医疗纠纷与医疗事故处理的有关法律制度

1、 医疗纠纷与医疗事故处理 的有关法律制度 一、医疗纠纷内涵、分类、特点 二、医疗事故处理条例的有关内容 三、医疗纠纷诉讼的举证责任 这是一起起医疗事事故吗？病员，男男，26岁，农农民。因因手部外外伤后感感染，自自带青霉霉素到医医疗站，要求乡乡村医生生给予注注射。医医生叫其其做青霉霉素皮试试，病员员说：“我刚才才用过青青霉素，不必做做皮试，出了问问题我承承担。”因而未未做皮试试便肌肉肉注射青青霉素80万单单位。5分钟后后，病员员大汗淋淋漓、面面色苍白白、四肢肢抽搐、牙关紧紧闭，继继而意识识丧失。当即针针刺人中中、涌泉泉穴无效效，在送送往上级级医院途途中死亡亡。一、医疗纠纷纷内涵、分类、特点（一）

2、医疗纠纷纷内涵是指医患患双方对对医疗后后果、产产生原因因以及如如何处理理而产生生分歧，从而引引发的纠纠纷。医医疗纠纷纷包括医医疗过失失纠纷和和非医疗疗过失纠纠纷。(在理论上争争议很大大,这只是其其中的一一个看法法)（ 二）医疗纠纠纷的分分类1、医疗疗过失纠纠纷（医医源性医医疗纠纷纷）是指引起起医疗纠纠纷的原原因来自自医疗机机构和医医务人员员方面的的纠纷。包括医疗事故故和医疗差错错。（ 二）医疗纠纠纷的分分类2、非医医疗过失失纠纷（非医源源性医疗疗纠纷）是由于病病人或者者其家属属以及病病人所在在单位缺缺乏医学学常识，或对医医院的规规章制度度不熟悉悉、理解解不准确确引起，也有的的纯粹是是病人及及其

3、家属属无理取取闹造成成的。无医疗过过失纠纷纷（医疗疗意外、并发症症、病情情自然转转归）和和医疗以以外原因因纠纷（病人不不配合、医疗需需求的矛矛盾、无无理取闹闹等）（三）医疗疗纠纷的的特点和和性质特点1、发生生在医患患之间。医是指指医疗机机构和医医护人员员。患主主要是指指病人，有时也也包括病病人家属属。2、产生生的原因因是由于于病人的的生命权权或健康康权受到到了侵害害。3、医患患对产生生的危害害和不良良后果及及产生的的原因或或如何处处理出现现了分歧歧。（三）医医疗纠纷纷的特点点和性质质性质是医疗机机构与病病人及其其家属之之间就病病患等情情况进行行诊疗护护理而形形成的民民事法律律关系。属于民事纠纷

4、纷。 二、医疗事故故处理条条例1987年,医疗事故故处理办办法；医疗事故故处理条条例于2002年9月1日生效。办法与条例的最大区区别1.医疗事故故的内涵涵和种类类;2.医疗事故故的鉴定定;3.医疗事故故的等级级;4.医疗事故故的赔偿偿。（一）医医疗事故故的概念念、构成成要件概念医疗事故故是指医医疗机构构及其医医务人员员在医疗疗活动中中，违反反医疗卫卫生管理理法律、行政法法规、部部门规章章和诊疗疗护理规规范、常常规，过过失造成成患者人人身损害害的事故故。这是一起起医疗事事故吗？病员，男男，26岁，农农民。因因手部外外伤后感感染，自自带青霉霉素到医医疗站，要求乡乡村医生生给予注注射。医医生叫其其做

5、青霉霉素皮试试，病员员说：“我刚才才用过青青霉素，不必做做皮试，出了问问题我承承担。”因而未未做皮试试便肌肉肉注射青青霉素80万单单位。5分钟后后，病员员大汗淋淋漓、面面色苍白白、四肢肢抽搐、牙关紧紧闭，继继而意识识丧失。当即针针刺人中中、涌泉泉穴无效效，在送送往上级级医院途途中死亡亡。医疗事故故的构成成要件1、必须须发生在在诊疗护护理过程程中；2、责任任主体是是医疗机机构和卫卫生技术术人员；3、必须须有诊疗疗护理工工作的过过失；故意也是是一种过过失吗？4、必须须有符合合规定的的损害结结果；5、危害害行为和和结果之之间有直直接的因因果关系系。医疗事故故的责任任主体和和非法行行医医疗事故故的责任

6、任主体：医疗机机构和医医务人员员医疗机构构是指依照照医疗疗机构管管理条例例取得得医疗疗机构执执业许可可证的的机构。未取得得医疗疗机构执执业许可可证机机构擅自自开展医医疗、护护理、保保健、医医学美容容等活动动的、或或者超出出执业范范围、执执业种类类、执业业地点进进行医疗疗活动的的，以非非法行医医论处。医务人员员是指依法法取得执执业资格格的医疗疗卫生专专业技术术人员（包括医医疗、预预防、保保健人员员；中药药、西药药人员；护理人人员；医医技人员员），他他们必须须在其注注册的医医疗机构构中从事事其注册册专业领领域的医医疗活动动。对未未取得执执业资格格的人员员擅自行行医、或或已取得得执业资资格的人人员私

