医学免疫学 教学大纲

1、前 言医学免疫学主要研究免疫系统的组成、功能以及相关疾病的基本免疫机制和医学相关免疫学技术及其原理，发展有效的免疫学措施达到预防、诊断与治疗疾病目的的一门科学。它涉及医学多门学科知识，如组织学、解剖学、生理学、生物化学、分子细胞生物学、遗传学、病原学、病理学以及各临床医学学科，是一门多学科相互渗透的前沿学科。组成免疫系统的器官、细胞、分子借助血管、淋巴管连接，遍及全身各处。众多的免疫器官、免疫细胞、免疫分子、免疫基因之间相互作用，不是简单的一对一线性关系，而是错综复杂的非线性相互反应，由多种传导信号系统介入，产生一系列不同的免疫功能。诸如此类构成了免疫学的复杂网络的特点。20世纪70年代以来，

2、借助分子生物学发展的成就，免疫学在以基因、分子、细胞、整体功能等不同层次上研究机体免疫相关生命活动的基本规律，开拓了认识生命奥秘的诸多重要途径。免疫学自身也发展成为生命科学的前沿学科，同时形成了免疫学发展的一个特色点即知识进展更新快。医学免疫学学科本身具备的这些特点使本科生这批初学者，开始接触免疫学的时候，不可避免地感到概念多，头绪不清，压力较大。因此，在教学过程中教师需要紧紧抓住学科特点，使学生站在较高层次上去观察分析思考免疫学全貌及其内在的联系。本大纲内容制定注重由浅入深，循序渐进，由结构到功能。以免疫系统的组成与功能为基本内容，以免疫应答为重点，适当介绍临床免疫和免疫学技术的基本概念与基

3、本原理，并结合当前免疫学新的进展知识。理论课教授方式包括常规课堂讲授、文献阅读与研讨、网络课件浏览、实验教学以及PBL学习等形式。以期培养学生正确认识问题、分析问题和解决问题的能力，奠定较坚实的医学免疫学基础理论知识。 医学免疫学理论课教学大纲分章叙述，各章包括教学内容、教学时间分配和一些对学生的要求。因本课程面对医学院校不同专业的学生，包括临床医学、药学、预防、护理等专业，涉及不同学制，因此，参与教学的教员可以根据具体情况，在此基础上加以增减，前后顺序亦可调整，以期达到最佳效果。在对学生的要求中，我们分两个层次，掌握的内容属于基本教学内容要求，而了解的内容可因不同专业、不同学制而异。要求了解

4、的内容多与研究生课程内容接轨，更适于长学制本科的学生进行深入学习。 第一章 绪论教学内容：一、免疫学发展简史二、获诺贝尔奖的免疫学家及其工作简介三、免疫学基本内容1免疫系统的基本组成和功能2免疫病理与临床免疫 3. 免疫学技术及其应用教学要求：1了解免疫学发展过程中不同时期的一些基本内容。2了解获诺贝尔奖的免疫学家及其工作3了解免疫系统的组成和功能关键知识点1.免疫的概念2.免疫系统及其组成3.固有免疫与适应性免疫4.免疫系统的三大功能5.克隆选择学说第二章 抗原教学内容：1. 抗原、半抗原、免疫原和抗原决定簇、T细胞抗原表位和B细胞抗原表位、TD-Ag和TI-Ag的概念及其基本特性2. 决定

5、抗原免疫原性和特异性的因素；3. 影响对抗原免疫应答的因素；（1） 抗原分子的理化特性（2） 宿主方面的因素（3） 进入机体的途径4. 交叉反应及其生物学意义；5. 各种类抗原和非特异性免疫刺激剂及其医学意义6. 常用的有丝分裂原、弗氏佐剂作用机制；教学要求：1. 掌握抗原的概念（广义、狭义）及其基本特性、半抗原、免疫原和抗原决定簇的定义、TD-Ag和TI-Ag的概念；2. 掌握表位概念与种类，及其与TD抗原的关系；3. 掌握决定抗原引起机体产生免疫应答的主要因素；4. 了解交叉反应及其在临床的意义；5. 了解常用的非特异性免疫刺激剂（佐剂、有丝分裂原、超抗原）的概念、种类、机制和生物学意义。

