第二章内科疾病护理第三节消化科

1、文档编码 : CZ6N6N1N1K4 HB4Z4C4O8I3 ZA4R6J7V8N5学习资料收集于网络,仅供参考 第三节消化科一、消化性溃疡患者的护理【学问要点】1. 明白消化性溃疡与幽门螺杆菌HP感染的关系；2. 熟识消化性溃瘍患者的饮食原就与治疗方法；3. 把握消化性溃瘍患者的疼痛特点；4. 把握消化性溃瘍患者的并发症的观看与护理；5. 把握常见的消化性溃瘍患者的病情变化时应急处理；【案例分析】患者,男性, 34 岁,因黑便3 日伴呕血一次入院；入院后又解柏油样便 7 . 8次,伴头晕、心慌、全身大汗,急查血提示：血红蛋白 87 g/L, 白细胞 15.1X10VL ,中性粒细胞82.2%

2、；肝功能示：正常；凝血示：纤维蛋白原 1.3 g/L;有吸烟史10 余年,每日约半包,平常睡眠差,生活无规律,近5 年多 次夜间胃痛,进食后好转,由于可怕做胃镜而没有明确, 只用一些胃药治疗； 入院查体 :T 36.8 C, P 104 次/ 分, R 25 次/ 分,BP 96/60 mmHg,病程中有头 昏乏力；入院其次日胃镜检查提示,十二指肠球部溃疡伴出血；夜间患者出现发热,体温达 39.4 C,心率 110 次/ 分,血常规示：白细胞计数 11.9X10VL, 血红蛋白 56 g/L ；医嘱予吲哚美辛 0.5 枚纳肛, 30 分钟后患者大汗淋漓,体 温为 37.5 C,1 小时后体温为

3、 36 C；入院第五日,患者出院；选择题1. 患者上述病史中,现存的主要护理问题有哪些？（ABCD A. 循环血容量不足的危险 B. 学问缺乏 C. 活动无耐力D. 睡眠外形紊乱 E. 舒适的转变疼痛学习资料学习资料收集于网络,仅供参考2. 该患者显现伴头晕、心慌、冷汗, 提示出血量至少在：（B A. 250 . 400 ml B. 400 . 500 ml 以上 C. 1000 ml 以上D. 250 ml 以内 E. 血容量的 20%以上3. 患者人院其次日, 夜间显现发热, 体温达 39.4 C,心率 110 次/ 分,查血 常规示：白细胞计数 11.9X10VL,血红蛋白 56 g/L

4、 ,无呕血,值班医师予吲哚 美辛 0.5 枚纳肛,30 分钟后体温复原正常； 该患者降温过程最需要留意的 是:C A. 肠道内积血吸取合并感染所致发热B. 赐予温凉的米汤 C. 降温过程中血压的变化 D.赐予补液、消炎 E. 不必处理4. 患者在病程第 5 天,除了略感乏力、查体贫血貌外余无特别,依据患者 症状和体征考虑出血已停止 , 此时健康训练内容有： ABCDE A. 定时规律饮食,少量多餐 B. 面食为主C.忌酸辣、油煎等机械性刺激食物 D.牛奶不易多用,脱脂牛奶较好 E. 戒烟5. 此患者 HP检查阳性,关于HP的表达正确选项 : （ABCE A. 根除 HP治疗方案 : 一种 PP

5、I 加 2 种抗生素,疗程连续 7. 14 天B. HP 感染是消化性溃瘍发病的主要病因C. 根除 HP治疗后复査的首选方法是 D. 只用 1 周 E. 易复发13 C或 14C尿素酶呼气试验6. 关于消化性溃疡患者疼痛特点描述正确选项 : （ABCDE A. 十二指肠球部的溃疡疼痛多为夜间痛 B. 十二指肠球部的溃疡疼痛为疼痛一进食一缓解 C. 胃溃疡的疼痛为进食一疼痛一缓解 D. 进食或止酸药能有效缓解胃溃瘍的疼痛 学习资料学习资料收集于网络,仅供参考E. 疼痛性质和规律发生变化往往提示有并发症发生7. 该患者预备出院前一天,血红蛋白58.0 g/L, 患者起床时的护理措施错误的是：（B

