提高主要学科的应试成绩，教师们纷纷向地理教师要课，地理教师也乐于或者被迫让道。地理教学时间得不到保证，教学效果当然不会很好。学生们觉得地理教师都不重视，他们有何必认真？ 其次是由于教师的态度而引发的课堂教学问题。由于受传统教学的影响，很多教师并没有把新“课标”对教师和学生的要求放在主要的工作精力上来。关心的也就是学生的考试成绩，没有注意到对自己的新教学要求和对学生综合能力和素质的培养。不少教师在教学中都遵循着地理八股式的固定模式进行授课，教师和课本成为

5、课堂上的权威，一节课下来，基本上以教师“灌”为主，忽视了教师和学生的互动关系，忽视了教与学的创造性，扼杀了学生的灵活性。多数教师仍靠一支粉笔，一本书支撑地理教学，课堂上连一些挂图、模型都没有，更不用说多媒体教学了。地理教学内容应密切实际，注重实践活动，可我校地理教师可能是无力组织，更可能是学校怕出安全事故，或许是其他原因，本校学生没有上过地理实践活动课。无一例外他们的地理课都在教室度过。因而上课枯燥无味，无法调动学生学习的兴趣。 最后就学生来说，语数外等主要科目难度大，学习任务重，老师过于严格。学习时间长，超过7小时，学生完成课外作业时间需要1.5小时以上，许多学生无力完成繁重的学习任务，他们

6、不堪重负，对学习失去信心，产生厌学情绪。在本身学习能力不足，学习任务难以完成时，选择放弃地理等学科容易理解。首先，考试是指挥棒，中考不考地理。其次多年以来，地理作为副科，早已深入人心。最后，学校，家长，地理教师轻视地理教学。受其影响，学生当然不太愿意学习地理。 二、搞好初中地理教学的一些建议 1.灵活的上课技巧是实施有效教学的关键 首先，要能吸引学生的注意力。比如说，新课导入的用语，知识点之间过渡的用语，都离不开教师细心地进行艺术加工，从而以一种“悬念”吸引学生的注意。再比如说，课堂活动题的探究、思考，教师不能完全放开地让学生去实践，而应给以一定的指导，通过艺术化的指导调动学生的兴趣，让学生充

7、满探究的欲望，因好奇而积极思维，从而获取新知。 其次，要能给学生多一份自信。在重点难点知识的讲解、练习的评析等方面，教师要动足脑筋，从而把复杂问题以最简单化的形式呈现在学生面前。这样，即使那些基础相对薄弱的学生也能兴趣十足地投入到课堂中来，就会因为感觉“自己行”而变得自信，因自信而更加喜欢地理课，从而达到较好的教学效果。 2.正确认识地理学科，培养学科兴趣 现代地理学从德国“洪堡时代”到现在，只有两百年，学科研究范畴却变化很大，无论在自然还是人文方面，处处都有地理学。它以各学科为基础，更在各学科之上从宏观和微观两个方面研究诸地理事物的联系和发展；它关系到每个人的生活，维系着全社会的发展。“学习

8、对生活有用的地理”“学习对终身发展有用的地理”“生活中到处是地理知识”，如日月星辰的东升西落，春夏秋冬四季的变化，昼夜长短的变化等自然现象；再如“一方水土养育一方人”，五彩缤纷的生活方式有它特定的地理背景，体现了人与自然的和谐相处；再到全球性的粮食问题、人口问题、环境问题、资源问题，这些关系到了人类的可持续发展问题，也将在初中地理课上探讨。认识到学习地理知识在生活中能解决问题，解释困惑，这就是兴趣和动力的源泉。 3.注重学法指导，教会学生学习 教育家陶行知说过：“我认为好的先生不是教书，不是教学生，乃是教学生学。”古语说：“授人以鱼，只供一餐；教人以渔，终身受用。”课堂上，教师应注意学法指导，

9、教会学生学习。 （1）自学导读，有目的的学习。教师指导学生先阅读课堂上将要学习的教材内容，做到整体把握教材内容框架。学生亦可针对疑难提出问题，有针对性的学习。 （2）图文结合，善用地图。地图是学习地理最重要的工具。课堂上，教师运用地图教学，并且指导学生识图，将课文落实到图上，培养学生用图技能，使地图成为学生学习地理知识的得力助手。 （3）联系实际，学以致用。地理知识与生活联系紧密，教师引导学生将地理知识落实到生活中，地理知识更易理解掌握，也就更持久。如在学习地图时，引导学生将启东市交通图、汇龙镇图进行比较，得出比例尺不同，内容详略不同的结论。 （4）科学记忆。重要的地理知识，如名词、概念、规律

10、和原理等，需要记忆。教师引导学生科学记忆的方法，而非死记硬背。如谐音记忆、口诀记忆、歌诀记忆、首字记忆等等。 总之，初中地理课堂教学要充分体现新课标的要求，教学过程应充分体现“学生主体”“教师主导”的教学思想，不断调动学习积极性，促进有效教学。一、新媒体时代下高职英语教学现状分析 1.教师的作用被弱化。新时代的来临，让多元化的先进教学模式走进课堂。在这样的历史背景下，学生上课的学习方式发生了改变。传统教学中学生通过教师的板书与讲授来学习，而新媒体时代，学生通过教师播放的课件和影像资料还有录音来学习。这种方式确实从多方面培养了学生的综合能力，也将知识更形象的传达给了学生。但是在这一过程中，教师的