6、关键知识点1.基本概念（1）抗原和抗原的特性（2）抗原表位（3）T细胞抗原表位和B细胞抗原表位的概念及区别（4）抗原结合价（5）共同抗原（共有决定基）（6）交叉反应（7）耐受原与变应原2.抗原的分类（1）完全抗原和半抗原（2）胸腺依赖性抗原（TD-Ag）和胸腺非依赖性抗原（TI-Ag）（3）异嗜性抗原、异种抗原、同种异型抗原、自身抗原和独特型抗原（4）耐受原与变应原3.超抗原（1）概念（2）种类（3）与普通抗原的区别4.佐剂（1）概念（2）种类（3）作用机制第三章 免疫器官教学内容：一、中枢与外周免疫器官二、淋巴细胞再循环教学要求：1掌握中枢与外周免疫器官的种类和主要免疫功能2了解淋巴细胞再循

7、环的免疫学意义关键知识点1.中枢免疫器官（1）概念（2）组成（3）主要功能2.外周免疫器官（1）概念与组成（2）主要结构（3）主要功能第四章 免疫细胞教学内容：一、造血干细胞的分化途径二、参与固有免疫的主要细胞1种类2主要免疫学特征三、参与适应性免疫的主要细胞1种类2主要免疫学特征教学要求：1掌握各种免疫细胞的种类与基本特征2了解造血干细胞的基本分化途径关键知识点1.T淋巴细胞（1）T淋巴细胞的表面标志（2）TCR基因及TCR-CD3复合物（3）T淋巴细胞亚群及其功能（4）调节性T细胞2.B淋巴细胞（1）B淋巴细胞的表面标志（2）BCR复合物的组成（3）B淋巴细胞亚群及其功能3.自然杀伤（NK

8、）细胞（1）NK细胞的表面标志（2）NK细胞的受体（3）NK细胞的主要生物学功能4.抗原递呈细胞（1）抗原递呈细胞的概念（2）抗原递呈细胞的种类（3）外源性抗原递呈过程（4）内源性抗原递呈过程（5）抗原的交叉递呈第五章 免疫球蛋白及B细胞发育教学内容：一、免疫球蛋白的发现与命名二、免疫球蛋白的结构1免疫球蛋白的基本结构2免疫球蛋白的功能区3. 免疫球蛋白的水解片段4J链和分泌片三、免疫球蛋白的功能1V区的功能2C区的功能四、免疫球蛋白的抗原结构1.同种型2.同种异型3.独特型五、免疫球蛋白基因重排和抗体多样性1. Ig重链基因的结构和重排2. Ig轻链基因的结构和重排3. 抗体多样性的遗传学基

9、础六、免疫球蛋白基因重排、表达与B细胞发育七、抗体的制备：1.多克隆抗体2.单克隆抗体3.基因工程抗体教学要求：1. 掌握免疫球蛋白的结构及其功能。2掌握免疫球蛋白的结构特点与抗原性的关系。3掌握各类免疫球蛋白的生物学特性及功能。4了解免疫球蛋白的基因重排与抗体多样性产生的机制。5了解B细胞发育过程中免疫球蛋白基因重排、表达的变化6了解体外抗体的制备过程。关键知识点1.基本概念（1）免疫球蛋白（Ig）（2）抗体（Ab）2.免疫球蛋白的结构（1）免疫球蛋白的基本结构及其编码基因（2）免疫球蛋白的功能区（3）免疫球蛋白的酶解片段（4）免疫球蛋白的其他成分3.免疫球蛋白的类型（1）免疫球蛋白的同种型

10、：类、亚类、型和亚型（2）免疫球蛋白的同种异型（3）免疫球蛋白的独特型、抗独特型、独特型网络4.免疫球蛋白的功能（1）免疫球蛋白V区的功能（2）免疫球蛋白C区的功能5.各类免疫球蛋白的特性和功能（1）IgG的特性和功能（2）IgM的特性和功能（3）IgA的特性和功能（4）IgE的特性和功能（5）IgD的特性和功能6.抗体的制备（1）多克隆抗体（2）单克隆抗体（3）人源化抗体第六章 补体系统教学内容：一、概 述1补体的发现及命名2补体系统的组成3补体的产生部位二、补体的激活途经1补体激活的替代途径2补激活的MBL途径3补体激活的经典途径三、补体激活的调控1补体的自身调控2补体调节因子的作用四、补

