蝶鞍区解剖及临床研究

1、蝶鞍区解剖及临床研究26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。27、自信是人格的核心。28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。-查士德斐尔爵士。29、困难就是机遇。-温斯顿丘吉尔。30、我奋斗，所以我快乐。-格林斯潘。蝶鞍区解剖及临床研究蝶鞍区解剖及临床研究26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。27、自信是人格的核心。28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。-查士德斐尔爵士。29、困难就是机遇。-温斯顿丘吉尔。30、我奋斗，所以我快乐。-格林斯潘。

2、垂体瘤的诊断与治疗垂体的诊断与治疗垂体腺瘤为颅内多发肿瘤,临床统计约占10-15%。尸检发现可达27%。Ha等报告,100例志愿者行高分辨率的Gd-DTPA增强MRI扫描研究,成人中有10%垂体区有异常信号,并可诊断垂体瘤,但不需治疗,且无症状出现。初中语文教师作为教学的引导者和掌控者，对教学活动有决定性的作用，教师的教学策略决定学生的学习方式，决定学生的学习效果。从这个角度看，教师在复习教学阶段责任重大，需要以正确的教学思路为引导，保证复习效果。那么，如何上好复习课，提高复习质量，取得良好的复习效果呢？ 1.注重课本的复习，梳理并落实基础知识 课本是学生学习的基础，提炼学习方法的源泉。复习时

3、，教师首先要让学生翻看平时摘录的笔记，让学生进一步理解并巩固课本中的知识点。然后要指导学生梳理知识点，帮助学生理清知识点的主次，然后各个击破。例如，可以帮助学生列出字、词、句训练中的重点，一旦学生有了复习方向，就能够在复习时有的放矢，在这一过程中，学生通过对重点字词的理解可以对文章有新的感悟，这样，学生不仅巩固了字词而且有了新收获。 一般语文试卷中的积累部分都涉及课本内容，学生要将课本中的名言警句背熟，还要知道作者和出处。具体说来，课本中的重点包括字词、文言文和现代文中的名句及名篇名章的背诵理解。学生在这一过程中应当勤动手，在读背写的过程中加深记忆，使名句成为学生自己的知识，在阅读与作文中都能

4、灵活运用。为了增强记忆效果，老师在平时教学中敦促学生完成名言佳句的背诵，并以课堂背诵、默写的方式进行检查，辅导学生及时改正背诵默写中出现的错误，让学生真正掌握名言佳句，从而丰富语言。 2.选择合适的复习方式 常见的语文总复习有两种方式：首先，竖式复习，即按课文、单元为序进行复习。这种一篇课文、一个单元均从语音、词语、标点、修辞、语法、内容、结构、写法等展开复习的方式，其弊端是显而易见的：知识点零碎，缺乏系统性；与平时教学重复，缺乏新鲜感；与毕业、升学会考试卷命题思路不一致，缺乏对应性。其次，横式复习，即按初中语文知识点为板块进行系统性的复习。大多数教师都是按这种方式复习的，这可以从各出版社出版

5、的复习资料结构安排中得到证实。这种以知识点为“链”，从课内和课外选取相关同质材料实施训练的方式，其特点是：知识点集中，系统性强，给予学生强刺激；这种集约式复习打破了平时的单元式教学：对知识进行重新梳理、组合，学生具有新鲜感；与考纲中的“考试目标”和中考试卷结构对应，增强学生的适应能力。 3.学生学习自主化 首先，学生要做好复习笔记。在复习时，通过艰苦的思考形成了完整而系统的知识，应当珍惜这个学习成果，及时用笔记的形式记录下来，以备今后使用。有了复习笔记，就可以使今后的复习保持连续性，不必一次次简单重复了；有了复习笔记，可以促进知识由繁向少而精转化；有了复习笔记，时常看看，可以起到提纲挈领、强化

6、记忆的作用。 会学习的学生，一般都很重视做复习笔记，经过一次又一次的努力，终于把厚厚的一本书变成了薄薄的几页纸，这几页纸上记录的正是“编织成的知识之网”。复习笔记是自己劳动的结晶、知识的精华。一定要妥善保管好，备考时用起来，可以迅速回到曾到达过的最高认识水平，迅速抓住知识的全局、重点、难点、内在联系。 另外，要抓紧平时的学习。复习的最重要任务是解决各部分知识之间的联系问题。要在分析、比较的基础上，进行综合、归纳、抽象、概括，从而完成知识系统化的工作。概念是思维活动的细胞，本来想通过复习用思维的细胞组成一个思维的有机体，或者说，把概念组成一个概念体系，形成基本的理论。如果平时不抓紧学习，复习时一