6、A. 观看有无头昏、心悸、气促等症状B. 有症状者休息片刻连续起床C. 逐步抬高床头至床上坐起,无症状后再下床D. 加强巡察,准时供应生活帮忙E. 监测外周血象,依据结果指导患者活动简述题8. 该患者经过止血抑酸治疗后,出血停止,但是上腹部饱胀不适,疼痛加 重,以餐后多见,反复呕吐,患者可能显现什么问题？仍有什么临床症状可支 持你的判定？答: 该患者有可能显现了消化性溃疡的并发症幽门梗阻；大量反复呕吐 , 呕吐物性状为酸腐味的宿食,呕吐后疼痛可能缓解,体检 时上腹饱胀和逆蠕动的胃型,早晨空腹时检査胃内有振水音以及抽出胃液量 大于200 ml 是幽门梗阻的特点性表现；摸索题9. 患者近两天来生命

7、体征平稳,仅主诉稍有头晕、乏力,赐予 I 级护理,流质饮食,下午 4:30 分下床活动后突感心慌,冷汗,黑矇,应如何处理？答: 考虑患者是否有消化道出血的可能,马上让患者卧床休息,监测血 压、脉搏、呼吸; 建立静脉通道 ; 汇报医生作进一步的检査； 同时做好患者心理 疏导,观看患者有无再出血的其他先兆症状,如冷汗、恶心、呕吐等；考虑 患者有无低血糖的可能,马上让患者卧床休息,监测血压、脉搏、呼吸 ; 监测血 糖,学习资料学习资料收集于网络,仅供参考建立静脉通道 ; 假如血糖低,可予 二、肝硬化患者的护理【学问要点】50 %高渗葡萄糖液口服或静脉注射；1. 熟识肝硬化患者的出院指导的内容和方法；

8、2. 熟识肝硬化患者腹水形式的机理；3. 把握肝硬化患者腹水的治疗方法及腹水的症状护理；4. 把握肝硬化伴消化道出血的内镜治疗术后护理；5. 把握肝硬化患者的常见并发症的观看与护理；【案例分析】患者,男性,71 岁,1 个月前因进食油炸食物后显现间断黑便伴呕血,量 不多,伴头晕、乏力,昨日再次呕血 2 次,以肝硬化伴消化道出血而急诊入院,既往有“ 乙型肝炎”病史 6 年,诊断为“ 肝硬化”病史 5 年；过去有过 2 次类似的 消化道出血史,平车推入病房,入院当时:T37.3 C, F100次/ 分,R24次/ 分, BP 90/64 mmHg,神志清,精神萎,贫血貌,结膜惨白,腹围 97 cm

9、, 肠鸣音亢进 6次/ 分,双下肢指凹性水肿,血常规检查示,白细胞计数 3.1X10VL、红细胞计数1.59X1012/L 、血红蛋白 49 g/L ,血小板计数 37X109/L,评估病情后 预备行急诊胃镜检查,必要时行静脉套扎及组织胶注射治疗；患者担忧治疗失败,出血不能把握；治疗过程中血红蛋白的变化过程为从58.2 g/L 49 g/ L 74 g/L;白蛋白 22 g/L 27.9 g/L 35.0 g/L；患者 24 小时尿量从 930ml 1000ml1999ml；选择题1. 从该患者入院查体和血常规检查的数据,A. 患者出血可能没有停止 学习资料此时责任护士应当考虑到： ABCDE

