重症颅脑外伤患者气管切开术后的护理对策

1、本word文档 可编辑 可修改重症颅脑外伤患者气管切开术后的护理对策【摘要】目的:研究分析重症颅脑外伤患者行气管切开术后护理措施及护理效果方法:选取2013-2016年在笔者所在医院就诊的65例重症颅脑外伤患者,按照不同的护理方式随机划分为干预组(33例,常规护理基础上加强综合护理干预措施)和对照组(32例,采用常规护理干预措施),对两组患者治疗效果及术后感染发生率感染控制时间等进行对比分析结果:干预组患者治疗总有效率为93.9%,显著高于对照组的75.0%,差异有统计学意义(Pdoi:10.14033/ki.cfmr.2017.16.053B1674-6805(2017)16-0095-03

2、重症颅脑外伤患者通常都会伴有一定程度的意识障碍,患者往往会出现吞咽反应消失咳嗽等症状,极易导致缺氧窒息等现象,严重威胁患者的生命健康安全1要成功抢救患者,主要是维持患者呼吸道畅通,气管切开术不仅可解除患者气道堵塞症状,同时也可改善患者脑缺氧症状,减轻脑水肿,对于这类患者是最为常用,也是比较重要的治疗措施,不仅有效,而且安全性较高2但是气管切开术后极易和外界接触,也极易出现感染等症状,因此加强重型颅脑外伤患者气管切开术后护理工作显得尤为重要3为探讨分析有效的护理措施,本文回顾性分析了笔者所在医院2013-2016年在?P者所在医院就诊的65例重症颅脑外伤患者行气管切开术后实施常规护理及综合护理干

3、预措施的临床资料,报道如下1资料与方法1.1一般资料本次研究对象选自2013-2016年在笔者所在医院就诊的65例重症颅脑外伤患者,将65例患者按照不同护理干预措施随机分为对照组(32例)和干预组(33例)干预组中男19例,女14例;年龄1882岁,平均(39.65.9)岁;对照组中男16例,女16例;年龄1882岁,平均(39.675.6)岁通过统计学软件处理分析两组患者性别年龄等基本资料,差异无统计学意义(P0.05),具有可比性1.2方法对照组患者采用常规护理干预措施,控制病房温度2022,湿度60%70%,每天应更换切口辅料12次,而且应及时清洁消毒切口病房每天也需要消毒2次患者床旁还

4、应该准备好相关急救设备,如气管插管用物气管切开外套管简易呼吸器心电监护仪呼吸机吸引器等其次,对于每天病房探访人数应严格控制,并密切观察切口情况,一旦发现感染出血或者受污染一定要及时采取相应的处理措施干预组患者在对照组基础上采用综合护理干预措施,具体护理措施如下1.2.1常规监测护理人员应持续监测患者血氧饱和度及心电监护,以便时刻观察患者的病情变化情况,能够及时采取有效的抢救措施同时,护理人员应仔细观察患者各项生命体征意识状态瞳孔等变化情况,若发现异常一定要立即上报医师处理术后几小时一定要安排专门的护理人员陪护,并仔细观察患者是否出现纵隔气肿出血皮下气肿等并发症,及时将血性分泌物吸出41.2.2

5、体位护理术后12d应指导患者尽可能保持平卧位,然后可结合患者的实际病情将床头适当抬高护理人员应每隔2h协助患者翻身拍背,而且应仔细检查颈部套管位置,使套管始终保持自然正中位,避免套管位置放置不当脱出或者扭曲挤压采用死结将气管套管系带,并且适当调节套管松紧度,术后开始几天一定要仔细检查套管是否脱落,定期消毒更换内套管51.2.3气道湿化护理人工气道建成后,呼吸道黏膜干燥,容易导致排痰不畅,为此护理工作中一定要做好气道湿化护理,可采用套管内滴药或者超声雾化吸入等方式进行气道湿化,雾化吸入方法可给予5mg地塞米松+4000U糜蛋白酶+30mg氨溴索+8万U庆大霉素+5ml生理盐水等配成雾化吸入溶液进

6、行超声雾化吸入,1520min/次,23次/d61.2.4吸痰护理吸痰是保持患者呼吸道畅通,有效预防肺部感染的关键,护理人员在护理过程中一定要掌握正确的吸痰技巧,把握最合理的吸痰护理时机护理人员首先一定要仔细观察患者是否出现动脉血氧分压下降肺部痰鸣音呛咳气道压力升高等吸痰指征,尽可能做到按需吸痰,避免不必要操作对患者造成损伤操作的过程中一定要严格遵从无菌操作原则,每次都需要更换吸痰管,并且不同部位吸痰管一定要严格区分1.2.5心理护理很多患者因为对疾病相关知识了解并不充分,术后往往担心疾病预后情况而出现恐惧焦虑害怕紧张等一系列负面情绪,心理压力也比较大,这样非常不利于术后康复为此,护理人员在护

7、理过程中应时刻关注患者心理变化,主动和患者交流,了解患者心理状态,对患者进行针对性的心理疏导此外,护理人员应积极和患者家属沟通,指导患者家属多陪伴患者左右,给予患者支持和鼓励,尽可能疏解患者负面情绪,增强患者治疗信心1.2.6饮食护理很多患者处于昏迷状态无法自主进食,但为了供给机体能量消耗,术后一定要做好患者的肠内或肠外营养支持工作,使患者机体得到充足的营养支持同时,也可通过留置胃管的方式为患者多提供一些低脂肪热量高富含优质蛋白富含维生素易消化的食物此外,也可输注营养液,但需控制药液注入速度及温度而且每隔46h应冲洗一次胃管,防止胃管堵塞71.3疗效判定标准治愈:患者主要临床症状及体征完全消失

8、,生活可自理显效:患者主要临床症状及体征基本消失,生活基本可自理有效:患者主要临床症状及体征有所改善,具备一定的生活自理能力无效:患者主要临床症状及体征无明显变化,生活无法自理总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数100%1.4统计学处理选用SPSS17.0统计学处理软件进行数据分析,计量资料以(xs)表示,采用t检验,计数资料以率(%)表示,采用字2检验,P2结果2.1两组患者治疗效果比较干预组患者痊愈10例,显效12例,有效9例,治疗总有效率为93.9%;对照组患者痊愈6例,显效7例,有效11例,治疗总有效率为75.0%,差异有统计学意义(P2.2两组患者感染率及感染控制时间比较干预组患者出现切口感染2例,肺部感染4例,切口感染率为6.1%,肺部感染率为12.1%;对照组患者出现切口感染3例,肺部感染10例,切口感染率为9.4%,肺部感染率为31.3%,差异有统计学意义(P3讨论重症颅脑外伤患者很容易出现呼吸困难症状,非常有必要进行气管切开术维持呼吸道畅通,但气管切开后会改变空气进入肺部的方式,大大增加了呼吸道感染风险为此一定要加