综合护理干预对慢性肾功能不全患者依从性及生活质量的影响

1、本word文档 可编辑 可修改综合护理干预对慢性肾功能不全患者依从性及生活质量的影响 摘要 目的 探究与分析综合护理干预对慢性肾功能不全患者依从性及生活质量的影响 方法 选取中国医科大学附属第一医院肾内科2015年1月2017年1月收治的慢性肾功能不全患者90例,采取随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组各45例对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上给予综合护理干预,比较两组患者护理依从性肾功能指标(包括尿素氮肌酐白蛋白血红蛋白)及生活质量(包括躯体功能角色功能认知功能情绪功能及社会功能) 结果 观察组护理依从率(93.33%)显著高于对照组(75.56%),差异有统计学意义(P 中图

2、分类号 R473 文献标识码 A 文章编号 1673-7210(2017)09(a)-0171-04 Abstract Objective To explore and analyze the effect of comprehensive nursing intervention on the compliance and quality of life in patients with chronic renal insufficiency. Methods Ninety cases of patients with chronic renal insufficiency admitted

3、 to Department of Nephrology, the First Hospital of China Medical University from January 2015 to January 2017 were selected and divided into control group and observation group by random number table, with 45 cases in each group. The control group was given routine nursing, on basis of routine nurs

4、ing, the observation group was added with comprehensive nursing intervention. The nursing compliance, indexes of renal function (including urea nitrogen, creatinine, serum albumin, hemoglobin) and quality of life (including the physical function, role function, cognitive function, emotional function

5、 and social function) between two groups were compared. Results The nursing compliance rate in the observation group (93.33%) was higher than that of control group (75.56%), with statistically significant difference (P Key words Comprehensive nursing intervention; Chronic renal insufficiency; Compli

6、ance; Quality of life 慢性肾功能不全又称为慢性肾功能衰竭,是一类较为常见的疾病,是由于多种因素引起的进行性肾实质损伤,导致肾脏无法发挥正常功能,从而对肾脏的调节能力造成影响,发生不同程度的水电解质酸碱平衡紊乱,影响预后1在慢性肾功能衰竭治疗期间,部分患者受长期身体不适感以及经济压力等因素的影响,依从性较差,无法及时按照医嘱完成相应的临床治疗及护理工作,也严重威胁到了患者的生活质量2以往临床工作中所采取的常规护理方法一般无法满足慢性肾功能衰竭患者在依从性及生活质量上的需求3故本研究在常规护理的基础上实施了综合护理干预,强化了各个护理环节中的重要内容,现将结果总结报道如下:

7、1 资料与方法 1.1 一般资料 选取中国医科大学附属第一医院(以下简称“我院”)2015年1月2017年1月收治的慢性肾功能不全患者90例,均符合第7版内科学4中关于慢性肾功能不全的相关诊断标准,排除精神疾病及认知功能障碍心血管疾病初中文化程度以下患者及妊娠期或哺乳期妇女采取随机数字表法将患者分为对照组与观察组,每组各45例对照组,男25例,女20例;年龄1965岁,平均(47.34.6)岁;慢性肾小球肾炎8例,慢性肾盂肾炎13例,高血压肾病11例,糖尿病肾病9例,狼疮肾炎4例观察组,男24例,女21例;年龄2068岁,平均(48.34.9)岁;慢性肾小球肾炎10例,慢性肾盂肾炎12例,高血

8、压肾病10例,糖尿病肾病10例,狼疮肾炎3例两组一般资料比较差异无统计学意义(P 0.05),具有可比性所有患者自愿签署知情同意?,本研究经过我院医学伦理会审核批准 1.2 方法 对照组给予常规护理,包括药物治疗观察并监测指标建立患者档案介绍疾病相关内容等观察组在常规护理的基础上给予综合护理干预,方法如下:成立小组由主治医师以及责任护士组成关于慢性肾功能不全相关知识的讲解小组,鼓励并组织患者定期来院参加健康相关的座谈会,并向患者讲解疾病相关知识5指导患者采用准确的词语描述出自身的病情及感受并主动提问,讲解小组则采用浅显易懂的语言给予回答,并借助图片影像资料等帮助患者更好地了解自身疾病,还需对其