10、 学习资料收集于网络,仅供参考 B. 亲热关注生命体征变化,特别是血压的变化 C. 快速建立 2 条静脉通路,快速补液 D. 嘱患者确定卧床休息 E. 通知医生,配血型,紧急联系内镜室做好急诊内镜治疗预备 2. 该患者入院后马上送内镜中心行急诊内镜,内镜提示活动性出血,静 脉曲张分级为 F3,马上予以食管静脉曲张套扎 10 环,胃底静脉曲张组织胶注射 3 支,止血成功, 30 分钟后返回病房,回室后护理措施错误选项 : （D A. 确定卧床休息 B. 禁饮食 24 小时, 24 小时后依据病情准备 C. 防止感冒、受凉、咳嗽、用力大便等增加腹内压的动作 D. 告知患者 1 个月后复查胃镜 E.

11、 套扎环提前脱落是静脉套扎术后出血最常见的缘由 3. 该肝硬化患者有两次消化道出血的经受,你认为该患者在出院指导时应强调 哪些方面？（ ABCDE A. 防止劳累 B. 防止增加腹内压的动作 C. 防止感冒、受凉 D. 防止粗植、剌激性的饮食 E. 饮食应当清淡一些,少吃钠盐、味精、腌制品等 4. 该患者人院其次天诉全身乏力,有胸闷、心慌,无头晕、晕厥,24 小时入量 3560 ml,尿量共 930 ml,腹部膨隆,叩诊移动性浊音阳性,双下肢指凹性水肿,腹围 98 cm,患者此时护理措施正确选项 : （ABCDE A. 取半坐卧位,使膈肌下降缓解呼吸困难B. 观看腹水消长情形,定时测量并精确记

12、录 C.做好皮肤护理,特别是身体低垂部位 学习资料24 小时尿量、腹围、体重学习资料收集于网络,仅供参考 D.嘱患者清淡低盐饮食E. 观看患者电解质情形5. 患者人院第三天,腹水较多,蛙状腹,24 小时尿量在 1000ml 左右,总胆红素 44.6 Mmol/L,血浆白蛋白 27.9 g/L ,凝血酶原时间延长 0.8 秒,Child -Pugh评分为 9 分,为 B级,以下腹水的治疗方法错误选项 : （E A. 赐予螺内酯、呋塞米口服利尿B. 输注人体白蛋白或血浆C. 腹水严肃时放腹水D. 嘱患者清淡低盐饮食E. 禁止喝水6. 肝硬化患者的治疗及护理以下正确选项 : （ABCD A. 低盐饮

13、食,每天盐的摄人1.2 . 2.0g/d, 进水量 1000 ml 左右B. 低盐饮食 , 每天钠的摄人 500. 800mg/d,进水量 1000 m左右 C. 优质高蛋白饮食 D. 排钾利尿剂与保钾利尿剂联合使用 E. 尽量多用保肝药治疗 7. 肝硬化患者腹水的治疗过程中,使用利尿剂时,以下措施错误选项 :D A. 留意保护水电解质和酸碱平稳 B. 利尿速度不宜过快,体重减轻一般不超过 0.5kg/d C. 留意记录 24 小时尿量 D. 利尿速度要快,快速缓解腹胀、水肿症状 E. 利尿速度不宜过快,有下肢水胂者体重减轻一般不超过 1kg/d 简述题 学习资料学习资料收集于网络,仅供参考

14、8. 患者行 PETCT检査提示：门静脉主干、脾静脉增粗,考虑癌栓形成,预备出 院的前 1 天,午间休息起床后,突然感到上腹部猛烈疼痛,向全腹部扩展,伴 头晕、心慌、大汗淋漓,患者可能显现什么并发症？答: 患者可能显现了原发性肝癌所致癌结节破裂出血；9. 出血停止后,患者3 天以上未解大便,有便意感,此时护理上如何指导解决这个问题？肝硬化患者为什么保持大便通畅、预防便秘？答: 第一考虑用口服杜密克等乳果糖类的药物解除便秘,或用开塞露 20ml 肛门 低压灌肠进行通便,切勿用力大便,以防诱发出血；肝硬化患者保持大便通畅 意义重大 : 可以预防肝性脑病的发生；可以预防由于便秘用力排便致使腹内 压增

