医学骨质疏松症的康复课件

1、骨质疏松症的康复骨质疏松症的康复骨质疏松症Osteoporosis,OP是机体自然衰退、老化过程的组成局部，是系统性骨骼疾病，以低骨量、骨组织细微结构破坏、伴有骨脆性增加、易骨折为特征。骨质疏松症Osteoporosis,OP是机体自然衰退、OP的发生常与以下因素有关：先天因素、环境因素、药物治疗、内分泌疾病、血液病、风湿性疾病、消化系统疾病。1989年WHO明确提出防治OP的三大原那么是补钙、运动疗法和饮食调节。OP的发生常与以下因素有关：先天因素、环境因素、药物治疗、内评测WHO的定义和诊断标准是：严重OP：骨密度BMD低于年轻成人BMD峰值均数的，或伴有脆性骨折；骨量减少；BMD低于健康

2、年轻成人峰值；正常：BMD低于健康年轻成人峰值缺乏1s。评测WHO的定义和诊断标准是：严重OP：骨密度BMD低于双能X线吸收法定量CT测定定量超声波测定单光子吸收测定法生化检查双能X线吸收法康复治疗运动疗法 是骨矿化和骨形成的根本条件，能促进性激素的分泌、改善骨皮质血流量、阻止骨量丧失、促进钙吸收和骨形成。 运动方式 运开工程 运动量康复治疗运动疗法药物治疗 抗骨吸收药：雌激素、孕激素、双磷酸盐、钙制剂、维生素D、降钙素 促骨形成药：氟化物、雄激素、前列腺素药物治疗康复预防改变生活方式 坚持体育锻炼 注意合理营养 钙1500mg/d，同时给予维生素D800IU/d 增加户外活动 防止过量饮酒并

3、应戒烟积极预防骨折发生 药物预防 锻炼要适当康复预防改变生活方式糖尿病足的康复糖尿病足的康复糖尿病足是指因为足缺乏保护作用的敏感性和或缺乏的动脉灌注发生的足部溃疡，是糖尿病的并发症，致残率较高。糖尿病足是指因为足缺乏保护作用的敏感性和或缺乏的动脉灌注发康复评定感觉神经 10g Semmes-Weinstein Monofilament检测SWME。足部保护性感觉阈值为。 外表痛觉：超过2个以上部位无感觉指示痛觉显著丧失。 振动觉试验：低于48的值说明痛觉显著丧失。 生物振动阈测量仪：振动觉25V者 电生理诊断康复评定感觉神经足供血的评定 间歇跛行：是糖尿病周围血管病PVD典型的临床病症，足部动

4、脉搏动减弱或消失是PVD的重要体征。 踝臂血压指数ABI：即踝部与前臂压力指数，提示有PVD，提示有严重的PVD，意味着面临截肢。 经皮的氧分压TcPo2： TcPo2 30mmHg预示足部发生溃疡的危险， TcPo2 20秒也提示周围动脉灌注缺乏。 超声多普勒检查下肢及足部动脉供血情况。足供血的评定康复治疗宣传教育控制血糖康复治疗宣传教育足部溃疡的治疗：采用Wagners足部损害分类。0级皮肤完整；1级皮肤局部表浅溃疡；2级溃疡扩展到肌腱、骨、韧带或关节；3级深部脓肿或骨髓炎；4级1个或多个足趾或前足坏疽；5级全足坏疽。治疗：5级截肢；4级要对周围血管进行评估，实施血管再造术或血管成形术；3

5、级需行外科清创术配合静脉滴注抗生素，给予超短波或脉冲超短波疗法、紫外线疗法、直流电抗生素导入，前2者可配合应用。2级或1级可能存在或不存在感染，有感染可给予紫外线配合超短波治疗，无感染可给予He-Ne激光、太阳灯、红外线等治疗。足部溃疡的治疗：采用Wagners足部损害分类。0级皮改善神经营养治疗改善血液循环治疗运动疗法改善神经营养治疗康复预防血糖、血脂、血压：控制在正常范围；常规足部护理；戒烟、戒酒；穿适宜鞋子。康复预防血糖、血脂、血压：控制在正常范围；常规足部护理；戒烟恶性肿瘤的康复恶性肿瘤的康复患者常残留不同程度的健康损害、功能障碍及心理障碍，因此康复不仅要提供支持性康复，而且要提供预防

6、性和功能性康复，以延长存活时间、消除心理障碍、改善功能、提高生活质量。患者常残留不同程度的健康损害、功能障碍及心理障碍，因此康复不康复评定Raven癌症残疾分类法 Raven将与癌症有关的残疾分为以下4类 肿瘤已控制，无残疾 肿瘤已控制，但遗留由治疗引起的残疾 肿瘤已控制，因肿瘤而出现残疾 肿瘤未控制，因肿瘤与治疗而出现残疾康复评定Raven癌症残疾分类法心理评定：整个心理反响过程可分为5个阶段。 诊断前阶段 诊断阶段 治疗阶段 复发阶段 终极阶段心理评定：整个心理反响过程可分为5个阶段。疼痛的评定：包括疼痛的部位、程度、性质，及对睡眠和日常生活能力的影响。各系统器官的功能评定疼痛的评定：包括

7、疼痛的部位、程度、性质，及对睡眠和日常生活康复治疗治疗原那么 全面康复：包括肿瘤，心理，全身状况，功能及形体等方面的康复。 综合治疗：心理治疗、物理治疗、作业治疗、手术、康复工程、言语矫治、营养、护理等综合措施。 多学科合作康复治疗治疗原那么治疗方法 心理康复 健康教育 应激处理 应对技巧：教会患者解决问题的5个步骤：放松、认识问题、充分讨论可能的解决方法、选择和履行一种适当的和潜在的解决方法、评估。治疗方法全身性康复 营养 康复护理：对不能行动或行动困难的患者及晚期患者康复护理对减轻身心痛苦、预防并发症的发生及加速功能的恢复是非常必要的。全身性康复物理疗法 恶性肿瘤的治疗 光敏疗法、激光疗法

8、、冷冻疗法、电化疗法、直流电抗癌药物导入、超声波抗癌药物透入。 有些物理疗法可以作为肿瘤放疗、化疗的辅助方法，如：高频电或超声的加温疗法高热疗法、磁疗法等。 合并症、后遗症的治疗：合并压疮、坠积性肺炎、泌尿系感染、血栓性静脉炎、关节挛缩、肩关节周围炎等治疗。 运动疗法物理疗法乳癌肩关节功能障碍的康复淋巴性水肿的康复形体缺陷的康复乳癌肩关节功能障碍的康复1.大叶性肺泡性肺炎 为肺实质炎症，通常累及肺大叶的全部或大部，并不累及支气管。病原表达在肺泡引起炎症，继之导致局部或整个肺段、肺叶发生炎症改变，致病菌多为肺炎链球菌。本病多见于青壮年，临床起病急，主要病症为寒颤高热、咳嗽、胸痛、呼吸困难和咳铁锈色痰。 2.小叶性支气管肺炎 指病原体经支气管入侵，引起细支气管、终末细支气管和肺泡的炎症。病原体有肺炎链球菌、葡萄球菌、病毒、肺炎支原体以及军团菌等。常继发于支气管炎、支气管扩张、上呼吸道病毒感染以及长期卧床的危重病人。 3.间质性肺炎 以肺间质炎症为主，病变累及支气管壁及其周围组织，有肺泡壁增生及间质水肿。可由细菌、支原体、衣原体、病毒或卡氏肺囊虫等引起。 病因学分类1.细菌性肺炎 如肺炎链球菌即肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、甲