REBT理性情绪行为疗法课件

1、理性情绪行为治疗法REBTAlber Ellis修慧兰人性观人兼具理性与不合理思考人是会犯错的人的困扰是来自自我制约的结果（自动化思考）人有能力改变自己信念来自文化、家庭及自我增强（self-talking, self evaluating等）人格A-B-C理论 合理信念v.s.非合理信念合理信念1. 根据事实2. 是相对的3. 引起中度情绪4. 可协助达成目标（含人际关系）5. 有助于生存、快乐生活的合理信念v.s.非合理信念非理性信念1.非根据事实，常是夸大的2. 是绝对的，如应该、必须.3. 引起困扰的情绪4. 无法协助达成目标5. 共同要素a.应该的陈述b.恐怖的陈述c.必须的陈述d.

2、被评价的陈述合理信念v.s.非合理信念常见的非理性信念1.不论我做任何事，别人一定要喜爱及赞同我2.我必须能干胜任一切，而且做任何事都要成功3.行为不检点的人就是坏人，理应受人责骂及处罚4.如果事情没有照我的期望发生就是不幸5.我们无法控制自己不愉快的情绪6.如果某件不愉快的事即将发生，我必须时时刻刻加以注意并且担忧7.我们最好避开问题，或找一条简单的解决之道8.过去的经验是不能消除的9.我的困难如果没有找到最完美的解决方式，那将是一场灾难10.世界应是公平说明驳斥原则一、说明驳斥五宝（1）这想法会伤害我如果这种想法会困扰我，我为什么要继续想下去呢？（2）破坏我与别人关系（3）不能达到目的为什

3、么这种事是遭透了、可怕的？（4）这不是事实有何证据显示.（5）即使情况没改善，我就真的.说明驳斥原则例句：为什么别人不按照我想要的方式去做事，我就必须认为他们是不好的呢？最坏的结果可能是什么？这件事发生可能会让我很不快乐，但我有必要让自己为了这件是变得可怜兮兮的吗？为什么我表现不完美或者别人不喜欢我时，那就表示我是不好的？为什么样就必须是可怕的呢？虽然那不是一件令人高兴的事，但也不是件可怕的事，除非我自己认为那是很可怕的。为什么那样就表示我不能忍受呢？有什么证据表示我不能忍受？为什么要继续责备？我们不是有权力犯错呢？让我们从经验中去学习。为什么一定必须要拥有它呢？我将会尽力去得到它，如果我不能

4、那又怎样？我真的需要它吗？如果我开始去想它，并且感觉很烦乱，为什么我必须特别去想它而让自己思绪烦乱呢？说明驳斥原则二、替代的理性想法的型态虽然我不喜欢 .，但还不致于.虽然我不喜欢 .，但我仍然.虽然不好 .，但是.即使 .，我还是（有）.治疗历程REBT团体目标1.教导成员如何去改变其情绪与行为趋于正向功能，使其更健康地应对生活中发生的不幸事件2.提供团体成员减少自己不健康情绪（如焦虑或沮丧）的工具，而使成员能有一个更富足、满意的生活.接受自己去除焦虑沮丧罪恶对于不公正采宽容态度，消除愤怒敌意暴力增加挫折容忍度，接受不完美3.图体成员被教导要对自己的情绪反应负责治疗历程REBT团体领导者的角

5、色和功能1.治疗师的角色是老师而非伙伴。2.REBT的实务工作者也会表露对案主的尊敬、鼓励、支持、指导及共同合作的态度3.治疗师基本上是积极介入的4.藉由澄清引发情绪与行为困扰的价值、信念及态度，以领导者面质成员的方式，将成员从小就无条件接受的信念，加以检视证明其是如何不合理的假设，然后告诉成员该如何积极的思考5.教导成员如何挑战自己的假设，及如何停止自我责备及责备他人的恶性循环6.教导成员如何避免成为未来非理性信念的受害者7.提供成员学习自我信赖及无条件接纳自我的工具，使其能运用于日常生活所遭遇的问题治疗历程谘商员的主要任务1.重视感觉后面的非理性信念2.毫不犹豫地驳斥非理性信念3.严肃但完

6、全接受当事人4.具同理心5.让当事人自己看到并承认自己的非理性信念6.检查当事人所学到的是真的了解7.主要内涵：（1）找出非理性与情绪的关连（2）接受情绪困扰是当事人自己造成的（3）去掉非理性信念，重建理性想法治疗技巧和技能REBT是一个折衷取向，但其治疗仍强调认知和行为的向度。其将焦点集中于改变案主在具体情境中的自我防卫想法的特殊技巧上，以改变人生观的方式来减少案主的症状。REBT团体处理的问题例如：焦虑、沮丧、愤怒、婚姻问题、人际技巧问题、亲子问题、性格偏差、强迫观念/行为偏差、饮食偏差、身心偏差、酒药瘾及精神偏差REBT的干预方式最常用的技术是以幽默的方式教导REBT治疗理论，以及对所欲