11、作用被弱化了。成为了课件的放映者，没有在教学上为学生提供更多的帮助。这是一种不健康的教学方式，也是新媒体时代对高职英语教学带来的影响。 2.教学设备落后。教学设备落后是高职教学的普遍现象，但对于高职教育中的英语教学显然更为突出。对于大多数教学硬件以及PC系统陈旧的问题，是高职院校客观存在的现实问题。新媒体时代给高职英语教学，带来了很大的辅助，但是由于现实设备陈旧导致多数课件和新媒体的教学内容不能有效发挥。另外一些教师因为时代背景以及进修状况等问题，对于新媒体的应用力不够，并不掌握其使用原理和使用方法。那么用陈旧的设备和不成熟的手法做出低水平的课件，英语的精彩无从体现，又怎么能够真正的辅助教学过

12、程呢。这样的新媒体只会让学习内容呆板，学生兴趣下降。那么更新陈旧设备，提高教师应用技能成为教育系统最重要的工作。只有全新的设备才能让新媒体的作用发挥到极致，只有高度应用新媒体技能的教师才能将新媒体运用得当。 3.教?W模式单一。通过对现行教学体制的考察发现，很大程度上教师过分依赖于新媒体，过于追求其教学方式的现代化，这是在模仿现代化教学，而非应用到教学之中。单方面使用新媒体讲授课堂内容，无异于只提供板书信息，这是教师教学模式的单一性。这种教学方式将扼杀新媒体的能量，无法将新媒体的实用功能得到体现。那么新媒体再体现传来的信息也变成了枯燥乏味的，这是非常不利于新媒体发展的，也是不利于英语专业学生的

13、教学的。这种单一的教学模式，让学生的角色成了课堂的“旁观者”，在学生的学习能力培养上失去了新媒体的真正意义。 二、新媒体时代下高职英语教学的创新策略 1.端正教学观念。针对教师被弱化的现象，根据多年教学经验做出分析。新媒体仅为有效的教学工具，并非教学本质。教师应该有效利用，而并非过分依赖，在其中教师要端正教学观念。教学的主体是学生教师的一切职能体现都是为了培养出优秀人才。那么在教学过程中过分依赖新媒体的承载，势必只能培养出看课件的人才，而并非英语专业的人才。在以往的教学过程中我们发现，对于学习英语来说，要更多的注重培养其“听、说、读、写”的能力。那么教师要从这些方面入手，发挥教师在其中的教学作

14、用。通过有效课时的充分利用，与学生之间建立起有效的沟通。让师生交流增加起来，从而使学生在学习过程中及时反馈的信息，作为教师参考教学的有力数据。通过端正教学观念明确，教师在教学过程中的真正作用是无法替代的，也是不可忽视的。那么只有正确认识新媒体，才能用更好新媒体，这是对现代教育的重要启示。那么高职英语教师在新媒体时代下的首要任务便是，端正教学观念。 2.更新教学设备。针对更新教学设备的情况，有关教育部门要做好长期性可持续发展的战略。在科技高速发展的前提下，电子产品与日俱增，教学软硬件的更新速度也是令人惊叹，学校在更新教学硬件的时候，应该更多的考虑其长久服务课堂教学的情况下予以采购方案。其采购回来

15、之后是否能够为学校服务更长的时间，是一个重要的考量指标。对于设备后期的养护以及维修和系统更新的问题，要做好充足的准备。而且对于教学设备而言，我们要更加注重其实用性，那么就是使用者也就是英语教师是否能合理的应用。对于这样的问题应该作为采购设备时的重要指标。我们也可以与生产厂商计划好对新设备的针对教育者的培训计划。 3.创新教学模式。要有效的应用新媒体，就要创新教学模式，而开创教学模式的方向，要基于对新媒体的足够认识。要从客观角给新媒体度予以评价。新媒体时代的到来推进了教学方式提高，改变了教学理念的传播。然而由于部分教育工作者对于新媒体的过分崇拜给予了更多的主观评价，导致新媒体的作用被扩大化。严重

16、影响了教育工作者对于教学模式的判断。那么创新型的教学模式，应该给予对新媒体的正确认识为基础。这里教育工作者应该认识到，新媒体只是相应的辅助工具，利用新媒体是为了将教学内容形象化。通过新媒体的有效利用将为学生提供良好的学习环境，为学生创造更好的教学语境。通过直观的图片或者影像提高英语教学里的英语魅力，从而提高学生的主动意识，在教学主体上得到高度认可。从而整体提高高职院校中英语教学的整体水平。 三、结语 本文通过分析新媒体时代下高职英语教学现状。得出教师的作用被弱化和教学设备落后以及教学模式单一的问题。具体分析得出相应创新策略，通过端正教学观念和采购更新的教学设备以及创新教学模式的发展，来更好的应

