医疗质量管理培训

1、 XX医院内三科杨XX医疗质量管理培训1内容容1、4.2.5，4.2.5.1，4.2.5.22、质量概概念3、医疗质质量概念念医医疗质量量目标4、医疗质质量管理理：制度度流流程能能力意意愿愿5、质量管管理基本本要求：确立质质量方针针、制定定质量目标、建建立教育育体系、建立考考核体系系、建立质控控队伍、建立质质控信息息6、医疗质质量管理理工具：ISO，TQM，精细化化，临床床路径（CP），PDCA（4.2.6.1）2三级综合合医院评评审标准准实施细细则（2011年版）425医院职能能部门、各临床床与医技技科室的的质量管管理人员员能够应应用全面面质量管管理的原原理，通通过适宜宜质量管管理改进进的方

2、法法及质量量管理技技术工具具开展持持续质量量改进活活动，并并做好质质量改进进效果评评价。3三级综合合医院评评审标准准实施细细则（2011年版）4251医院与职职能部门门领导接接受全面面质量管管理培训训与教育育，至少少掌握12项质量管管理改进进方法及及质量管管理常用用技术工工具，改改进质量量管理工工作。【】1医院领领导与职职能部门门管理人人员接受受全面质质量管理理培训与教育育。2医院领领导与职职能部门门管理人人员掌握握一种及及以上管管理常用技术术工具。【】符合“”，并医院院领导与与职能部部门能将将管理工工具运用用于日常质质量管理理活动，有案例例说明。【】符合“”，并对落落实情况况进行追追踪与评评

3、价，医医院管理理工作有持持续改进进。4三级综合合医院评评审标准准实施细细则（2011年版）4252科室质量量与安全全管理小小组成员员，具有有相关质质量管理理技能，开展质质量管理理工作。【】科室质量量管理小小组人员员，接受受质量管管理培训训，具有有相关质量管管理技能能。【】符合“”，并应用用质量管管理技能能开展质质量管理理与改进进活动，有有案例说说明。【】符合“”，并科室室管理工工作有持持续改进进。5质量量概概念念质量=医疗和服服务的优优劣程度度符合性质质量（合合格的产产品质量量 ）适用性质质量（适适合患者者需要）质量的递递进层次次满意性质质量（以以患者为为关注焦焦点）卓越性质质量（超超越患者者

4、的期望望）6医 院质质量量 概念念医院质量量医院质量量=技术质量量+功能质量量=医疗效果果+病人满意意特异性医医学服务务-诊断、治治疗、护护理、康复复、保健健、预防防非特异性性医学服服务-营养卫生生、心里、生活活服务7医 疗质质量量 概念念医疗质量量=医疗效果果+医疗服务务的优劣劣程度狭义的医医疗质量量：医疗疗服务的的及时性性、有效效性、安全性。广义的医医疗质量量：医疗疗服务的的及时性性、有效效性、安全性，还强调调患者满满意度、工作效率率、医疗疗技术、经济效效果（投入/产出比）、医疗疗连续性性、系统性8医院（疗疗）质量量管理概概念医院（疗疗）质量量管理：为提高患患者对医医疗技术术、医疗疗服务、

5、医疗效效果和医医疗价格格的满意意度而进进行的组组织和控控制活动动。9医院（疗疗）质量量管理概概念广义的医医院质量量管理概概念：包括基础础质量、环节质质量和终终末质量量，涉及及的范围围包括医医疗技术术质量、医疗服服务质量量和管理理质量的的全方位位、系统统化的质质量管理理。10医院（疗疗）质量量管理概概念广义医院院（疗）质量管管理的保保障措施施：1、医院（疗）质质量管理理是医院院管理的的最重要要内容。2、院长是是医院（疗）质质量管理理的第一一责任人人。3、建立质质量管理理体系。4、转变质质量管理理的意识识和观念念。5、注重员员工质量量教育。6、建立数数据化的的信息平平台。11医院（疗疗）质量量管理

6、理理念制度：决定质质量发展展方向流程：决定质质量发展展效率能力：决定从从量变到到质变意愿：决定质质量能否否发展12医院（疗疗）质量量管理理理念医院（疗疗）质量量管理效效率：执执行力能力意愿流程制度执行力13医院（疗疗）质量量管理基基础确立质量量方针制定质量量目标建立教育育体系建立考核核体系建立质控控队伍建立信息息平台14医院（疗疗）质量量管理工工具-ISO9001质量管理理体系ISO：international organizationstandardization（ISO，国际标标准化组组织）ISO9001：是国际标标准化组组织专门门为包括括医院在在内的十十二种服服务行业业建立质质量管理理体