7、行为的认知预演及无条件的接纳。常使用的技术：强而有力的语言、质疑、建立自信心训练、社会技巧训练、角色扮演等治疗技巧和技能REBT在短期团体治疗的应用REBT本质上就是一种短期治疗。Ellis(1996)主张最有效率的让案主学习到如何处理日常生活问题的治疗方式，对案主而言，就是最好的治疗。REBT在建构短期团体干预的原则：团体成员藉由团体过程中对其问题的A-B-C的清楚呈现，能迅速了解到自己平常是如何困扰自己的。由于REBT积极而直接的本质，成员能够在最短而适当的时间内减轻自己的困扰。虽然REBT只是短暂的使用认知、情绪和行为的方法，成员可以将其内化为自己的生活观以用来处理其所遭遇的情况。治疗技

8、巧认知技巧1.教导REBT的A-B-Cs2.驳斥非理性信念：detecting debating discriminating看到不合理处，提醒自己无证据支持此信念区别合理及不合理思考3.教导处理自我陈述（coping self-statement） 4.心理教育方法5.认知作业治疗技巧情绪技巧1.无条件的接纳2.理情心像：想象最糟情境，再替换适当情绪 （一无是处） （遗憾、不满意）3.运用幽默3.羞愧攻击演练（shame-attacking exercise）4.角色扮演5.强力与气势的使用治疗技巧行为技巧(多采行为学派)1.指定作业让成员藉由重复做其害怕的事而减少并克服其害怕增强/惩罚 做

9、到/未做2.自我管理原理3.系统减敏感法4.松弛训练5.示范6.技巧训练REBT运用在团体工作上的优势活动取向的作业，是REBT中相当重要的一部份。其在团体中使用会比在个别治疗中更有效。团体情境提供了REBT这种积极/直接的治疗过程一个有效的环境。团体就像一个实验室一样，成员的行为在里面可以被直接的观察。REBT的案主常会被要求完成一些作业、报告或表格，而这些事情主要是协助其整理出被扰乱的A-B-Cs，以及学习如何改正其错误的思考和行为。在团体中，藉由听到其他成员的作业报告内容，也可学习到本身想增加或减少的行为当成员的错误性思考陈述出现时，其他成员及领导者可以告诉成员这个错误的非理性思考，并予

10、以改正。REBT运用在团体工作上的优势藉由观察其他成员在团体中的改变，团体参与者可以看见REBT团体中治疗的效用、和改变的历程，使其可依步骤帮助自己，以及认知到成功的治疗需要靠自己的努力和坚持。有时团体抛出一些较为隐私而关于个人亲密性的话题，会令某些成员觉得羞愧时，其实这正是展开治疗的好时机。自我揭露可以让参与者了解冒险是值得的，因为揭露并不会导致他们所害怕的悲惨结果，而就算有人批评他们，也不是一件悲惨的事。REBT是高度教育式和教导式的，包括对解决问题策略的信息提供及讨论。而这部分在团体中实施的较个别实施更有效，因为团体会鼓励参与者更积极的参与这种治疗性的讨论。团体的过程对那些被旧有失功能行

11、为模式所束缚的人十分有用，因为团体情境能提供再评估这些模式的必要性，以及采纳较健康的鼓励。REBT的贡献及优点REBT是立基于个人为自由而负责任的假设，而非受控于过去的情境。而REBT团体在探讨个人所展生的自我防卫信念的方法及提供个人建构新信念上都十分有用。REBT可以很有效的协助受团体领导者训练的成员学习如何界定及挑战自我怀疑的内在对话。REBT是一种短期治疗，有参与意愿的成员可在少数几次的团体中有明显的收获。REBT的目标除了治疗的有效外，还强调效率。其使用许多认知、情绪及行为的技术，使得较难处理的案主也能有其独特的效果。REBT已经将教育、商业和沟通相合并，且将团体及个别治疗一般大众化。

12、其原则理想上是适用于家庭、学校、社会情境、社区中心，以及医院。限制及注意事项限制不适用于有强烈情绪无法较逻辑思考者（如智能不足、脱离现实者）爱说话，不爱听别人说话者，或较无法用语言者限制及注意事项注意事项1.治疗（谘商）关系的建立（接纳不批判但一定要表现温暖）2.谘商人需充分了解自己，不强加自己的生活哲学于当事人3.非直接说服、告知当事人，而是执行谘商员之角色、任务4.面质不一定是严厉5.小心当事人会依赖谘商员。治疗师需要给成员足够的时间与空间发表各人的主见和感受。REBT运用于多元文化族群若成员在团体中没有太快被挑战，他们就可能被要求接受团体检视其认知行为架构。但若太快去面质案主其文化价值，