15、加而诱发消化道大出血；摸索题10. 患者经过治疗后,血浆白蛋白达到35.0g/L ,双下肢指凹性水肿不明显,尿量每天保持在 2022 ml 左右,腹水征改善不明显,这些说明什么？腹水的产生 机理有哪些？答: （1 患者有大量腹水,双下肢水肿不明显,且生化检査示白蛋白 35 g/L ,考 虑患者的腹水可能不仅仅与低蛋白血症有关,门脉高压对腹水的形成影响更大；2 腹水形成的机理 : 门静脉压力增高 ; 低清蛋白血症 NE% 91.50%,血清淀粉酶 :1389 u/1 ,腹部 B 超考虑胰腺炎,胆囊结石,拟“ 急性胰腺 炎”收治入院；既往有“ 胆囊炎、胆囊结石” 病史十余年,“ 高血压” 病史 3

16、 年,不规章服用降压药物,血压把握不佳；入院其次天 10:00 测体温 39 C,全腹连续性胀痛,向腰背部放射, 自觉胸闷、气促,查血常规示白细胞计数 11.9 X 109/L ,中性粒细胞 91.00%, Sa02 为 92%,生化示钙 1.75 mmol/L ,血糖 10.5 mmol/L ,血清淀粉酶1702 U/L ,尿淀粉酶18350IU/L ,入院第三天,腹胀未减轻,肠鸣音 2 次/ 分,无肛门排气,予以大黄胃管注入；入院第6 天,体温高达 39.5 C,医嘱改用泰能抗感染；建议患者置入鼻肠管行肠内养分,患者及家属担忧病情,一度表示不接受；选择题1. 对于腹痛的患者,需重点观看哪些

17、方面？（ABCDE A. 疼痛的部位、性质 B.有无缓解疼痛的方法C. 疼痛前有无明显的诱因 D. 疼痛有无放射性 E. 相伴症状2. 患者连续发热 1 周,更换抗生素泰能,护理措施包括 : （ABCDE A. 留意体温的变化C.预防二重感染发生学习资料学习资料收集于网络,仅供参考 B. 使用泰能前明白有无过敏史 D.加强口腔护理 E. 赐予 1%. 4%碳酸氢钠溶液漱口 3. 大黄灌肠或胃管内注入,在重症胰腺炎的治疗中护理主要观看 : ABD A. 腹胀是否减轻 B. 肛门有无排便、排气 C. 发热是否好转D.肠蠕动是否复原 E. 有无口渴表现 4. 在住院的第 8 天,评估患者的生命体征及

18、养分状况,建议行胃镜下鼻肠管置 入术,予以肠内养分,对家属进行肠内养分的宣教,以下说法错误选项：（E A. 建议急性胰腺炎应尽早 3 . 7 天 进行肠内养分 B. 肠内养分是急性胰腺炎患者养分支持的首选方法 C. 防止肠道菌群移位致腹腔内感染 D. 肠内养分有利于修复肠黏膜屏障 E. 减轻消化系统负担5. 此患者是一个重症胰腺炎的患者,特别关注哪些方面？（ ABCE Ranson评分 3 分,你认为该患者入院早期A. 患者呼吸频率、脉氧或血氧分压 B. 体温变化 C. 腹部症状和体征的变化 D.尿淀粉酶的变化 E. 血压、尿量、神志的变化6. 对急性胰腺炎治疗中使用的善宁,药物观看说法正确选

