手术室医务人员感染性职业暴露与防护

1、手术室医务人员感染性职业暴露与防护手术室医务人员感染性职业暴露与防护手术室医务人员感染性职业暴露与防护资料仅供参考文件编号：2022年4月手术室医务人员感染性职业暴露与防护版本号： A修改号： 1页 次： 1.0 审 核： 批 准: 发布日期： 手术室医务人员感染性职业暴露与防护随着现代医疗技术的进步，各种侵入性检查和治疗操作的增多以及疾病谱的变化，使医院感染问题变得日趋复杂。医务人员职业暴露的危险性不断增大。因此，医务人员更是处于传染病等感染性疾病的威胁中。医院的宗旨是救死扶伤，以人为本；医务人员责任携于生命，重于泰山；从医院职业安全的要求来看，没有医务人员自身的安全更谈不上病人的安全，职业

2、安全是以病人为中心，治病救人的保证。职业暴露的定义：因职业原因暴露在某种危险因素中，有感染或引发某种疾病的潜在危险。常见职业暴露的途径：感染经血液传播感染经空气传播感染经飞沫传播感染经接触传播经血液传播疾病的特点：需要的血量非常少，如感染乙肝只需毫升，每毫升感染乙肝病毒的血液中含有1亿个乙肝病毒微粒；每毫升感染艾滋病病毒的血液中含有成千上万的HIV病毒微粒。乙肝病毒在干燥环境中可存活一周，而艾滋病病毒仅存活十分钟。感染经血液传播的疾病的途径：皮肤刺伤、皮肤接触、粘膜接触发生暴露后感染HBV的几率：630%，HCV的几率：310%；HIV的几率：%国外研究证实： HBV感染率高于HIV55倍，高

3、于HCV38倍；医务人员感染HBV是普通老百姓的56倍 职业感染的影响因素一. 病原体的种类二. 暴露的类型三. 病毒接种量四. 病毒滴度暴露后预防措施处理伤口： 立即局部处理，对伤口从近心端向远心端挤压，使部分血液排出，同时，用肥皂水清洗伤口并在流动水下冲洗5分钟，再用%碘酒和酒精消毒受伤部位。报告暴露评估感染的危险性暴露方式和严重程度源病人的血源感染状况合适的治疗，随访和咨询12345临床意义HBsAgHBsAbHBeAgHBeAbHBcAb表面抗原表面抗体E抗原E抗体核心抗体+-感染HBV,需查ALT+-+-急性/慢性乙肝或无症状感染者*+-+-+急性/慢性乙肝或无症状感染者*+-+病毒

4、相对静止/无症状感染者-+-+乙肝恢复期-+-+-乙肝恢复期-+感染过乙肝-+-感染过乙肝已恢复或接种疫苗第1、3项阳性为急性肝炎早期，传染性强第1、3、5项阳性为大三阳，急性/现正感染，传染性强第1、4、5项阳性为小三阳，有无传染性，结合乙肝病毒DNA检测结果第1、5项阳性，HBV感染，有无传染应结合乙肝病毒DNA检测结果第2、5项阳性，HBV感染的恢复期，有免疫力，无传染性第2项阳性，1、注射疫苗后，2、遥远过去有过HBV感染第4、5项阳性，1、窗口期，抗-HBs即将出现，2、HBV感染已过乙肝病毒学检测：HBV DNA 直接了解体内病毒载量和复制情况，并可用于判断抗病毒治疗的效果乙肝血清学检测：乙肝抗原；乙肝表面抗原（HBsAg）：最先出现的血清学标志；持续时间大于6个月=慢性感染；乙肝E抗原（HBeAg）：病毒复制的标志；阴性不一定表示无病毒复制。乙肝抗体：乙肝表面抗体：在HBsAg转阴后恢复的标志，乙肝疫苗注射后出现免疫力的标志。e抗体:同时存在HBeAg阴转则提示预后良好。乙肝核心抗体：提示现在或既往感染，与病情恢复或免疫力无关。乙肝核心抗体 IgM：提示急性感染。主要血清酶测定：ALT