综合性护理干预对鼻咽癌放疗患者口腔黏膜炎的相关影响分析

1、本word文档 可编辑 可修改综合性护理干预对鼻咽癌放疗患者口腔黏膜炎的相关影响分析 【摘要】目的:探讨综合性护理干预对鼻咽癌放疗患者口腔黏膜炎的影响方法:选取2016年8月至2017年1月在我科初诊的58例鼻咽癌放疗患者,随机分成观察组和对照组各29例对照组给予鼻咽癌常规护理,观察组在常规护理的基础上进行综合性护理干预,观察比较两组患者放射性口腔黏膜炎的发生率及疗效结果:观察组口腔黏膜炎发生率明显低于对照组(P 【中图分类号】R473.7 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2017)06-01 鼻咽癌是常见的头颈部恶性肿瘤,放射治疗是首选的治疗方法放射治疗在杀死肿瘤细胞的同时

2、,也不可避免地损伤正常组织唾液腺和腮腺均在放射治疗照射范围内,放射治疗后口腔内腺体分泌减少,口腔自洁作用降低,从而导致口腔黏膜炎的发生口腔黏膜炎是鼻咽癌患者放射治疗后最常见的并发症,严重时可影响患者进食降低依从性,甚至导致患者放弃治疗1为了降低口腔黏膜炎发生率,本研究采用综合性护理干预,患者口腔黏膜炎发生率明显降低现报道如下 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取2016年8月至2017年1月在我科初诊的58例鼻咽癌放疗患者为研究对象随机分成观察组和对照组各29例两组患者一般资料比较差异无统计学意义纳入标准:经病理学活检确诊为鼻咽癌;首次接触放疗;签署知情同意书,经医院伦理委员会批准;KPS评

3、分60分;治疗前口腔黏膜炎均完整排除标准:严重脏器功能损伤,非原发性鼻咽癌;严重的精神疾病;出现肿瘤转移等病情变化,放射治疗计划未完成患者 1.2 方法 1.2.1 对照组护理干预方法 给予常规护理,即放疗前检查患者口腔情况,处理原发口腔疾病;放疗期间保持口腔清洁卫生,三餐前后按时漱口;嘱患者多饮水,进食高热量高蛋白高维生素清淡易消化饮食,多食蔬菜水果;进行鼻咽部冲洗每日2次,每次用200ml温水加入4.5g洗鼻盐,水温控制在35度左右,使用完毕及时清洗鼻咽冲洗器,每3个月更换一次;进行张口及鼓腮运动;饮食宣教;出现放射性口腔黏膜炎时,根据反应程度进行对症处理;向患者及家属发放宣传册,讲解放射

4、治疗的原理过程及可能出现的不良反应治疗效果预后以及需配合的注意事项 1.2.2 观察组护理干预方法 在鼻咽癌常规护理的基础上进行综合性护理干预,观察比较两组患者放射性口腔黏膜炎的发生率及疗效根据WHO口腔黏膜反应评定标准每日观察患者口腔黏膜情况,并给予正确评估具体方法如下: 心理护理 患者入院后对其心理状态教育程度家庭社会支持等进行动态评估,主动关心患者,耐心倾听患者主诉,及时了解其心理状态向患者讲解放射治疗相关知识,告知治疗过程中可能出现的口腔黏膜副反应,鼓励患者,增加其治疗信心,帮助患者适应这一过程,使其积极配合医护人员完成治疗; 口腔护理 告知患者口腔清洁的重要性,将口腔黏膜检查纳入晨间

5、护理的内容,由责任护士检查患者口腔黏膜情况;保持口腔清洁卫生,三餐前后及睡前用软毛牙刷或棉签清洁牙齿及牙跟,使用含氟牙膏刷牙;指导患者正确进行张口叩齿锻炼,口唇紧闭,有节奏的叩击上下齿,先扣两侧牙齿30-40次,再叩门牙30-40次,每日2-4遍,使口腔黏膜与皮壁处充分进行气体交换,破坏厌氧菌生存环境,防止口腔感染;根据口腔PH值选择合适的漱口液,将含漱液含在口中,紧闭嘴唇,鼓起面颊及唇部,并将头稍后仰,使液体能够充分的接触牙齿牙龈和口腔黏膜表面,每次含漱时间不少于 3min;保持口腔的清洁湿润,鼓励患者多饮水,使用带刻度的水杯,保证每日饮水量 2500ml; 口腔黏膜炎预防及处理 全程使用0

6、.9%氯化钠注射液100ml+白介素-3mg三餐前口服,注意配置后放入28冰箱冷藏;口腔黏膜炎级及以上时,给予口腔护理2/日,使用生理盐水100ml+盐酸利多卡因0.1g+维生素B6100mg+地塞米松5mg口含;口腔黏膜炎IV级,停止放疗,给予口腔护理3/日,必要时给予咽拭子培养,清除口腔黏膜表面脓性分泌物,使用重组人表皮生长因子局部均匀喷湿创面,局部或联合使用抗生素进行抗感染治疗;针对口腔黏膜炎引起的疼痛,采用数字评分法 (NRS)进行疼痛评分,按照三阶梯止痛原则合理使用止痛药; 饮食护理 根据患者检验结果及PG-SGA评分,评估患者营养状态,有针对性的进行营养指导,如:进食高蛋白高维生素高热量富含营养的食物,对已经存在严重进食困难或严重体重下降,请营养师指导,协助建立具体饮食计划,必要时遵医嘱给予静脉营养支持; 2.结果 观察组口腔黏膜炎发生率明显低于对照组 (P 3