19、项 : （BCE A. 生长抑素抑制胃酸分泌而达到抑制胰液和胰酶的分泌B. 半衰期短,要求 24 小时保护不间断缓慢静脉泵入C. 生长抑素 8 肽 如善宁 可以皮下注射D. 诱发低血压E. 治疗过程中关注血糖变化学习资料学习资料收集于网络,仅供参考7. 哪项生化指标反映胰腺坏死严肃、预后不良？（B A. 血 AMY 1000 U/L B.血钙10 mmol/L D.尿 AMY1000 U/L E.AST 上升8. 急性胰腺炎的常见病因中与 A. 胆道系统疾病 B. 胰管堵塞ERCP技术操作有关的缘由是 : （D C. 酗酒和暴饮暴食 D. 胰胆管造影剂注射压力过大E. 其他因素如使用糖皮质激素

20、类药物等简述题9. 从患者出院前的 CT检查报告及病史收集,如何做好患者的出院指导 . 答: 嘱患者出院后 3 个月内低脂清淡饮食,先从低脂低糖开头；留意休息,防止劳累及暴饮暴食 ; 戒除烟酒 ; 遵医嘱使用胰酶的复合物替代治疗来减轻胰腺负担 ;定期消化科门诊随诊,复查腹部 B超; 胆囊结石在胰腺炎修复 3 个月以后至普外科就诊,择期手术治疗胆道结石,预防再发胆源性胰腺炎；10. 急性重症胰腺炎的局部并发症有几种？分别发生在疾病的什么 阶段？答: 急性重症胰腺炎的局部并发症有 2 种,即胰腺的囊肿和胰腺脓肿 ; 胰腺脓肿常发生在起病后的 2. 3 周后,因胰腺与胰腺四周组织坏死继发感染所致,患

21、者常常伴有连续的高热 ; 胰腺囊肿常发生在起病后的3. 4 周后,因胰液和液化的坏死组织在胰腺内或其四周包裹所致,常在出院后缓慢吸取,或再次住院行内 镜下胰腺囊肿穿刺术治疗；摸索题 11. 此患者在入院的其次天, T39 C,P115次/ 分,R25次/ 分,BP为 124/78 mmHg,个翻身后突然显现进行性呼吸困难,伴有烦躁、焦虑、出汗,患者自觉有胸 部紧束感甚至淑死感,此时你考虑有可能是什么缘由？怎么处理？学习资料学习资料收集于网络,仅供参考 答: （1 有可能显现了重症胰腺炎并发 ARDS；2 处理措施 : 应马上加大氧气流量, 8. 10L/min 氧浓度 50%,亦可 赐予面罩给

22、氧,并马上通知医生,抽血査血气分析,监测Pa02 或 Sa02、 PaC02,保持Pa0260 mmHg或 Sa0290%;遵医嘱使用糖皮质激素治疗,如地塞米松 5mg静 脉推注,假如高浓度吸氧 30 分钟以上,呼吸困难不能解除的,且氧分压、氧饱 和度进行性下降的应马上进行气管插管或气管切开进行呼吸机帮忙呼吸；12. 此患者病程中并发麻痹性肠梗阻,经过治疗症状好转,护理主要观看哪些内 容？答: 腹痛、腹胀明显缓解 ; 肠鸣音复原正常, 3. 4 次/ 分; 肛门复原排便排气；五、溃疡性结肠炎患者的护理【学问要点】1. 熟识病溃瘍性结肠炎治疗方案；2. 把握溃瘍性结肠炎患者的用药护理；3. 把握

23、溃疡性结肠炎患者自我治理方法；4. 把握溃疡性结肠炎并发症的观看与处理；【案例分析】患者,男性, 28 岁,未婚,一月前无明显诱因反复解黏液脓血便,每天 4. 5 次,伴左下腹连续性隐痛,便后腹痛稍缓解,粪常规脓细胞 3 + ,红细胞 3+,肠镜示：溃疡性结肠炎可能,平常患者反复显现口腔溃疡,纳差,近一月体重 下降约 6 kg, 消瘦,全身乏力,有“ 青霉素、头孢类” 过敏史；患者入院后当曰 解脓血便 13 次,伴有左下腹疼痛明显, 体温 39.0 C,查血：白细胞计数 11.7X 109/L ,血红蛋白 56 g/L ,肿瘤标志物 CEA 11.69 ug/L,NSE 16.62 ug/L,