9、日常不良习惯给予事先调查与纠正加强健康教育与心理疏导护理人员要加强与患者的沟通与疏导,并及时了解其不良情绪及心理状况,做好相应的评估工作,包括焦虑抑郁情绪等鼓励患者发泄出内心的不满及表达个人期望,针对上述内容给予疏导与排解,尽可能满足患者提出的合理需求6在病房内播放一些旋律轻快柔和的音乐,帮助患者放松身心,同时加强对病房内的整理与清洁,定期消毒通风,对病房内的床单被罩等及时清洗,摆放绿色植物等饮食及运动护理护理人员针对患者日常生活习惯和病情制订个体化的运动方案,将慢走太极拳等作为首选,期间指导患者进食清淡富含维生素及蛋白质的食物,以新鲜水果蔬菜瘦肉及鱼类为主,并控制每日进食蛋白量在0.8 g/

10、kg以下,每日摄入的热量在145 kJ/kg以下,并根据实施的情况对饮食及运动方案进行调整患者家属的护理支持护理人员加强与患者家属之间的沟通与交流,指导其采用正确的用药方法,并加强对患者的监督,使患者及其家属清楚地了解到服用药物治疗后可能会引起的症状以及各种不良反应,同时向患者讲解服用药物的必要性7期间对患者的血糖变化情况给予监测,一旦出现低血糖反应,立即给予相应处理如患者发生了低血压,家属需帮助患者采取仰卧位两组均连续护理2个月 1.3 观察指标 连续护理2个月后,比较两组患者的护理依从性生活质量及肾功能相关指标依从性评价:将患者能够主动配合医嘱完成治疗与护理工作评为完全依从,将患者能够在医

11、护人员的督促下完成大部分的治疗与护理工作评为部分依从,将患者无法按照医嘱完成治疗及护理工作评为依从性差,依从率=(完全依从+部分依从)/总例数100%8肾功能评价:评价指标包括尿素氮肌酐白蛋白及血红蛋白生活质量评价:采用我院自制的简易生活质量评价量表对患者生活质量进行评价,量表中包括躯体功能角色功能认知功能情绪功能及社会功能五个方面,每个方面满分为20分,总分为100分,得分越高说明生活质量越好 1.4 统计学方法 数据采用统计学软件SPSS 19.0进行统计学处理及分析,计量资料采用均数标准差(xs)表示,组间比较采用t检验,计数资料采用百分率表示,组间比较采用2检验,以P 2 结果 2.1

12、 两组慢性肾功能不全患者护理依从性比较 观察组护理依从率显著高于对照组,差异有统计学意义(P 2.2 两组慢性肾功能不全患者肾功能指标比较 护理前两组肾功能指标尿素氮肌酐白蛋白及血红蛋白水平比较,差异无统计学意义(均P 0.05)护理后两组上述肾功能指标均较护理前显著提高,差异均有统计学意义(均P 2.3 两组慢性肾功能不全患者生活质量评分比较 护理前两组躯体功能角色功能认知功能情绪功能及社会功能评分比较,差异无统计学意义(P 0.05)护理后两组上述各项评分均高于护理前,差异有统计学意义(P 3 讨论 随着医疗技术的不断进步与发展,慢性肾功能不全患者对于护理服务质量的要求也与日俱增,以往临床

13、工作中所实施的常规护理仅能满足患者的基本需求,但由于此疾病持续时间较长,部分患者年龄较大,身体素质较差,耐受性低,无法忍受躯体上病痛的折磨以及精神方面带来的痛苦,导致患者对疾病治疗的依从性较差,这不仅严重影响了治疗效果,同时也降低了患者的生活质量9-11因此,采取一种更加积极有效的护理对策至关重要12本研究在常规护理的基础上采用综合护理干预取得良好的治疗效果所谓综合护理为一种新型的护理方法,在常规护理的基础上发展而来,通过将健康教育心理护理以及饮食护理相结合,通过心理疏导使患者能够以正确的态度面对疾病,进而使其机体处于健康舒适又兴奋的状态13-14同时给予健康教育可加强患者对疾病的正确认知与理解,用多种方法给予患者全面的支持与引导,避免其产生不良情绪,加之引导患者讲出自身的感受与想法,并针对出现的不良情绪给予疏导,改善护患关系15-16另外,配合饮