7、自自在其执执业单位位以外的的部门行行医，则则为非法法行医行行为。某建筑工工人从二二米高的的脚手架架上跌落落，当时时只是稍稍感头痛痛，身上上有几处处皮伤就就未引起起重视，干了活活后就回回家休息息了。第第二天上上午，此此工人出出现呕吐吐、昏迷迷，被送送往当地地医院医医治，被被诊断为为颅内出出血，院院方要求求其住院院做手术术。但该该病人自自认为伤伤势不重重，不愿愿住院手手术治疗疗。经院院方反复复强调必必须要做做手术，病人仍仍执意出出院并声声称后果果自负。病人出出院后一一直处于于昏迷状状态，于于出院后后的第三三天死亡亡。该病病人的女女儿听说说如能及及时得到到抢救就就不会死死亡，便便要求当当地医院院赔偿

8、该该病人死死亡所造造成的经经济损失失。问：这是是一起医医疗事故故吗？医医院是否否对病人人的死亡亡负责？（三）医医疗事故故的等级级共分四级级。其中中一级分分甲乙两两等，二二级分甲甲乙丙丁丁等，三三级分甲甲乙丙丁丁戊等，四级不不分等。（三）医医疗事故故的等级级一级医疗疗事故造成病人人死亡、重度残残疾的；二级医疗疗事故主要指造造成病人人中度残残废或严重功能能障碍的的；三级医疗疗事故造成病人人轻度残残废和一般功能能障碍的的；四级医疗疗事故造成患者者明显人人身损害害的其他后后果的。（四）医医疗事故故处理程程序1、及时时报告；2、采取取措施；3、资料料和实物物的封存存；4、尸检检及存放放（五）不不属于医医

9、疗事故故的几种种情况1、在为为抢救垂垂危患者者生命而而采取的的紧急措措施造成成不良后后果的。“紧急”的体现现（1）必必须是情情况紧急急，患者者存在生生命危险险，这种种危险迫迫在眉睫睫；（2）紧紧急医疗疗措施必必须是迫迫不得已已的。（五）不属于于医疗事事故的几几种情况况2、由于于病情异异常或者者患者特特殊体质质而发生生的医疗疗意外的的。构成医疗疗意外的的条件（1）必必须是客客观上存存在病人人死亡、残废或或功能障障碍等不不良后果果；（2）不不良后果果发生在在医疗活活动中；（3）不不良后果果的发生生是医务务人员难难以预料料、防范范或避免免的。（五）不属于于医疗事事故的几几种情况况 3、无过过错输血血

10、感染造造成不良良后果的的无过错输输血的条条件（1）用用血必须须有合法法的血液液来源，一般应应在血站站拿血；（2）为为保证应应急用血血，医疗疗机构可可以临时时采集血血液，但但应确保保用血安安全。4、因不不可抗力力造成不不良后果果的（五）不属于于医疗事事故的几几种情况况5、因患患方的原原因延误误诊疗导导致不良良后果的的。患方原因因的主要要体现不如实向向医务人人员陈述述病情、症状、病史，不如实实回答医医务人员员的有关关询问；不遵循医医嘱，不不按照医医务人员员的要求求去做；不按时缴缴纳医疗疗费用。（五）不属于于医疗事事故的几几种情况况6、经患患者同意意，对患患者实施施实验性性诊疗发发生不良良后果的的。

11、前提是必必须合法法合规司法鉴定定的含义义是指在诉诉讼过程程中，为为查明案案件事实实，人民民法院依依据职权权，或者者应当事事人及其其他诉讼讼参与人人的申请请，指派派或委托托具有专专门知识识人，对对专门性性问题进进行检验验、鉴别别和评定定的活动动。司法鉴定定与医疗疗事故技技术鉴定定的主要要区别 不同点 司法鉴定医疗事故技术鉴定鉴定的性质不同 医疗过错鉴定 行政鉴定鉴定的目的不同 为医疗损害赔偿民事诉讼、医疗纠纷与事故行政处理引发的行政诉讼以及涉嫌“医疗事故罪”的刑事诉讼提供技术服务 为医疗卫生行政部门处理医疗纠纷与医疗事故提供技术服务鉴定的决定权不同 司法机关双方当事人也可共同提请鉴定鉴定的委托方