24、血沉 35 mm/h；CRP 68.10 mg/L；我院肠镜检查结合病理,诊断为降结肠及乙状结肠 学习资料学习资料收集于网络,仅供参考溃疡性结肠炎,医生为其制订治疗方案,患者心情不稳固；选择题1. 该患者为溃疡性结肠炎,病程中现存的护理问题有哪些？（ABCDE A. 疼痛 B.养分失调 C.体温反常 D. 学问缺乏 E. 活动无耐力2. 护理评估该患者,提示是重症溃疡性结肠炎,以下依据正确选项 : ABC A. 入院当日大便的次数 B. 入院当日体温 39.0 C C. 脓血便的程度 D.腹痛 E.CEA 11.69 ug/L 3. 该患者在化验检查中反映溃疡活动期的项目是 : （BC A.

25、白细胞计数 11.7X109/L B. 血沉 35 mm/h C. CRP 68.10 mg/L D. PPD 试验 E. T- SPOT 4. 护理病史收集过程中有利于溃疡性结肠炎诊断的病史是 : （B A. 近 1 月体重下降 6 kg B. 复发的口腔溃疡C. 4 年肾结石病史 D. 药物过敏史 E. 乏力、纳差5. 该患者治疗方案是 : 盐酸莫西沙星 拜复乐） X4d抗感染, 5 - ASA 艾迪莎 lg qid ,锡类散 4 支+地塞米松磷酸钠注射液5mg灌肠,以下护理措施中哪项不正确？（ BC A. 指导患者合理休息与活动B. 赐予患者富含养分、富含纤维素的食物C. 右侧卧位,臀部

26、抬高D. 左侧卧位,臀部抬高E. 留意观看 5- ASA 药物的作用与副作用6. 患者心理负担加重,以下心理护理的内容错误选项 : （D A. 溃疡性结肠炎是症状可完全缓解的疾病学习资料学习资料收集于网络,仅供参考B. 患者积极协作治疗可以防止复发C. 溃瘍性结肠炎不影响结婚生孩子D. 溃疡性结肠炎 CEA、NSE亦有上升,没有问题E. 免疫抑制剂治疗可能会影响生育简述题7. 患者食欲差、 消瘦、全身乏力,入院后当日解脓血便 13 次,体温为 39.0 C,血电解质提示：钾 2.98 mmol/L、氯 91.4 mmol/L、钙 1.98mmol/L,低钾的临床表现有哪些？补钾的护理要点有哪些

27、？答: 血清钾低于 3.5 mmol/L 时为低血钾,低钾的临床表现 : 四肢脆弱无力、软瘫,腱反射迟钝或消逝,严肃者显现呼吸困难 ; 神志淡漠,目光呆滞 , 嗜睡,神志不清 ; 恶心,呕吐,腹胀,肠麻痹 ; 心悸,心律失常,心电图显示 T 波低平,双向或倒置和显现 U波；护理要点 : 低钾时要准时汇报医生,遵医嘱补钾,原就上补钾时,能口服尽量口服,指导患者进食富含钾的橘子汁、番茄汁等,口服补钾时将氯化钾口服液加入果汁中服用 ; 不能口服者静脉补充,静脉补氯化钾,严禁推注,一般加入葡萄糖溶液滴注 , 浓度不要超过 3_%,滴速不要超过 要超过 6. 8g; 动态监测血钾情形；摸索题60 滴/