17、用新媒体为学生的正体英语教学水平得以提高。 世健会中国健康心脏教育项目社区医生培训51、没有哪个社会可以冠心病诊断评价的常见误区冠心病诊断评价的常见误区 心绞痛的诊断 典型的心绞痛症状和下述一项 发作时ECG动态改变 负荷试验阳性和心绞痛发作 冠脉造影冠心病诊断评价的常见误区 心绞痛的诊断 典型的心绞痛症状和下述一项冠心病 冠心病诊断评价的常见误区 急性心肌梗塞的诊断（至少具备2条） 缺血性胸痛的临床病史 心电图的动态演变 心肌坏死的血清心肌标记物浓度的动态改变 冠心病诊断评价的常见误区 冠心病诊断评价的常见误区 误区一： 对不典型胸痛的临床表现认识不足，造成漏诊 冠心病诊断评价的常见误区 冠

18、心病诊断评价的常见误区 常见情况： 颈椎病：以头晕、肢体发麻为主 牙髓炎：左颊疼痛 糖尿病：伴发神经病变，无痛性心肌缺血 老年人心绞痛甚或心梗：呼吸困难或充血性心衰 冠心病诊断评价的常见误区 冠心病诊断评价的常见误区 病例1 患者，男，53岁，因间断头晕及左上肢发麻一月去当地医院就诊，体检无阳性体征，拟诊为“颈椎病”，给予理疗及颈椎牵引一周，症状未见改善而转来我院就诊。入院体检正常，颈椎CT无异常。ECG提示：STV1V5水平型压低0.05mv，给予硝酸甘油治疗，头晕及左上肢发麻症状消失，冠脉造影证实前降支狭窄70。 诊断为冠心病，心绞痛。 冠心病诊断评价的常见误区 冠心病诊断评价的常见误区

19、病例2 患者，男，69岁，以心功能不全首诊入院，既往无心绞痛发作，且从未诊断过冠心病。冠脉造影证实为3支病变，左室EF下降为38，植入支架后症状明显改善 诊断：冠心病，心绞痛 冠心病诊断评价的常见误区 冠心病诊断评价的常见误区 误区二： 对“类似” 心绞痛的病变鉴别不慎，造成误诊 冠心病诊断评价的常见误区 冠心病诊断评价的常见误区 常见情况： 心脏神经官能症或更年期综合症：年轻或中年妇女，常有短暂的心前区刺痛 胆心综合征：胆囊病变引起心脏植物神经失衡，心肌代谢紊乱，心肌供血不足导致心电图异常，应用扩血管药物无效 其他消化系统疾病：反流性食管炎，食管裂孔疝等老年性钙化性主动脉瓣狭窄：心搏出量减少

20、，冠脉灌流不足 带状疱疹：先疼痛，后出疹，早期确诊困难 冠心病诊断评价的常见误区 冠心病诊断评价的常见误区 病例3 患者，男，65岁，劳累后右上腹、心前区闷痛伴心慌1天，在外院诊断为冠心病，心绞痛。经休息、吸氧，静滴硝酸甘油24小时后病情无好转，疼痛阵发性加重，时有恶心呕吐，遂转入我院。查体：T37.5 C，P98次/分，Bp135/85mmHg，心肺（），腹肌紧张，右上腹压痛，莫非氏征（），ECG示ST、avF水平下移0.751.0mv，T波低平。血常规示WBC 9.8109/L，N0.75，腹部B超示胆囊增大，囊壁增厚，无结石影像。UCG未发现器质性病变。 诊断：急性胆囊炎，胆心综合征 冠

21、心病诊断评价的常见误区 冠心病诊断评价的常见误区 误区三： 对辅助检查未能正确分析应用，尤其ECG，造成误诊 冠心病诊断评价的常见误区 冠心病诊断评价的常见误区 常见情况： 非特异性ST-T改变：忽视动态变化 早复极综合征：ST段呈J点抬高或弓背向下抬高 冠心病诊断评价的常见误区 冠心病诊断评价常见误区 病例4 患者，男，56岁，间断胸闷、胸痛半年入院。既往有高血压病5年。静息及活动时ECG均示STV1V5 下移0.05mv。冠脉造影未发现异常。 诊断：高血压 冠心病诊断评价常见误区 冠心病诊断评价的常见误区 病例5 患者，男，53岁，入院前3天开始阵发心前区疼痛，劳累易诱发，休息可缓解。ECG安静时示胸前导联T波低平，ST段无改变。发作时T波直立，为正常心电图。运动试验过程中诱发心前区疼痛1次，运动后2，4，6分钟T波均直立，运动前低平。外院按神经官能症给予谷维素、VitB1等口服，于当日晚7时出现持续心前区疼痛不缓解，急诊入我院，ECG示 急性前壁心肌梗死，按急性心梗治疗，痊愈出院。 诊断：冠心病，急性前壁心梗 冠心病诊断评价的常见误区 冠心病诊断评价的常见误区