13、则反而导致反效果而可能使案主中断治疗。团体领导者可以鼓励这些案主去检视这些由文化价值而来的真理并了解其影响，但并非鼓励成员抛弃其对文化传统的尊重。REBT的团体治疗者所扮演的老师形象，具有减低生活困扰的直接功能而不易将问题病理化，因此很适合一些文化族群。活动一阶段技巧学习及练习单元目标1.学习察觉自己想法中一些信念。2.了解自我批评、要求对自己的伤害性。3.了解责难别人、要求别人带来的影响。4.体会换个角度看事情有何不同。活动重点详细程序及内容时间80备注1.我应该1-1 花5分钟中写下我应该的句子，越多越好，至少5种40我应该单1-2 请找一位伙伴，逐条一字一字念一遍，强调嘴念且听进去1-3

14、互相唸给对方听后，请其察觉唸完后的感受1-4 领导员领导每个人分享其感受1-5 再请原来两人一组互相唸给对方听，每唸一条后另一位伙伴即问：为什么你应该1-6 领导员再引导每个人分享其感受1-7 领导员整理学员的感受，并让学员了解我应该的伤害性1-8 将每一句开头的我应该改为如果我真的想要，我可以如果我真的想要，我选择或如果我真的想要，我愿意1-9 请学员再逐句念给伙伴听，全唸完后，另一个伙伴再唸他的1-10 领导员引导分享其感受1-11 再逐句念一遍，每唸一句，伙伴便温和地问：是什么让你现在没这样做？1-12 领导员再请学员逐条检视有哪几条是不用、甚至根本可以去掉的应该事项活动重点详细程序及内

15、容时间80备注2.他应该2-1 请成员就其自我监控表中记录的生气事件中，找出有他应该，写下来40自我监控表2-2 请成员就每一个他应该问自己我有什么时候也会做同样的事？我哪些地方也像他一样他应该单2-3 起成员整理有哪些是确实应该必须一定要达到？有哪些事有时候无法或不一定要达到？2-4 请成员讨论他应该对其生活带来之影响3.分享及反馈让成员以简单的话分享此单元之经验及感想我应该请写下至少五种我应该：我应该_我应该_我应该_我应该_我应该_他应该他应该_他应该_他应该_他应该_他应该_活动二（每日日志）日期时间事件气谁气的程度（1-10）当时的生理状况当时的想法当时的反应方式做此反应的效果（0-

16、10）觉自己可以掌握的程度（0-10）事后的感受事后的反应80.8.147：00急上班却等不到车公交车处4皱眉肌肉缩紧糟了，迟到学生又不知要怎样了跺脚10无奈81.8.1420：00与朋友聚会他迟到1小时朋友、自己7握拳咬牙不能守约的人，一点都不尊重我。板着脸，爱理不理02更气81.8.518：20煮饭婆婆在旁嫌东嫌西婆婆9脸胀红，胃紧缩老是指使冬、指使西，每天上班这么累了，还要受你的气，我受不了了心中暗骂，敢怒不赶言00怨恨向朋友诉苦日期时间事件气谁气的程度（1-10）当时的生理状况当时的想法当时的反应方式做此反应的效果（0-10）觉自己可以掌握的程度（0-10）事后的感受事后的反应81.8

17、.1521：15才刚坐下来先生骂我不哄孩子睡先生10脸胀红，喉头塞住，眼眶红一点都不体贴，只会动口，不会动手，只让我累坏了，这世界太不公平用力甩门，去做别的事21很呕，很委屈冷战81.8.1522：00好烦好累，孩子还吵闹不睡，好言相劝，还顶嘴孩子8握拳，声音提高长这么大了也会自己照顾自己，自己为什么这么苦命打他一耳光10懊恼，后悔写日记81.8.1622：20学生上课中打架学生6牙关很紧，声音提高，头痛我用心准备教材，尽心尽力要教好你们，却一点也不自爱斥责，罚跑操场40罪恶感找学生来个别谈话81.8.1717：10学生不会让座学生自己5心跳加快，皱眉学生这么没教养，越来越自私，太差劲了瞪他0

18、1失望活动二：自动化想法阶段技巧学习及练习单元目标1.增进成员对生理反应及感受的察觉能力2.能区辨出扭曲的不良认知3.能学习认知重建的技巧活动重点详细程序及内容时间80备注1.察觉活动1-1 请成员选一样东西251-2 请成员闭上眼睛去感受其形状、重量和接触的感受1-3 请成员睁开眼，换另一手握，感觉其形状、重量有何变化1-4 再请成员闭上眼睛，又有什么感觉？我们是如何握住的？手松开又有何感觉？1-5 请成员睁开眼放下来休息一下，再重新拿起东西，有什么感觉？现在用力压挤手中的东西，再慢慢松开来，它有什么变化？1-6 请成员分享其经验及感想1-7 领导员综合分享内容，并让成员了解即使是无生命的东西，也会因我们的认知而赋予其意义活动重点详细程序及内容时间80备注2.自动化思考2