7、下子就会陷入到对一个个基本概念的理解上，名为复习，实为补课，使复习的进展极慢。可以说，平时学习是准备原材料的过程，复习是组装知识大厦的过程。平时不备料，“知识大厦”在复习时就建立不起来。可见，抓紧平时的学习是搞好复习的基础，复习是平时学习的深入和继续，二者不可分割。 4.复习流程的安排要合理 根据复习教学的特点和学生的心理状态，优化复习训练程序，把复习流程工艺化，这样才能有效提高复习教学效率。中考复习阶段的训练程序可安排以下五步：第一，摸底测试，即利用近年的中考试卷对学生进行初中语文知识和能力的检测。第二，系统复习，即根据考试的范围、要求和复习目标，按知识板块指导学生逐项对应复习。第三，重点复

8、习，即在系统复习的基础上，选择其中某些富有能力训练价值的重要知识进行强化训练。重点复习时要注意到知识的难点和学生的薄弱点。第四，综合练习，即将初中语文知识集约，编制好训练题让学生训练。第五，模拟测试，即根据中考试卷的结构、题型、难度，编制试卷进行模拟考试。 以上是笔者在初中语文复习课怎么上的问题上谈的一些想法与体会，提出的建议未必尽如人意。今后的教学，笔者将继续思考和研究语文学科教学具有指导意义的内容，期待在反思中与大家共同成长。 小班化教育的核心要义是“面向每一个的适性而充分的教育”，提倡教育尊重并立足学生的个别差异，主张教育适合并顺应学生的个性特征，最大限度地将学生通过生物遗传与文化遗传获

9、得的发展潜能得到充分实现。数学教育应面向全体学生,从而在培养对象上从面向少数学生转变为面向全体学生。 一、重“学”轻“教”，变自主为自由 小班化教学强调“人人学有价值的数学”、“人人学必需的数学”，这强调了在教学互动中学生主体地位的发挥。作为一种新型的教学理念，这要求教学实现一种平衡，要改变以往重视教师教而忽视学生学的陋习，在重视学生主体地位的基础上，教师往往是学生数学学习的组织者、引导者和合作者，但在实际教学中，部分教师片面理解新课程所提倡的学生学习的自主性与探究性，在教学中不敢大胆地、有效地发挥教师应有的作用，该“主导” 的不“主导”，任由学生“自主探究”，由此，过分夸大了学生的主体地位，

10、削弱教师在课堂中的重要作用。 二、过分依赖多媒体教学而忽视传统的板书 使用多媒体教学，是当代教学进步的一大表现，与传统的板书教学相比，多媒体教学具有生动形象、图文并茂，因而能提高学生学习兴趣的特点，此外多媒体教学还能加快课堂节奏、增加课堂容量，提高教学效率。多媒体教学作为一种新的教学形式，正逐渐被广大教师所接受，但我们应该清醒地认识到，多媒体只是作为一种新的技术手段被引入到传统教学，它的引入并不会改变教育的实质:传道、授业以及解惑。在实际的教学中，笔者发现有许多老师在对多媒体教学的认识上存在一个误区:认为在教学中如果不多使用多媒体教学就是观念落后，跟不上时代潮流的表现。 传统的板书虽然会减缓教

11、师的讲解速度，但对师生之间的互动、学生的思考却是有益的。在引进多媒体教学的同时，我们不能忽视传统板书在教学中的作用，只有将两者有机地结合起来，才能更好地提高师生之间的互动，提高教学效率。 三、情景创设忽视新旧知识的联系 新课改要求课堂教学重视教学与实践的融合，将教学融入教学情境中。通常，教学情境包含两个方面的内容:一是问题的现实背景，二是问题的知识背景。而很多教师认为知识来源于实践，教学活动就应该直接与实践联系起来，教学的出发点就应该是学生现有的实践经验。这种理解是有一定道理的，但是却忘记了学生的一部分知识的获取是在自己知识的“最近发展区”，找到新旧知识的最佳结合点而将新知识迅速同化于原有知识

12、结构中即“以旧代新”。而且这种学习方式随着知识的积累而加强，忽略教学过程中学生的认识过程具有多开端性，显然违背了教育规律，因此教师在情景创设教学前，就应该引导学生对基础知识的学习，如果学生们连一些与情景创设有关的基础知识都没有掌握，情景创设教学的效果往往就体现不出来，这样一来，不仅不能激发学生们的学习热情，而且常让他们感到很迷茫，这显然与新课改的精神不一致。 四、全盘否定传统教学 小班化课堂教学要求下，初中数学需要改革传统的教学思想与模式，创新教学方式，变满堂灌、被动听的教学为合作、自主的教学。然而，这并非否定一切传统教学，传统教学中的一些积极的方法和手段仍然可以为“我”所用。因对课改理念认识

