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文档简介

1、 血小板减少性紫癜 诊 治 1、ITP有以下特点： 皮肤粘膜自发性出血； 血小板减少； 骨髓巨核细胞正常/增多； 出血时间延长，血块退缩不良， 束臂试验阳性。2、现名：免疫性血小板减少性紫癜 血中存在血小板抗体 一、定义二、病因 （尚未完全清楚）（一）病毒感染 80%在病前3周左右有病毒感染史（二）免疫反应 1、抗体产生：检出率80%以上 抗体类型：PAIgG、PAIgM、PAIgA 2、细胞免疫功能异常 3、血小板糖蛋白的特异性抗体（GP- specificAb） 三、发病机制1、血小板自身抗体与血小板结合通过FCR介导被脾脏中的巨噬细胞吞噬血小板破坏。2、血小板自身抗体与骨髓巨核细胞结合导

2、致巨核细胞受损破坏血小板生成减少。3、血小板生成素（TPO）水平降低血小板更新率降低。4、细胞免疫功能异常主要是T细胞亚群的平衡调节受到影响。5、补体介导的细胞溶解。三、发病机制紫癜特点：多部位、多形性 四、临床表现五、临床分度轻度：50109/LBPC100109/L， 外伤后出血。中度：25109/LBPC50109/L， 尚无广泛出血。重度：10109/LBPC25109/L ， 见广泛出血，外伤处出血不止。极重度：BPC10109/L，可自然出血不 止，危及生命（包括颅内出血）。七、实验室检查1、血象：BPC100109/L，网织BPC 23.6%13.3%（8.7%2.2%）。2、凝

3、血象检查：BT，血块退缩不良， 凝血活酶生成不良。3、骨髓象：巨核细胞正常/增多（0.025- 0.075109/L），有成熟障碍。 4、血小板抗体检查：PAIgG阳性率60%- 100%，PAIgM、PAIgA也可增高5、血小板寿命缩短：几个小时（1-6小时）骨髓像：骨髓增生活跃或明显活跃，粒、红系增生，巨核系增生，以原、幼巨核居多，产板巨核细胞减少或缺如。产板型巨核细胞 幼稚（裸核）型巨核细胞 八、诊断标准1、多次（两次）检查血小板计数减少(100109/L， 持续3个月不复发。恢复:出血症状消失,BPC计数100109/L， 观察尚不足2个月。好转:出血症状消失或好转，BPC计数较治疗 前增加20109/L，但尚未达100109 /L，连续检查3

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