医院品管圈十大步骤

1、医品圈活动十大步骤开展品管管圈注意意事项：1234对每一个个过程要要细心掌掌握，把把它做好好。选择使用用的方法法，要正正确去应应用它。十个步骤骤都有连连贯的交交代。选题的适适当与否否，影响响很大。QCC十十大步骤骤1.小组组组成2.选定主题题，发掘掘问题4.对策策思考5.最佳佳方案6.实施施对策7.确认认效果8.标准准化9.书面面报告10.交交流发表表新订、修修订、增增订计划Plan实施Do确认Check处置Action3.把握握现状，设定目目标会议记录录工作岗位位上的伙伙伴记录、经经验收集数据据认识障碍碍、感情障碍碍、文文化障碍碍具体化、预期结结果可行性具体化实实行图示比较较达成度度如何选取

2、取主题：一、列出出问题点点、选选定题目目、预定定目标根据准备备解决问问题的程程度：可可分为六六级：0级：当当事人根根本不觉觉得自己己是问题题1级：当当事人觉觉得有问问题但不不知出在在哪里2级：当当事人沉沉溺在问问题中看看不到目目标3级：当当事人有有明确目目标但找找不到解解决问题题的方法法4级：当当事人清清楚解决决问题的的方法但但没有行行动力5级：当当事人正正在解决决问题但但尚未完完成二、现场场的问题题点（一）问问题点的的种类：1.日常常的问题题：与基基准规则则标准有有差异而而发生的的问题。2.寻找找的问题题：稍有有征候，亦如冰冰山的一一角，可可找出真真正的原原因（大大白鲨）。3.做出出的问题题

3、：现状状是否顺顺利，有有无浪费费、勉强强、不均均等可疑疑现状。现场问题题点：品质成本产量管理1.制品不良率2.退货率3.初期不良4.品质异常5.变异1.人员多2.效率3.经费4.设备使用率5.工数1.库存多2.保管损失3.生产量少4.交货日期5.达成率1.士气提高2.安全管理3.现场美化4.作业指示图（三）发发现问题题点的机机会1.日常常生活中中时常为此此而困扰扰。工作很费费时，很很难做好好。工作做不不好。在安全方方面感到到不安。觉得浪费费（劳力力、时间间、金钱钱等）。2.交谈谈中3.作业业的结果果反省中中（四）列列出问题题点的要要领1.列举举法：较较无特定定，所有有的问题题皆可使使用。2.亲

4、和和法：3.脑力力激荡法法：有特特定，如如门诊。脑力激荡荡法-针对某一個问题，集合多多人的灵感，互相启发与冲冲击，而激荡出更多更更好的創創意之方方法。头脑风暴暴指思维高高度活跃跃,打破破常规的的思维方方式而产产生大量量创造性性设想的的状况。头脑风暴暴的特点点是让与与会者敞敞开思想想,使各各种设想想在相互互碰撞中中激起脑脑海的创创造性风风暴这是一种种集体开开发创造造性思维维的方法法。什么是头头脑风暴暴？三、发掘掘问题点点的辅助助方法：1.参考考“问题题的来源源”上述述各项目目，与圈圈员们一一起研究究。2.请每每个圈员员，在一一定期限限中找出出问题。3.随身身携带记记录用小小册子或或卡片，随时记记

5、录浮上上脑际的的问题。（在开开会中找找出圈的的主题）4.设定定管道使使意见交交流。（如顾客客给你的的回馈）5.设立立上下阶阶层的交交流意见见室。（你和你你的组员员的交流流）四、活活动题目目的选定定（一）列列出问题题点并做做成表格格：经常发生生或困扰扰的问题题。顾客经常常抱怨的的项目：包含内内部顾客客的意见见。上司经常常要求的的项目。经常发生生的项目目：品质质-不良率率多变异异大；工工时；运运转率；产量达达标率低低；成本本-废料多多、修理理工时多多；安全全-事故发发生件数数多等等（二）解解决问题题点的重重要度：上级指示示本圈的问问题圈员参与与度达成可能能性(三)依依重要度度决定活活动题目目：符合