12、式不同 一是法院决定鉴定，由法院内的技术部门统一对外委托 二是申请鉴定一是卫生行政部门转交二是当事人双方共同委托受理鉴定的权限不同 十分广泛，只要诉讼过程中需要鉴定，都可以采取司法鉴定的方式进行 卫生行政部门移交和当事人共同委托医学会（六）医医疗事故故技术鉴鉴定鉴定机构构：医学学会1）设区区的市级级地方医医学会；2）县级级地方医医学会；3）省、自治区区、直辖辖市医学学会；4）中华华医学会会。（六）医医疗事故故技术鉴鉴定市级（设设区的市市）、县县级医学学会负责责组织首首次医疗疗事故鉴鉴定工作作。省、自治区区、直辖辖市医学学会负责责组织再再次鉴定定工作。必须由双双方当事事人共同同委托医医学会组组织

13、鉴定定医学会应应当自接接到当事事人提交交的有关关医疗事事故的鉴鉴定材料料、书面面陈述及及答辩之之日起45日内内组织鉴鉴定并出出具医疗疗事故技技术鉴定定书。当当事人对对鉴定结结论不服服的，可可以自收收到首次次鉴定结结论之日日起15日内向向医疗机机构所在在地卫生生行政部部门提出出再次鉴鉴定的申申请，或或直接向向人民法法院起诉诉。医学会会应当建建立专家家库专家应具具备的条条件：1）有良良好的业业务素质质和执业业品德；2）受聘聘于医疗疗卫生机机构或者者医学教教学、科科研机构构并担任任相应专专业高级级技术职职务三年年以上专家库库组成不不受区域域限制2、医疗疗事故技技术鉴定定专家组组的产生生（1）医医疗事

14、故故技术鉴鉴定由负负责组织织医疗事事故技术术鉴定工工作的医医学会组组织专家家鉴定组组进行。（2）专专家鉴定定组的成成员由医医患双方方在专家家库中随随机抽取取。（3）在在特殊情情况下可可以请在在外地专专家库中中抽取的的专家参参加鉴定定或者咨咨询。讨论论医疗事故故的鉴定定真的能能做到公公正、公公平吗?（七）医医疗事故故的处理理1、协商商处理；2、书面面向医疗疗机构所所在地的的县级卫卫生行政政部门申申请处理理；3、当事事人既向向卫生行行政部门门提出医医疗事故故处理申申请，又又向人民民法院提提起诉讼讼的，卫卫生行政政部门不不予受理理，已经经受理的的应当终终止处理理。（八）医医疗事故故的赔偿偿医疗事故故

15、赔偿应应考虑的的因素1）医疗疗事故等等级；2）医疗疗过失行行为在医医疗事故故损害后后果中的的责任程程度；3）医疗疗事故损损害后果果与患者者原有疾疾病之间间的关系系。不属于医医疗事故故的，医医疗机构构不承担担赔偿责责任。一般医疗疗损害赔赔偿和医医疗事故故损害赔赔偿的区区别一般医疗损害赔偿医疗事故损害赔偿法律适用民法通则、最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定和最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释 医疗事故处理条例及配套的的法规文件 医疗鉴定司法鉴定 医疗事故技术鉴定 损害赔偿12项，加了死亡赔偿金。而且在算法有不同11项3、医疗疗事故赔赔偿按下列项目目和标准准计算医疗事故故

16、赔偿数数额是否否封顶？可否主主张精神神损害赔赔偿？1）医疗疗费；2）误工费费；3）住院院伙食补补助费；4）陪护护费；5）残疾疾生活补补助费；6）残疾疾用具费费；7）丧葬葬费；8）交通费费；9）被扶扶养人生生活费；10）住住宿费；11）精精神损害害抚慰金金。一、医疗疗费按照医疗疗事故对对患者造造成的人人身损害害进行治治疗所发发生的医医疗费用用计算。二、误工工费患者有固固定收入入的，按按照本人人因误工工减少的的固定收收入计算算，对收收入高于于医疗事事故发生生地上一一年度职职工年平平均工资资3倍以以上的，按3倍倍计算；无固定定收入的的，按照照医疗事事故发生生地上一一年度职职工年平平均工资资计算。三、

17、住院院伙食补补助费按照医疗疗事故发发生地国国家机关关一般工工作人员员出差伙伙食补助助标准计计算。四、陪护护费按照医疗疗事故发发生地上上一年度度职工年年平均工工资计算算。五、残疾疾生活补补助费根据伤残残等级，按照医医疗事故故发生地地居民年年平均生生活费计计算，自自定残之之日起最最长赔偿偿30年年；60岁以上上的，不不超过15年；70周周岁以上上的，不不超过5年。六、残疾疾用具费费凭医疗机机构证明明，按照照普及型型器具费费用计算算。七、丧葬葬费按照医疗疗事故发发生地规规定的丧丧葬费补补助标准准计算。八、被抚抚养人生生活费以死者生生前或者者残疾者者丧失劳劳动能力力前实际际抚养且且没有劳劳动能力力的人为为限，按按照其