针对青少年抑郁症的药物应用课件

1、香港青少年自杀问题何定邦医生香港玛丽医院精神科顾问医生香港大学精神科荣誉临床副教授二七年十一月三日第九屆京港医学交流会议香港青少年自杀问题何定邦医生香港中学生自杀行为病发率Hung et. al. (2000)香港中学生自杀行为病发率Hung et. al. (2000青少年企图自杀的精神健康Hung et. al. (2000)青少年企图自杀的精神健康Hung et. al. (2000自杀与传媒报导01234Philips (1974)自杀与传媒报导01234Philips (1974)自杀青少年朋辈的自杀行为Ho et. al. (2000)自杀青少年朋辈的自杀行为Ho et. al.

2、(2000)青少年朋辈自杀一併出现的可能机制模仿自杀选择性交友青少年朋辈自杀一併出现的可能机制模仿自杀香港十至十九岁青少年自杀率01-04每十万人口自杀率死亡人数百分比2520151005香港十至十九岁青少年自杀率01-04每十万人口自杀率死亡人数香港年龄与性别自杀率Ho (1996)香港年龄与性别自杀率Ho (1996)新西兰年龄与性别自杀率新西兰年龄与性别自杀率英国年龄与性别自杀率英国年龄与性别自杀率二二年香港自杀方法二二年死因研究庭年报Age 10-19Age 20-59Age 60Total男N=15女N=11男N=517女N=240男N=139女N=120男 & 女N=1024跳楼7

3、3%63%41%43%47%49%44%吊頸27%27%21%15%40%30%23%一氧化碳中毒0032%32%5%2%25%服毒09%2%4%3%9%3%其它004%6%5%10%5%二二年香港自杀方法二二年死因研究庭年报Age 10-青少年自杀方法Shaffer (2001) Ho et. al. (1995)百分比香港美国男女男女吊頸173.620.513.2枪械20.513.2跳楼7289.28.815.9服毒93.63.616.8青少年自杀方法Shaffer (2001) Ho et. a青少年自杀的生理基础青少年自杀背后有冲动特征及暴力行为冲动自杀与血清素的关系血清素失调与大脑衍

4、生营养因子脑神经生理异常与遗传基因青少年自杀的生理基础青少年自杀背后有冲动特征及暴力行为青少年自杀与失业Ho et. al. (1995)青少年自杀与失业Ho et. al. (1995)失业与自杀的复杂关系研究设计数目结果整体切面研究139/13 没有关系个人切面研究3男 Relative risk : 2.3-3.4女 Relative risk : 1.9-2.2整体跟踪研究50男 : 17/29 没有关系女 : 17/21 没有关系个人跟踪研究9Relative risk : 2-3Platt & Hawton (2000)失业与自杀的复杂关系研究设计数目结果整体切面研究139/13失

5、业与其它自杀高危因素的考虑自杀高危因素Attributable risk (95% Cl)曾接受精神病住院治疗44.6 (43.6 45.5)单身没有孩子10.3 (6.3 16.9)失业3 (1.4 6.6)Mortensen et. al. (2000)失业与其它自杀高危因素的考虑自杀高危因素Attributab青少年自杀的精神健康抑郁滥用药物行为偏差任何精神问题Rich 198635%66%9%96%Shaffer 198821-50%5-37%30-67%Runeson 198943%47%Martunnen 199152%26%17%94%Brent 199349%27%28%90%

6、Ho 199533%10%11%70%青少年自杀的精神健康抑郁滥用药物行为偏差任何精神问题Rich青少年自杀的精神问题与人际冲突男女总数行为偏差10/24 (41%)9/12 (75%)19/36 (53%)滥用药物10/16 (62%)10/14 (71%)20/30 (66%)抑郁14/58 (24%)17/41 (41%)31/99 (31%)精神分裂6/53 (11%)7/46 (15%)13/99 (13%)Ho et. al. (1996)青少年自杀的精神问题与人际冲突男女总数行为偏差10/24 (青少年自杀的警告讯号63% 自杀前一年出现精神病病征81% 自杀前三个月出现情绪变化

7、27% 自杀前一日已凖备自杀40% 有自杀表示30% 写下自杀遗书Shaffer (2001)青少年自杀的警告讯号63% 自杀前一年出现精神病病征Shaf香港青少年自杀的预兆男N=167女N=126自杀暗示41%60%以往企图自杀23%36%自杀遗书26%36%Ho et. al. (1996)香港青少年自杀的预兆男N=167女N=126自杀暗示41自杀遗书的年龄分布廿四岁以下廿五至五十九岁六十岁以上遗下自杀遗书29%19%16%超过一封遗书34%19%27%遗书平均字数422190204Ho et. al. (2002)自杀遗书的年龄分布廿四岁以下廿五至五十九岁六十岁以上遗下自杀青少年自杀遗书的内容男N=14女N=15要求宽恕42%46%情绪低落 / 绝望42%53%解脱 / 疲倦28%86%愤怒 / 怨恨14%26%来生再遇14%13%青少年自杀遗书的内容男N=14女N=15要求宽恕42%4香港精神病人自杀率年龄普遍人口(每十万人口)精神病人人口 (每十万人口)男女男女7552.932.7182127总数15.48.83327232Ho (2003)香港精神病人自杀率年龄普遍人口(每十万人口)精神病人人口小结香港青少年自杀身亡虽然少见，但自