6、自己己圈水平平的题目目圈员平时时经常接接触的题题目全员都能能参与的的题目三个月左左右有办办法解决决的题目目有办法反反应上司司方针的的题目能力、实实力及信信心提高高后，再再渐次的的选取较较难而而又挑挑战性的的题目（四）活活动题目目选定理理由，以以条文式式具体加加以说明明五、选题题的要领领：（一）题题目对象象1.配合合公司的的目标2.经由由主管指指定3.自由由选取可可自行解解决之“具体的的真正的的问题”（二）题题目选定定的基准准：1.共通通性：大大家所共共同了解解的事2.可行行性：本本组能力力可以自自己去做做3.定量量化：可可用数据据统计4.预期期效果：预定可可收到效效果5.其他他例如：急迫性性、

7、重要要性题目不在在大，而而在能力力所及（三）注注意事项项：1题目应属属于自己己部门内内的事2题目应有有组员共共同来决决定并取取得同意意3题目活动动的时间间不宜太太长4选题目标标应与工工作目标标结合5六、选题题方法（一）搜搜集数据据：1.从日日常工作作中之质质量（不不良率）、成本本（费用用）之记记录去搜搜集运用用。2.从各各项日报报、周报报、月报报、季报报中去发发掘待改改进之问问题在哪哪里。3.目标标管理展展开。4.有数数据用图图形表示示（例如查检检表、推推移表）（二）语语言情报报：优先先次序矩矩阵（三）完完善的主主题应具具备的条条件：主题应具具体，且且应包括括可客观观衡量之之指标1.方向：例如

8、提高高、降低低2.作业流程程：例如垃垃圾分类类、挂号号流程3.指标：例如错误误率、处理时间间例如：降低静脉注射射渗漏率方向作作业流程程指标改善着眼眼点及目目标值主题=改善着眼眼点+目标值具体化定定量化动词+名名词管管理单位位+明确确数据例：降低低门门诊病人人抱抱怨率率 （目目标设定定）（四）选选题理由由：主要表达达这个题题目对本本单位造造成多大大的影响响及重要要程度主题评价题目上级政策重要性迫切性圈能力总分顺序选定1.降低住院病人给药差错发生率33.33.23.913.422.降低病房红灯使用次数54.64.13.418.113.提高护理病历书写之完整性52.41.72.711.864.提升再

9、职教育后之评值平均分数14.64.33.413.335.提升护理操作技术之完整性33.33.13.61346.降低大夜班与白班之交班时间13.63.22.410.277.提升住院病人出院指导之及时率32.92.73.4125例：住院院病房主主题评价价表本次品管管圈主题题为：降低病房房红灯使使用次数数说明选题题理由：说明做这这个题目目的效益益跟价值值对单位而而言对护理部部而言对医院而而言对病人而而言可不断唤唤起所有有圈员的的使命感感、价值值感并藉由此此过程判判断此题题目的合合适性：降低病房房红灯使使用次数数，做此题题目有啥啥益处?七、主题题计划：品管圈的的实行步步骤用活活动进度度表呈现现甘特图甘

10、特图 月份周期期活动项目目2008年7月2008年8月2008年9月2008年10月2008年11月2008年12月2009年1月2009年2月1 2341 2341 2341 2341 2341 2341 2341 234选出圈名名及圈徽徽1、主题题选定2、活动动计划拟拟定3、现状状把握4、目标标设定5、解析析6、对策策拟定7、对策策实施与与检讨8、效果果确认9、标准准化10、检检讨及改改进资料整理理及发表表30%40%负责人活动计划划表QCC十十大步骤骤1.小组组组成2.选定主题题，发掘掘问题4.对策策思考5.最佳佳方案6.实施施对策7.确认认效果8.标准准化9.书面面报告10.交交流发表

