重症心力衰竭急诊内科治疗护理干预体会

1、本word文档 可编辑 可修改重症心力衰竭急诊内科治疗护理干预体会【摘要】目的:评价护理干预在重症心力衰竭急诊内科中的应用效果方法:2016年1月12月,医院急诊内科收治重症心力衰竭患者104例,常规护理2017年1月12月,医院急诊内科收治重症心力衰竭患者110例,进行护理干预结果:2017年存活患者护理满意率家属满意率高于2016年,2017年转运过程中危象急诊内科停留期间危象护理不良事件发生率低于2016年,差异具有统计学意义(P【】R5416【文献标志码】A【】1005-0019(2018)06-164-01急性心力衰竭是一种常见的心血管事件,多见于慢性心力衰竭肾功能不良的对象,猝死风

2、险较高,对护理质量提出了较高的要求1为进一步提升重症心力衰竭急诊内科护理质量,医院尝试制定针对性的护理干预对策1资料及方法11一般资料2016年1月12月,医院急诊内科收治重症心力衰竭患者104例,其中男70例女34例,年?g(61584)岁均为左心心力衰竭病因:长期透析患者2例,慢性心力衰竭急性发作80例,其他22例入院时休克15例2017年1月12月,医院急诊内科收治重症心力衰竭患者110例,其中男75例女35例,年龄(634119)岁均为左心心力衰竭病因:长期透析患者3例,慢性心力衰竭急性发作85例,其他23例入院时休克14例两组对象年龄性别病因入院时休克比重差异无统计学意义(P005)

3、12方法1212016年医院急诊内科针对重症心力衰竭患者的护理内容为心电图监护病情监护吸氧以及机械通气管理输液泵管理以及输液管理体位管理,尽量24h陪护,做好应急准备,做好猝死的抢救1222017年进行综合护理干预,包括以下几个方面 (1)重视提高护士应急能力:组织建立猝死抢救小组,组织进行培训抢救演练,提高抢救的效率;提高预测的能力,心电图在猝死中有较高的预测价值 (2)重视患者及其家属的心理干预:需要加强心理干预,发挥家属的干预作用,家属可参与抢救工作,主要为安抚工作沟通工作,尽快帮助患者镇定镇静,以提高家属的主诉能力,家属可通过握手抚触轻吻等方法,帮助患者镇定镇静;重视患者的心理干预,除

4、家属外,护士也需要发挥心理干预作用,控制心理应激,合理的使用镇静剂,边操作边安抚,善于使用抚触卧床等方法帮助患者镇定镇静,特别是那些高血压呼吸循环紊乱的对象,可指导患者进行肌肉放松有节奏的呼吸等方法快速降低心率,减轻患者的心率负担,许多患者在感觉到心动过速后,出现焦虑情绪,心率更快,形成了恶性循环,需要帮助快速的控制心率 (3)转运安全管理:分析转运过程中出现并发症的风险,如急性支气管炎的对象,还容易出现呼吸衰竭支气管痉挛等症状,转运时做好气管切开的准备;分析导管相关不良事件发生风险,如对于存在颈部问题如喉部听诊声音粗大痰液较多的对象,容易出现呼吸功能障碍,需要安排颈脱,对于有明显躁动的对象,

5、容易出现导管脱落等不良事件,需要反复检查是否妥善固定,检查气囊压力,确保外周液路通畅,选择舒适体位,采取保护性措施,对于意识尚可者,抚触言语安慰;做好抢救设备的性能检查,特别是过去表现不佳的对象,需要出车前的检查,转运过程中的检查 (4)躯体不适缓解:患者病情稳定后,可以搭配药包帮助患者入睡,减轻心理应激;出现气促等症状,按揉肺腧定喘天突穴,以缓解胸闷等症状;主动保温,减轻四肢冰冷感;反复强调患者自我控制的重要性,强化概念,反复说“要相信我们”,强化信念,帮助患者快速镇定镇静;放下双下肢时,做好支撑,避免患者出现下肢拉拽感13观察指标院内死亡率,存活患者的护理满意率,家属满意率,不良事件发生情

6、况14统计学处理采用SPSS200软件进行统计学分析,院内死亡率护理满意率比较采用x2检验,以P2结果2017年存活患者护理满意率家属满意率高于2016年,2017年转运过程中危象急诊内科停留期间危象护理不良事件发生率低于2016年,差异具有统计学意义(P3讨论重症心力衰竭往往合并心律失常等并发症,同时发生猝死急性呼吸衰竭等其他致死性严重并发症的风险较高,在实践过程中常出现护士应急能力不足转运过程中危象急诊内科停留期间危象等不良事件患者及其家属心理应激水平较高为此,医院尝试进行护理干预,结果显示2017年护理质量水平明显提升,尽管院内死亡率无明显下降,但护理满意率上升,危象明显减少,这与患者的应激得到更为有效的控制有关2重症心力衰竭的发生机制较复杂,除原发的器质性疾病慢性心力衰竭外,透析一氧化碳中毒内环境紊乱等都可能导致急性心力衰竭在护理实践过程中,绝大多数为慢性心力衰竭急性发作,对于那些少见的急性心力衰竭,护理需求可能会有所差异,如一氧化碳引起的急性心力衰竭,还往往需要进行高压氧治疗,护理需要重视高压