28、分; 每 24 小时滴人总量不8. 溃瘍性结肠炎是一种简洁反复发作、难以治愈的疾病,所以保证治疗成效的 保护,患者的自我治理很重要,你作为责任护士如何指导溃瘍性结肠炎患者的自我治理？答: 遵医嘱按时、按顿、按剂量服药,定期到医院复查血象,监测药物的不良 反应,防止擅自停药或减量；自我监测大便的次数、量、色、质、气味,有 学习资料学习资料收集于网络,仅供参考 无黏液和脓血等；防止诱因,如过度劳累、精神紧急、心情兴奋、重体力劳 动,感染、饮食不当等,保证充分的睡眠,保持乐观的心态；留意补充养分,食用新颖、质软、易消化、少纤维素、优质蛋白质、低脂、富含养分、有足够热量的少渣或无渣饮食,防止食用冷饮、

29、水果、多纤维的蔬菜及其他刺激性食物,忌食牛乳和乳制品, 少量多餐,适当补充叶酸和维生素 B；定期测量体重,监测血红蛋白、血清电解质和清蛋白的变化,明白养分状况的变化；知道就 诊指征并执行 : 腹泻次数增多,明显黏液脓血甚至血便,发热,腹痛加重,有乏 力、心悸、腹胀等低血钾的症状；坚持记健康日记,帮忙监测健康状况,有利于自我监督和自我治理的连续；六、肝性脑病患者的护理【学问要点】1. 把握如何防止肝性脑病患者的诱发因素；2. 会运用肝性脑病患者临床分期的标准对患者进行护理,保证患者安全；3. 把握肝性脑病患者复原神志后蛋白质的摄入原就；4. 把握肝性脑病患者的病情观看与护理；5. 如何指导肝硬化

30、患者有效预防肝性脑病的发生；【案例分析】患者,男性,68 岁,一天前进食约 500g 水煮基围虾后显现反应迟钝、 精神恍惚、烦躁担忧,家属未予重视,诊断“ 肝硬化失代偿期” 三年余,二次因肝硬化食 管- 胃底静脉曲张上消化道出血住院治疗,今症状加重而入院,此次无呕血、黑便,近 3 天未解大便,护理体检： T36. 1 C,P76次/ 分,R18次/ 分,BP140/70 mmHg,神志恍惚、烦躁担忧伴有大小便失禁,呼之能应,反应迟 钝,扑翼样震 颤阳性 ; 腹部膨隆,移动性浊音阳性 ,24 小时尿量 1000 ml,查血； 钾 1.2 mmol/L、学习资料学习资料收集于网络,仅供参考 钠 7

31、8 mmol/L、氯 55 mmol/L；血常规示：白细胞 18X109/L ,红细胞 2.0X1012/L ,Hb60g/L,予以清淡流质、杜密克（乳果糖）口服,NS100 ml +食醋 100 ml 灌肠等治疗,监测电解质和 24 小时尿量,治疗 3 天后,神志转清,主诉腹胀、乏力, 5 天后下床活动；选择题1. 该患者属于肝性脑病哪一期？（C A. 前驱期 B. 昏迷前期 C.昏睡期 D. 昏迷期 E.轻度昏迷期2. 入院当天护理评估患者,血电解质 ; 钾 1.2 mmol/L 、 钠 78 mmol/L 、 氯 55 mmol/L；腹部膨隆,移动性浊音阳性,尿量约 护理措施正确的有 :

32、ABCDE 1000 ml/d ,依据评估结果实行的A. 精确记录 24 小时出人液量 B. 监测心电图,防止心脏停搏C. 遵医嘱补钾,见尿补钾 D. 建立安全爱惜措施,以防意外E. 严密观看治疗成效3. 依据评估的结果,此次患者发生肝性脑病的诱发因素可能是 : （ABC A.大量水煮基围虾 B. 感染 C. 便秘 D. 尿量 2022ml/ 天 E. 睡眠差4. 患者入院后神志模糊、躁动担忧伴大小便失禁,为保证患者安全,以下措施哪项不正确？（ E A. 压疮评估B. 坠床评估 C. 约束带的使用记录D.呼吸道的治理E. 常规使用冷静剂5. 此患者治疗措施中予以NS100ml+食醋 100 m