11、体受体种类和表达的细胞五、补体的生物学功能教学要求：1掌握补体成分，片段，转化酶等的正确书写形式2掌握补体三条激活途径的异同点3掌握补体系统的生物学活性4了解补体激活的调节机制5了解补体受体种类及其配体和表达的细胞关键知识点1.基本概念（1）补体系统的概念（2）补体系统的组成2.补体系统的激活（1）经典（传统）激活途径（2）旁路（替代）激活途径（3）甘露糖结合凝集素（MBL）激活途径3.补体激活的调节（1）补体的自身调控（2）补体调节因子的调控4.补体的生物学功能（1）膜攻击复合物介导的生物学作用（2）补体活性片段介导的生物学作用第七章 细胞因子教学内容：一、细胞因子的概述1. 细胞因子的概念

12、2. 细胞因子的分类二、细胞因子的作用特点1. 一般特点：2作用方式3. 多效性，重叠性， 拮抗和协同效应三、 细胞因子的受体1. 细胞因子受体的分类2. 多亚单位受体和细胞因子受体共用亚单位3. 可溶性细胞因子受体四、细胞因子的生物学活性1. 参与固有免疫应答2. 介导和调节特异性的免疫应答3. 诱导凋亡，4. 刺激造血五、细胞因子的来源及检测1. 生物学活性法 2. 免疫学测定法3. 分子杂交和RT-PCR六、细胞因子的应用1. 细胞因子疗法2临床应用范围 教学要求：1. 细胞因子的分类和作用特点2. 掌握细胞因子主要的生物学活性3. 了解细胞因子在临床的实际应用及应用前景4. 了解细胞因

13、子的来源及检测方法关键知识点1.细胞因子的基本概念2.细胞因子的种类（1）白细胞介素（2）干扰素（3）肿瘤坏死因子（4）集落刺激因子（5）生长因子（6）趋化因子3.细胞因子的共同特性（1）理化特征（2）产生和分泌特点（3）细胞因子受体的种类及特点（4）细胞因子网络4.细胞因子的生物学作用（1）调节固有免疫应答（2）调节适应性免疫应答（3）刺激造血细胞生成（4）细胞毒效应（5）促进损伤修复5.细胞因子与疾病（1）纤维化（2）传染性疾病第八章 白细胞分化抗原和粘附分子（免疫细胞膜分子）教学内容：1. 白细胞分化抗原、CD抗原、细胞粘附分子的概念；2. 与免疫细胞识别、活化和效应相关的CD分子；3.

14、 细胞粘附分子的分类、特性和功能教学要求：1. 掌握白细胞分化抗原、CD分子、细胞粘附分子的基本概念；2. 掌握与免疫细胞识别、活化和效应相关的CD分子；3. 了解细胞黏附分子的分类、特性和黏附分子的功能；关键知识点1.白细胞分化抗原（1）分化群（CD）概念（2）参与T细胞粘附、活化的CD分子（3）参与B细胞粘附、活化的CD分子（4）CD分子的应用2.粘附分子（1）种类（2）共性（3）功能第九章 主要组织相容性基因复合体与其编码的分子教学内容：一、概述二、MHC结构1小鼠H-2基因复合体结构2. 人HLA基因复合体结构3. HLA基因复合体的遗传特征三、MHC分子结构及组织分布1. MHC I

15、类抗原分子结构2. MHC II类抗原分子结构3. MHC 抗原分子的组织分布及表达动态四、MHC分子与抗原处理和提呈1MHC分子与抗原肽结合的特点2蛋白质抗原处理和提呈途径 教学要求：1. 掌握HLA和H-2基因复合体的基本结构，掌握MHC多态性概念。2. 掌握MHC I类和II类分子的结构，组织细胞分布和与抗原肽相互作用特点。3. 掌握蛋白质抗原处理和提呈的基本途径4. 了解MHC遗传学特征关键知识点1.基本概念（1）主要组织相容性抗原（2）主要组织相容性复合体（MHC）2.HLA复合体及其产物（1）HLA复合体的定位和结构（2）HLA复合体的分类（3）HLA复合体的遗传特征（多基因性、多