11、表计划Plan实施Do确认Check处置Action3.把握握现状，设定目目标收集数据据现状把握握将现行工工作内容容充份掌掌握(流程图)到现地,针对现现物,做做现实观观察(三三现原则则、查检表）把现象与与标准的的差距,不对的的地方及及变化,加以观观察纪录录归纳出本本次主题题的特性性(掌握重重点、柏拉图)收集数据据-以事实实为基础础，经过过考虑、判断后后采取行行动，此此为品管管中的重重要过程程。事实实必须以以大家均均能了解解之方式式正确表表达出来来，以最最恰当之之表示方方式呈现现数据，因此，质量活活动中均均以数据作为分析析、判断断、采取取行动之之基础，掌握质质量的现现状，以以决定工工作进行行的方

12、向向。2/262/27合 计白班前夜后夜白班前夜后夜点滴问题误按红灯未 回 答换 药管路问题疼 痛MBD事宜红铃掉落找 护 士其 他现况把握握-查检表表2/263/10合 计累计百分比%白班前夜后夜白班前夜后夜点滴问题26.6误按红灯3.4未 回 答3.1换 药2管路问题1疼 痛0.9MBD事宜0.8红铃掉落0.8找 护 士0.7其 他5.3现况把握握-查检表表2/263/10合 计累计百分比%白班前夜后夜白班前夜后夜点滴问题26.662.8误按红灯3.470.89未 回 答3.178.2换 药282.8管路问题185.2疼 痛0.987.4手术事宜0.889.2红铃掉落0.891.1找 护

13、士0.792.5其 他5.3100现况把握握-查检表表改善前柏柏拉图收集日期期：07/02/2607/03/10总住院人人日数：768人人日78.2%44.6依现状把把握找到的特特性,列列举出所所有可能能原因从要因中中辨明其重要原因（要因）依重要原原因进行行验证，找出真正原因因（真因）真因验证证常用的的方法由鱼骨图图中直接接圈选要要因（主主观/经经验）直接进入入对策拟拟定请单位同同仁协助助提供意意见，再再进入对对策拟定定将要因放放入查查检表，收集集数据后后收敛要要因，再再进入对对策拟定定事先判断断要因，分为可查查检及不不可查检检之要因因可查检的的要因：将要因因放入查检表表，收收集数据据后收敛敛

14、要因，再进入入对策拟拟定不可查检检的要因因：直接接进入对对策拟定定由过去的的数据获获得要因因，尽可可能由信信息室提提供特性要因因图法：（一）定义当一个问题的特性（结果）受到一一些要因因（原因因）影响时，将这些要要因加以整整理，成成为有相互关系且有条理的图形，這個图形就称为特性要因因图，又叫鱼骨图（二）制作步骤骤1.決定定适当之特性(问题点)2.绘制出主要中中要因，并以越重要要者越靠靠近问题点3.绘制出大骨与中骨，并以60度度为原则4.绘制出小、小小小要因因及小骨骨、小小小骨5.于大骨尾端端绘制结束束符号6.确认要因并圈选出重要要要因（三）注意事事项1.大骨骨的要因因一般以以单词表示2.中骨骨以

15、下的的要因的的表示，包括单词与短（主主词+述词）3.脑力激荡荡（集体思考考）遵守四四原則，致于愉快的推动。4.大骨骨是由左左方斜向向背骨伸的线，各大骨骨间隔取等距较看清楚楚。5.把要要因写在各骨的的末端，整、看看懂。特性要因因分析为何点滴问题题会造成红红灯使用用次数高高？物事人护理人员员Bag破洞漏水更换衣服吃饭请假洗澡材质不良导气针不良导气孔不良控制阀不良纸胶脱落不粘高度不足卡榫无法固定点滴架未插导气针操作不当固定不当易反折未按时间查看加药种类多点滴滴空滴数控制不佳时间未控制好看错痛想出院灯光太暗紧张怕滴空不方便影响作息打针部位红肿回血姿势不当自觉病情好转自拔不想打点滴要求调整滴速要求打点滴