13、的偏差，导致了出现否定一切传统因素的现象。 一方面，有些教师在教学中，没有真正领会新课改精神，也没有认真学习相关理论，对一切传统教学方法都予以否定，总是在听一两次培训，听别人讲一两节示范课就认为掌握了课改精神。无论什么课都让学生自学、讨论、探究学习，教师主导作用基本上不能体现，甚至认为用传统教学方法就等于不成功。其实，新课改是要汲取传统教学的精华，革除其弊端，是对以前成功经验的推广，对存在问题的改正，是继承基础上的创新，并非否定一切。 另一方面，在传统教学手段与现代教学手段之间，现代教学手段具有“变抽象为直观”的作用，诸如多媒体教学，可以用丰富的图片或演示图形变换的过程等辅以教学支持、操作示范

14、，以启迪学生思维，使学生能更好地理解数学概念。现代教学手段的运用大大弥补了传统教学手段的不足，然而，实际教学中存在片面追求现代教学手段的运用而忽视传统教学手段的作用，使得数学课堂教学由过去的“人灌”变成类似于“机灌”的情况，对学生知识的学习往往不利。 五、教学思维转变不够，不能适应新课改 新课改下，教师应始终注重教学理念的转变，以“人人学有价值的数学；人人都能获得必需的数学；不同的人在数学上得到不同的发展”来指导教学实践。只有更新教学理念的前提下，教师才能引导学生实现自主学习、合作学习，最终激发学生的学习兴趣，提高学习能力。现有的初中课堂教学，“穿新鞋，走老路”的现象依然在很大程度上存在。教师

15、讲，学生听、“重教轻学”的现象还是比较普遍;教学相对滞后，内容偏窄，偏深，偏旧；教学方式单一，学生学习被动，缺少自主探索、合作学习、独立获取知识的动力;重书本知识，轻学生情感关注;教学围绕教师、课堂和书本走，难以培养学生的创新精神和实践能力。 六、不能客观地评价学生 新课程理念下，数学教学中需要适时对教学施以评价，评价的主要目的是为了全面了解学生的数学学习历程，激励学生的学习和改进教师的教学。对学生数学学习的评价既要关注学生的学习结果，更要关注学习过程，既要关注学生的学习水平，更要关注他们在数学活动中所表现的情感和态度，从而帮助学生认识自我，建立信心。作为新课改的重要组成部分，教学评价需要正确

16、的应用与对待才能发挥应有功效。评价要求实事求是，而不是一味吹捧学生如何行、如何有能力，认为这样就可以树立学生信心了。而在实际过程中，存在着为了进行教学评价，片面鼓励、吹捧，走形式主义的道路的状况。一些教师教学中，对于学习成绩微差的学生，不能正面指出其不足之处，片面地赞扬其某些优点，不客观评价学生的问题，由此，导致学生问题最终不能得到有效解决。垂体瘤的诊断与治疗2.垂体的诊断与治疗垂体腺瘤为颅内多发肿瘤,临床统计约占10-15%。尸检发现可达27%。Ha等报告,100例志愿者行高分辨率的Gd-DTPA增强MRI扫描研究,成人中有10%垂体区有异常信号,并可诊断垂体瘤,但不需治疗,且无症状出现。3

17、.垂体的诊断与治疗可发生在任何年龄,男女均可得病,但女性发病率高,70%的病例发生在3040岁间,目前发现垂体腺瘤有明显的增长趋势。垂体腺瘤的发生有其内在或外在的促进因素,雌激素可能是增强肿瘤生长的因素4.垂体瘤分类根据1激素分泌细胞的起源2.肿瘤大小r微腺瘤(直径10mm)可向鞍外伸展少见3.有无侵袭周围组织4免疫组化和电镜特征5.垂体瘤的诊断与治疗垂体瘤的病理学分类传统光镜检查,临床上分:嫌色性垂体腺瘤,嗜酸性垂体腺瘤,嗜碱性垂体腺瘤,混合性垂体腺瘤,垂体腺癌。此分类有不足之处,电镜分类,对后续治疗提供依据。6.垂体瘤的病理学分类电镜分Kavass分类:1生长激素细胞瘤2催乳素脑瘤3促皮质

18、激素细胞腺瘤4促甲状腺细胞腺瘤5促性腺激素细胞腺瘤6无功能性细胞腺瘤7多激素腺瘤7.垂体的诊断与治疗二、垂体、蝶鞍与蝶窦的应用解剖A、垂体位于颅底蝶鞍的垂体窝内,重0.6克周围由硬脑膜包围,上面有鞍膈与颅腔相隔,在膈上的前部为前叶,后部为后叶,前叶体积大,约占整个垂体的65-70%。(即神经垂体与腺垂体)8.视神经动眼神经变叉滑车神絰陲体柄三叉神絰颈内第动脉鞍膈外展神经海绵基属垂体9.10.垂体、蝶与蝶窦的应用解剖软脑膜视交叉连合正中隆起松果体松果体隐窝漏斗结节部顶盖后连合中间部神经部远侧部图18-4垂体和松果体11.12.13.14.15.16.17.18.19.20.21.22.23.24.25.26.27.28.29.