7、系的的国际标标准，为为医疗质质量管理理提供了了可借签签的标准准化指导导方法和和实践经经验，有有利于质质量控制制的标准准化和规规范化。15医院（疗疗）质量量管理工工具-ISO9001质量管理理体系ISO9001的八大管管理原则则1、以患者者为关注注焦点2、领导作作用3、全员参参与4、过程方方法5、管理的的系统方方法6、持续改改进7、基于事事实的决决策方法法8、互利的的供方关关系16医院（疗疗）质量量管理工工具-全面质量量管理（TQM）全面质量量管理（TotalQuality Management，TQM）全面质量量管理(TQM)：TQM的创始人人美国的的菲根堡堡姆（A.V. Feignbaum）

8、：“为了能够够在最经经济的水水平上并并考虑到到充分满满足用户户要求的的条件下下进行市市场研究究、设计计、生产产和服务务，把企企业的内内部各部部门的研研制质量量、维持持质量和和提高质质量的活活动构成成为一体体的一种种有效的的体系。”17医院（疗疗）质量量管理工工具-全面质量量管理（TQM）建立全面面质量管管理（TQM）体系的的6个步骤：1、分析质质量环2、研究具具体的组组织结构构3、形成文文件体系系4、全员培培训5、质量体体系审核核6、质量体体系复审审18医院（疗疗）质量量管理工工具-全面质量量管理（TQM）全面质量量管理（TQM）中的三三全含义义三全全体员工工全范围全过程19医院（疗疗）质量量

9、管理工工具-精细化管管理精细化管管理精心是态态度，精精细是过过程，精精品是成成绩!精细化是是一种意意识、一一种观念念、一种种态度、一种精精益求精精的文化化！质量文化化20医院（疗疗）质量量管理工工具-精细化管管理精细化管管理的内内涵：精精、准、细、严严21医院（疗疗）质量量管理工工具-临床路径径（ClinicalPathway，CP）临床路径径（ClinicalPathway，CP）临床路径径（CP）：是在定额额预付制制度下，规范单单一病种种医疗过过程，使使其标准准化，减减少因医医务人员员不同导导致的个个体差异异，有利利于过程程标准化化，充分分利用卫卫生资源源，使患患者获得得最佳的的医疗护护理

10、服务务。22医院（疗疗）质量量管理工工具-临床路径径（ClinicalPathway，CP）单病种质质量管理理：对患者病病情进行行更科学学地评估估，采取取更有针针对性的的措施，有利于于科学、合理地地评价医医疗质量量。可用用于比较较不同医医疗单位位的工作作质量和和效益。23医院（疗疗）质量量管理工工具-临床路径径（ClinicalPathway，CP）441医院将开开展临床床路径与与单病种种质量管管理作为为推动医医疗质量量持续改改进的重重点项目目，规范范临床诊诊疗行为为的重要要内容之之一；有有开展工工作所必必要的组组织体系系与明确确的职责责，建立立部门协协调机制制。24医院（疗疗）质量量管理工工

11、具-临床路径径（ClinicalPathway，CP）4411有临床路径径工作组织织体系，将实施施“临床路径径与单病病种质量量管理”工作纳入入规范临临床诊疗疗行为的的重要内内容之一一，有协协调机制制。【】1有临床床路径管管理委员员会和临临床路径径指导评评价小组组及科室室临床路路径实施小小组并履履行相应应的职责责。（医务科科、护理理部、各各临床科科室）2有临床床路径开开发与实实施的规规划和相相关制度度，并组组织落实实。（医务科、护护理部、各临床床科室）3将临床床路径与与单病种种质量管管理工作作纳入规规范临床床诊疗行行为、加加强质量管管理的重重要内容容。（医务科科、护理理部、各各临床科科室）4有指

12、定的部部门负责责上述工工作。【院部（医医务科、护理部部、）】【】符合“”，并医疗疗、护理理、医技技、药学学等相关关科室职职责、分分工明确，有多多部门间间和科室室间的协协调机制制。（医务科科、护理理部、各各临床医技科科室）【】符合“”，并临床床路径开开展工作作覆盖率率达到相相关要求求。【院部（医医务科、护护理部、）】25三级综合合医院评评审标准准实施细细则（2011年版）426定期进行行全员医医疗质量量和安全全教育，牢固树树立医疗疗质量和和安全意意识，提提高全员员医疗质质量管理理与改进进的参与与能力。26三级综合合医院评评审标准准实施细细则（2011年版）4261有全员质质量与安安全教育育和培训训。【】1根据年年度质量量与安全全管理目目标，制制定教育育培训计计划。2开展院院、科两两级的质质