16、点滴管脱落病人QCC十十大步骤骤1.小组组组成2.选定主题题，发掘掘问题4.对策策思考5.最佳佳方案6.实施施对策7.确认认效果8.标准准化9.书面面报告10.交交流发表表计划Plan实施Do确认Check处置Action3.把握握现状，设定目目标对策拟定定提出对策策的技巧巧：1.特性性列举法法2.缺点点列举法法3.希望望列举法法4.5W1H法法5.4M法6.3多多法7.奥斯斯本的八八项思维维法8.愚巧巧法（控控制式、注意式式）1.特性性列举法法大致可分分为下列列三项：（1）名名词的特特性：全全体部分分、材料料、制法法如水壶：A挂带带 B盖盖 C蒸蒸汽口（2）形形容词的的特性：性质如水壶：A黄

17、色色 B轻轻C重（3）动动词的特特性：如水：A装水B煮煮水2.缺点点列举法法如：本院院出院流流程的缺缺点各单位距距离太远远造成病病人或家家属来回回奔波（）手续简便便（）时间太长长（）出院的卫卫教不完完整（）【注】缺点已已消除； 部部分已消消除；今后能能有消除除缺点之之必要。3.希望望点列举举法如：本院院出院流流程希望不要要让病人人或家属属来回奔奔波希望手续续简便希望快速速完成希望完整整的出院院卫教希望顾客客满意而而减少抱抱怨。 如以上上把希望望点列出出，然后后逐一去去发掘改改善的方方法。4.5W1H法法What:做做什么,即主题题项目及及目标值值(数据据)Who:谁谁来做,即圈员员应分工工,各

18、有有所司.Where:何何处进进行,即即进行的的场所及及配合部部门.When:何何时,即即订出阶阶段做法法及预定定进度.Why: 为何何如此做做,即将将所有的的事怀疑疑一次，再做深深入的追追究.How:如如何做做,即进进行方法法加以规规划设计计.5.4M法Man:作业者者Machine:设备机机械工具具Material:原材料料Manners:方法6.3多多法3多的原则质问的内容勉强多1.人员是否勉强？2.技能是否勉强？3.方法、时间是否勉强？4.生产量是否勉强？5.设备是否勉强？6.材料是否勉强？7.环境是否勉强？8.库存量是否勉强？亏欠多1.人员是否多余？2.技能是否多余？3.方法时间是否

19、多余？4.生产量是否多余？5.设备是否多余？6.材料是否多余？7.环境是否多余？8.库存量是否多余？浪费多1.人员是否浪费？2.技能是否浪费？3.方法时间是否浪费？4.生产量是否浪费？5.设备是否浪费？6.材料是否浪费？7.环境是否浪费？8.库存量是否浪费？7.奥斯斯本的八八项思维维法是在独创创能力成成长的研研究方面面极富盛盛名的美美国水牛牛城大学学副教授授奥斯本本所提出出的。这这位新思思维方式式的创始始人，将将人日常常生活方方面各项项事物的的改善，归类成成八项思思维方法法：转用：现有的事事物或弃弃之不用用的事物物，就原原状稍加加改变，是否能能有其他他用途？假借：能否借用用其他概概念？变化：就

20、是事物物的型态态、色调调、运动动、及音音响等稍稍加改变变，是否否能得到到改善？扩大或缩缩小：扩大或缩缩小后，能否得得到改善善？取代：以其他事事物或方方法以取取代后，能否得得到改善善？更改：更改顺序序以及日日程后，能否得得到改善善？反转：左右或上上下倒转转后，能能否得到到改善？结合：将两种方方法或前前后适当当配合8.愚巧巧法(控制式式、注意意式)控制式：其原则是是在一定定的方式式下才能能作业；发生异异常时停停线。注意式：其原则则是在作作业中提提醒注意意、形状状、颜色色，发发生异常常时，发发出闪亮亮、声音音。愚巧法（一）定义又称为防愚法，即是防防止愚笨笨的人做做错事情之意，也就是是连最愚笨的的人也