16、态性、单元型遗传、共显性遗传、连锁不平衡）（4）HLA编码的产物3.HLA-1类抗原（1）结构（2）分布（3）主要功能4.HLA-类抗原（1）结构（2）分布（3）主要功能5.HLA在医学上的意义（1）HLA与同种器官移植的关系（2）HLA与输血反应的关系（3）HLA与疾病的相关性（4）HLA的生理学意义第十章 免疫应答教学内容一、概论1.免疫应答的概念2.免疫应答的类型3.免疫应答的一般过程（1）启动阶段（2）抗原特异性淋巴细胞的克隆选择和扩增（3）免疫效应与稳态复原二、固有免疫应答1.固有免疫的概念2.固有免疫的组成1）固有免疫系统的可溶性分子2）固有免疫系统的细胞（1）肥大细胞（2）吞噬细

17、胞的识别受体、吞噬杀伤机制以及活化状态（3）NK细胞的一般特点、活化和抑制受体3. 固有免疫应答与炎症（1）炎症细胞和趋化运动（2）炎症介质（3）炎症细胞渗出4. 固有免疫应答的调节三、适应性免疫应答1.概述2.种类3.适应性免疫应答的一般特点4.B细胞介导的体液免疫应答1）B细胞对TD抗原的免疫应答（1）B细胞对TD抗原的识别及活化的信号要求（2）BCR交联介导的信号转导途径（3）Th细胞在B细胞免疫应答中的辅助作用（4）B细胞在生发中心的分化成熟（5）B细胞的活化、增殖和分化过程2）B细胞对TI抗原的应答（1）TI-1抗原激活B细胞产生抗体的过程。（2）TI-2抗原激活B细胞产生抗体的过程

18、。3）体液免疫应答的一般规律。（1）初次应答（2）二次应答5.T细胞介导的细胞免疫应答1）T 细胞对抗原的识别与活化（1）TCR识别抗原的特点（2）TCR识别抗原肽的MHC限制性（3）T细胞活化需双信号刺激（4）活化信号的转导过程（5）T 细胞活化 、增殖、分化过程2）细胞免疫应答的效应1.CD4+ 辅助性T细胞的作用2. CD8+ 细胞毒性杀伤T细胞的作用3NK T细胞作用4再次免疫应答中的T细胞效应 教学要求:1掌握天然免疫应答的基本概念和特点2掌握吞噬细胞识别微生物的机制3掌握NK细胞活化和抑制受体的作用机制4了解炎症细胞渗出过程5了解天然免疫应答的调节6. 掌握 B细胞对TD、TI-1

19、及TI-2抗原免疫应答的异同点。7. 掌握Th细胞在B细胞的免疫应答中的辅助作用。8. 掌握体液免疫应答的一般规律,了解其在预防,诊断中的意义.9. 熟悉粘膜免疫应答的特点。10. 熟悉B细胞在生发中心的分化成熟过程。11掌握T细胞识别抗原的特点。12掌握T细胞活化的信号要求。13掌握效应T细胞的主要功能。14了解T细胞活化信号的主要转导过程。关键知识点1.基本概念（1）免疫应答（2）免疫应答的类型（3）免疫应答的过程2.固有免疫应答（1）概念（2）固有免疫识别（3）组成（4）效应3.适应性免疫应答（1）概念（2）分类（3）特点4.B细胞介导的体液免疫应答（1）TD抗原诱导的体液免疫应答（2）

20、T1抗原诱导的体液免疫应答（3）体液免疫应答的一般规律5.T细胞介导的细胞免疫应答（1）T细胞活化的双识别、双信号（2）Th1细胞的效应（3）Th2细胞的效应（4）CTL的细胞毒效应第十一章 粘膜免疫教学内容粘膜免疫的基本概念粘膜免疫系统的组成粘膜免疫系统的功能教学要求1.掌握粘膜免疫的概念2.了解粘膜免疫的组成与功能关键知识点1.基本概念（1）黏膜免疫（2）黏膜相关淋巴组织2.黏膜免疫系统的细胞和分子3.黏膜免疫的功能（1）诱导免疫耐受（2）抗感染第十二章 免疫耐受教学内容：一、免疫耐受的形成及表现1. 胚胎期及新生期接触抗原所致免疫耐受2. 后天接触抗原导致的免疫耐受二、免疫耐受机制1.