33、l 灌肠,其机理是 : （A A. 快速与肠道氨的结合,削减氨的吸取 B. 降低肠道 pH值,抑制肠道细菌生长 C. 削减氨的生成 学习资料学习资料收集于网络,仅供参考 D. 保护肠道正常菌群E. 导泻作用6. 经过抗感染等综合治疗3 天,患者神志渐清,能够正确回答疑题,其复原蛋白质摄入的原就是 : （ACD A. 首次赐予蛋白质 20g/d B. 以后每天增加 10 g C. 以后每 3. 5 天增加 10g D. 短期内不超过 40. 50 g/d E. 动物蛋白为主 7. 以下肝性脑病患者复原期饮食原就错误选项 : （E A. 高热量 1200. 1600 kcal/d B. 蛋白质的量

34、要保证正氮平稳 2500 ml D. 脂肪尽量少用 C. 每天液体量不超过 E. 动物蛋白为主 简述题 8. 如何指导肝硬化患者预防发生肝性脑病？答: 调剂好生活习惯,保证睡眠质量,预防失眠的发生,遇到心烦气躁时,可 以听音乐等缓解心情,切勿使用安定类冷静药；留意饮食卫生,预防发生急性胃肠道炎症所致的呕吐、腹泻,准时治疗,有效预防水、电解质丢失；在 使用利尿剂时要精确记录 24 小时尿量,尿量过多过少时 , 准时到医院治疗,监 测电解质情形；留意保暖,留意个人卫生,防止呼吸道、泌尿道、皮肤等感染；保持大便通畅,多吃水果蔬菜,遇有大便干结困难时,准时使用杜密克 等果糖类软便剂,禁用肥皂水灌肠；进

35、食植物蛋白或奶制品蛋白,防止一次性摄入过多的鱼、虾等高蛋白饮食；一旦发生消化道出血要准时予以治疗,预防肠道积血过多过长时间；摸索题 学习资料学习资料收集于网络,仅供参考 9. 肝性脑病患者应从哪些方面观看病情变化？答: 亲热留意肝性脑病的早期征象,如病人有无冷漠或欣快,懂得力和近期记忆力减退,行为反常（哭泣、叫喊、当众便溺）,以及扑翼样震颤；观看病人思维及认知的转变,可通过刺激或定期唤醒等方法评估病人意识障碍的程度；监测 并记录病人血压、脉搏、呼吸、体温及瞳孔变化；定期复査血氨、肝、肾功能、电解质,精确记录患者24 小时出入量,每日总入量一般不超过2500 ml ；七、原发性肝癌患者的护理【学

36、问要点】1. 把握如何评估原发性肝癌患者主要的护理问题；2. 把握原发性肝癌患者发生并发症的伴发症状；3. 熟识原发性肝癌患者的诊断与筛查方法；4. 明白原发性肝癌患者的肝动脉介入治疗；【案例分析】患者,男性, 61 岁,因反复腹胀纳差三年,加重伴尿少一月,三年前因呕血诊断为“ 肝硬化、食管静脉曲张破裂出血”,予“ TIPS” 治疗,此后始终未再出血,近一月来,右上腹部隐痛,腹胀纳差,伴尿少、双下肢水肿,症状进行性加重,伴口干、乏力、鼻出血、牙龈出血；为求进一步治疗收住院, 护理体检：T38.1C,P 105 次/ 分, R 24 次/ 分,BP 130/70 mmHg,神志清,消痩,精神差,腹痛明显,近 1 个月体重下降 8 kg, 皮肤黏膜轻度黄染,可见蜘蛛痣,上腹部胀痛,腹部移动性浊音阳性,肠鸣音活跃,双下肢水肿,血钾 3.2 mmol/L, 钙 1.89 mmol/