21、不不會做错事情的设计。（二）善用愚巧巧法十大大原则断根原理:卡式录音带防录片.保险原理:电梯门若未关好不能运作.自动原理:红外线自动沖水相等原理理:三孔插插座順序原理理:编号,标线隔开原理:发烧筛检检站复制原理:表单复写层別原理:颜色別卷宗警告原理理:蜂鸣器,警示示器,红灯缓和原理:安全气囊,安全全帽QCC十十大步骤骤1.小组组组成2.选定主题题，发掘掘问题4.对策策思考5.最佳佳方案6.实施施对策7.确认认效果8.标准准化9.书面面报告10.交交流发表表计划Plan实施Do确认Check处置Action3.把握握现状，设定目目标1.对策策的拟定定：对策实施施计划书书：不良项目原因分析对策方法

22、对策评价ACE提案人实施计划责任人协助者不良项目目：针对柏拉拉图70-80%之项项目下对对策。原因分析析：依照不良良项目再再做特性性要因图图，再圈圈出重点点项目。对策评价价：A可行性性C效益益E成本本实施计划划：对策要采采取分段段试行PDCA及时间间2.对策策实施对策名称主 要 因问 题 点对策内容：What 改善对象how实施步骤对策实施：who 负责人when 实施期间where 实施地点对策处置：达目标列入标准未达目标再对策 对策效果： 对策执行情形 对问题点改善效果PDCA对策实施施的注意意点：由尝试错错误中学学习不只看表表面数字字，应求求根本改改善将查检表表挂于现现场，使使全体圈圈员

23、及同同仁都能能明了数数据变动动情况对策应分分段实施施对策实施施后必须须立即确确定效果果，不理理想再实实施下一一对策有效应用用统计方方法实施成果果最好以以金额表表示为何点滴问题题造成红灯灯使用次次数高？ 原因分析 对 策 方 案 实施计划担当者 (1)教导人员计算及控制点滴滴数 1.时间未控制好 且未按时查看 导致点滴滴空 (2)宣导至少12小时查看病人 4/10 4/13 邱柔蒲 (1)宣导每班查看注射部位贴布是否牢固与适当 2.点滴管脱落 (2)教导护理人员正确固定方法 4/10 4/14 杨佳纹3.姿势不当(1)制作宣教卡提醒病人高度及姿势4/08 4/14 彭欣怡对策实施施计划划(P)&

24、实施施(D)如何改善善点滴问问题降低红灯灯使用次次数QCC十十大步骤骤1.小组组组成2.选定主题题，发掘掘问题4.对策策思考5.最佳佳方案6.实施施对策7.确认认效果8.标准准化9.书面面报告10.交交流发表表计划Plan实施Do确认Check处置Action3.把握握现状，设定目目标无效果有效果效果确认认把实施结果果与改善善目标加加以比较较注意衍生生的效果果,尤其其负效果果应采取取因应措措施列举出直直接的,定量的的,经过过确认的的效果(经济效效益)有形成果列举出间间接的,衍生的的或无形形的效果果 (雷雷达图或或条列式式)无形成果效果确认认使用方方法有形成果果柱状状图图推移移图图柏拉拉图图无形

25、成果果雷达达图图品管圈成成果（一一）有有形成果果77.4%44.6累 計 百 分 比改善后17.1效果确认认有形成果果44.678.2%紅燈掉落改善前有形成果果的比较较：产量效率方面 成本方面 品质方面1.品质稳定-管制状态2.变异缩小3.不良率降低，缺点减少4.A级品增加，C级品减少5.顾客抱怨减少 1.产量增加， 工作效率提高 2.交货期缩短 3.工作简化 4.工时减少 5.作业错误、事物错误的减少1.单位人工成本的降低2.修理费的降低3.消耗品、各种经费的节省4.少量设备成本的 增加，大量利益的产出 和谐度解决问题题能力责任心沟通协调调自信心团队凝聚聚力积极性品管手法法1.71.71.82.01.02.21.52.24.04.34.54.74.74.75.04.7活动后活动前品管圈成成果（二二）无形成果果品管圈活活动队圈圈员所产产生之无无形成果果懂得充分分利用学学习机