21、中枢耐受2. 外周耐受三、免疫耐受与临床医学1. 建立免疫耐受2. 打破免疫耐受教学要求:1. 掌握免疫耐受的基本概念。2. 掌握免疫耐受形成的主要机制。3. 了解建立和打破免疫耐受的一些方法.4. 了解免疫耐受与临床医学的关系.关键知识点1.基本概念（1）免疫耐受（2）中枢免疫耐受（3）外周免疫耐受（4）克隆缺失与克隆无能2.免疫耐受的形成（1）影响免疫耐受形成的因素（2）形成免疫耐受的机制（3）免疫耐受的维持与终止3.免疫耐受与临床（1）建立免疫耐受（2）打破免疫耐受第十三章 免疫调节*（执业医师考试大纲中遗漏）教学内容：一、抗原、抗体和补体成分的调节1. 抗原对免疫应答的的调节和抗原竞争

22、2. 抗体和抗原抗体复合物对抗体产生的调节3. 补体对B细胞激活的调节二、信号转导和分子水平的免疫调节1免疫细胞激活信号转导中的反馈调节2抑制性受体和信号转导的负反馈调节三、细胞和细胞克隆水平的免疫调节1. T细胞亚群及其相互作用2. 独特型网络和免疫调节3. 凋亡对免疫应答的负反馈调节四、整体和群体水平的免疫调节1. 神经-内分泌-免疫网络的调节 2. 群体水平的免疫调节教学要求1掌握Th1/Th2亚群的分化调节和细胞因子的关系。2掌握机体从哪些方面对免疫应答进行调节。3了解激活性受体和抑制性受体的调节作用。4了解独特型网络和激活诱导的细胞死亡在特异性免疫应答调节中的作用。关键知识点1.免疫

23、调节的概念与意义2.独特型网络免疫调节3. 神经-内分泌-免疫网络的调节第十四章 抗感染免疫教学内容：一、抗感染免疫的概念二、抗病毒免疫应答1抗病毒天然（固有）免疫应答2抗病毒细胞免疫应答3抗病毒体液免疫应答三、抗细菌免疫应答1抗细菌天然（固有）免疫应答2抗细菌细胞免疫应答3抗细菌体液免疫应答四、抗寄生虫免疫应答五、抗感染免疫免疫应答造成的病理损伤六、病原体逃逸免疫监视的机制教学要求：1掌握抗病原微生物的天然（固有）免疫应答、细胞免疫应答、体液免疫应答的机制2了解病原体逃逸免疫监视的机制关键知识点1. 抗感染免疫的概念2.机体抗感染免疫的效应机制（1）对细胞外病原体（2）对细胞内病原体3. 病

24、原体免疫逃逸的机制（1）抗原性的变化（2）持续性感染（3）免疫抑制第十五章 超敏反应教学内容：一、超敏反应的概念二、I型超敏反应1参与I型超敏反应的主要成分2I型超敏反应的发生过程和发生机制3. 临床常见的I型超敏反应性疾病4. I型超敏反应防治原则三、II型超敏反应1II型超敏反应的发生机制2临床常见的II型超敏反应性疾病四、型超敏反应1型超敏反应的发生机制2常见的III型超敏反应性疾病五、IV型超敏反应1. IV型超敏反应的发生机制2. 临床常见的IV型超敏反应性疾病要求1. 掌握I、II、III、IV 型 超敏反应发生的机制。2. 了解超敏反应引起的一些主要疾病的发病机制。3. 了解I型

25、超敏反应引起的疾病的免疫学诊断及预防、治疗措施。关键知识点1.基本概念（1）超敏反应（2）超敏反应的分型2.I型超敏反应（1）I型超敏反应的特点（2）I型超敏反应的变应原、变应素和细胞（3）I型超敏反应的发生机制（4）临床常见的I型超敏反应性疾病（5）I型超敏反应的防治原则3.型超敏反应（1）型超敏反应的发生机制（2）临床常见的型超敏反应性疾病4.型超敏反应（1）型超敏反应的发生机制（2）临床常见的型超敏反应性疾病5.IV型超敏反应（1）IV型超敏反应的发生机制（2）临床常见的型超敏反应性疾病第十六章 自身免疫与自身免疫病教学内容：一、概述1自身免疫耐受2. 自身免疫和自身免疫性疾病的概念3自

26、身免疫性疾病的基本特征4. 自身免疫性疾病的分类二、激活自身免疫潜能细胞的机制三、自身免疫性疾病的的致病相关因素1自身抗原的形成2免疫调节异常3Fas/FasL表达异常4环境、遗传因素四、自身免疫性疾病的治疗原则五、自身免疫性疾病动物模型举例教学要求：1掌握自身免疫和自身免疫病的基本概念。2掌握自身免疫性疾病的致病相关因素3了解自身免疫病免疫损伤机制及典型疾病4了解自身免疫性疾病防治原则关键知识点1.基本概念（1）自身免疫的概念（2）自身免疫性疾病的概念2.自身免疫的组织损伤机制（1）自身抗体引起的自身免疫性疾病（2）自身反应性T细胞引起的自身免疫性疾病3.自身免疫性疾病的诱因（1）隐蔽抗原的

27、释放（2）自身抗原的改变（3）分子模拟（4）淋巴细胞的多克隆激活（5）表位扩展（6）免疫调节异常（7）遗传因素4.自身免疫性疾病的治疗（1）自身免疫性疾病的治疗原则（2）自身免疫性疾病的治疗策略第十七章 免疫缺陷性疾病教学内容：一、原发性免疫缺陷病1原发性B细胞缺陷2原发性T细胞缺陷3联合免疫缺陷4补体系统缺陷5吞噬细胞缺陷二、继发性免疫缺陷 1HIV/AIDS的流行情况2HIV的感染过程3发病机制与免疫学异常4AIDS的预防三、免疫缺陷病的治疗原则1骨髓移植2基因治疗3. 输入Ig或免疫细胞4. 抗感染 教学要求:1掌握免疫缺陷病的类型及其共同特点。2了解联合免疫缺陷的可能机制。3了解AID

28、S发病机制与免疫学异常表现4了解免疫缺陷病的治疗原则关键知识点1.基本概念（1）免疫缺陷病的概念（2）免疫缺陷病的分类2.原发性免疫缺陷病（1）B细胞缺陷（2）T细胞缺陷（3）联合免疫缺陷（4）吞噬细胞缺陷（5）补体系统缺陷3.获得性免疫缺陷病（1）导致获得性免疫缺陷病的因素（2）获得性免疫缺陷综合征（AIDS）第十八章 肿瘤免疫教学内容：一、肿瘤抗原1肿瘤特异性抗原2肿瘤非特异性抗原二、机体的抗肿瘤免疫效应机制1体液免疫机制2. 细胞免疫机制三、肿瘤的免疫逃逸机制1. 与肿瘤细胞有关的因素2. 与宿主免疫系统有关的因素四、肿瘤免疫诊断和免疫治疗的原则1肿瘤的免疫诊断2肿瘤的免疫治疗 教学要求

29、：1掌握肿瘤抗原的分类方法及各类肿瘤抗原的主要特点。2掌握机体抗肿瘤免疫的效应机制。3了解肿瘤细胞逃逸免疫系统监视和杀伤的方式。4了解肿瘤免疫诊断和免疫治疗的原则。关键知识点1.肿瘤抗原（1）肿瘤抗原的概念（2）肿瘤抗原的分类2.机体抗肿瘤免疫的效应机制（1）体液免疫机制（2）细胞免疫机制3.肿瘤的免疫逃逸机制（1）与肿瘤细胞有关的因素（2）与宿主免疫系统有关的因素4.肿瘤的免疫治疗（1）非特异性免疫治疗（2）主动免疫治疗（3）被动免疫治疗第十九章 移植免疫教学内容：一、同种异型抗原识别的细胞及分子基础1同种异基因移植排斥反应的本质2同种异基因移植排斥反应的靶抗原3受者T细胞对供者MHC分子的直接识别4受者T细胞对供者MHC分子的间接识别5不同T细胞亚群识别不同类型的同种异型MHC分子二、同种异基因移植排斥的类型、效应机制与防治1同种异基因移植排斥的类型、效应机制2同种异基因移植排斥的防治三、骨髓移植和异种移植的特殊免疫学问题1骨髓移植的特殊免疫学问题2异种移植的特殊免疫学问题 教学要求：1. 掌握 器官移植的类型和基本概念。2. 掌握同种异型的直接识别与间接识别的区别。3. 了解同种异基因移植排斥反应的类型及效应机制。4了解同种异基因移植