第二人民医院肺功能检查操作规范

1、第二人民医院肺功能检查操作规范第二人民医院肺功能检查操作规范第二人民医院肺功能检查操作规范第二人民医院肺功能检查操作规范【意义】肺功能检查是呼吸系统疾病的必需检查之一，关于初期检出肺、气道病变，评估疾病的病情严重程度及预后，评定药物或其余治疗方法的疗效，鉴识呼吸困难的原由，诊疗病变部位、评估肺功能敌手术的耐受力或劳动强度耐受力及对危大病人的监护等方面有重要的指导意义。【适应症】呼吸功能的谈论：利用肺功能检测结果可对受试者呼吸功能进行谈论，明确其呼吸功能能否减损、减损程度、减损种类等。疾病的诊疗、病情评估、干涉策略的制定。如呼吸困难的鉴识、外科术前评估、内科慢性支气管肺病干涉治疗后的疗效判断等。

2、肺切除术及上腹部手术前肺功能评估，闪避手术风险。痊愈方法的选择或运动处方确实定。职业病伤残等级评估及劳动能力的判断。【禁忌症】活动性咯血；活动性肺结核；未经胸腔引流的气胸；巨大肺大泡禁止备手术者。心血管疾病，使劲呼吸测试可能会加剧心绞痛或许惹起血压改变，或许近来有意肌拥堵或肺栓塞；胸部、上腹部或许头颅的血管瘤(胸内压增高会惹起破裂的危险)；近期的眼部手术，如白内障。【用物准备】肺功能仪、一次性口含嘴、鼻夹，沙丁胺醇气雾剂，雾化罐。【操作程序】咨询病史，操作前应向患者说明检查目的及检查过程及注意事项。输入患者基本信息。用鼻夹将患者鼻子夹住，指导患者保持用嘴呼吸。尽可能含紧一次性口含嘴，保证测试过

3、程中不漏气。依据检查项目经过口令指导患者配合即时做呼气和吸气动作。收集数据，分析并打印报告。【注意事项】在检查前假如被思疑为哮喘，在检查前须停用平喘药物，停药时间要依据医嘱。凡是有血压不坚固或许心脏病发生等禁忌症的患者暂时不可以做肺功能检查。在检查肺功能前，要调整呼吸，等呼吸坚固后再接受检查。检查前咨询病史及过敏史，防范对通气功能阻拦患者或对支气管激发试验药物过敏者进行激发试验。检查者与被检查者尽量配合，保证数据正确性。肺功能测定目的：肺功能检查主要用于以下目的：1、初期检出肺、呼吸道病变。2、鉴识呼吸困难的原由，判气绝道拥堵的部位。3、评估肺部疾病的病情严重程度。4、评估外科手术耐受力及术后

4、发生并发症的可能性。5、健康体检、劳动强度和耐受力的评估；6、危大病人的监护等。特色：1、肺功能检查是一种物理检查方法，对身体无任何损伤，无伤心和不适。2、肺功能检查拥有敏感度高、重复检测方便和病人易于接受等长处。3、与X线胸片、CT等检核比较，肺功能检查更重视于认识肺部的功能性变化，呼吸系统疾病的重要检查手段。重要性：1、诊疗患者呼吸功能情况，确诊肺功能伤害的性质与程度。2、要确诊COPD必然进行肺功能检查。3、肺功能检查有助于临床医生明确COPD的严重程度，并依据疾病严重程度制定相应的治疗方案。对象：1、频频上呼吸道感染者察看肺功能能否有伤害2、有抽烟史及长久咳嗽看吝啬道功能能否改变3、季

5、节性咳喘发生看能否患有哮喘4、慢性支气管炎按期复查监控病程发展5、胸片异样判断肺功能伤害程度6、麻醉、外科手术的危险评估，以及术后恢复的展望表现：呼吸系统疾病在肺功能检查中的表现主要有：1、拥堵性病变：指因为各样要素造成呼吸道狭小而出现气流受阻的改变，此中以哮喘最为显然。2、限制性病变：指肺部呼吸运动遇到限制而出现肺通胸襟减少的改变，如肺气肿、胸膜炎及液气胸等，均有不一样样程度的肺通胸襟减少。3、混淆性病变：指拥堵性和限制性病变两者兼而有之，如慢性拥堵性肺病及哮喘后期、尘肺、小儿支气管肺炎等。方法和步骤：1、因鼻子被夹住，因此应保持用嘴呼吸2、尽可能含紧口嘴，保证测试过程中不漏气3、尽可能配合

6、操作者的口令，即时做呼气和吸气动作4、尽最大可能吸气，此后以最鼎力量、最迅速度呼出肺容量：在呼吸运动中呼吸幅度不一样样可以惹起肺内容纳胸襟的变化。1）肺的基础容积潮气容积（VT）。在安静呼吸时每次吸入或呼出的胸襟。2）补吸气容积（IRV）。安静吸气后所能吸入的最大胸襟。（3）补呼气容积（ERV）。安静呼气后能连续呼出的最大胸襟。（4）残气容积（RV）补呼气后肺内不可以呼出的残留气量。（5）肺的四种容量深呼胸襟（IC）。安静呼气后能吸入的最大胸襟。由潮气容积与补吸气容积构成。肺活量（VC）。最大吸气后能呼出的最大胸襟。由深吸胸襟与补呼气容积构成。功能残胸襟（FRC）。安静呼气后肺内所含有的胸襟。

7、由补呼气容积与残气容积构成。肺总量（TLC）。深吸气后肺内所含有的总胸襟。由肺活量与残气容积构成。潮气容积深吸胸襟补呼气容积和肺活量可用肺量计直接测定功能残胸襟及残气容积不可以直接用肺量计来测定只好采纳间接的方法。肺总量测定可由肺活量与残气容积相加求得。肺活量减低见于胸廓肺扩大受限肺组织伤害气道拥堵。功能残胸襟改变常与残气容积改变同时存在。拥堵型肺部疾患如支气管哮喘肺气肿等残气容积增添。限制型肺部疾患如洋溢性肺间质纤维化肺占位性疾病肺切除后肺组织受压等残气容积减少。临床上以残气/肺总量%作为核查指标。肺通气：肺通气功能测定是单位时间内肺脏吸入或呼出的胸襟。每分钟静息通胸襟：是潮气容积与呼吸频次

8、的乘积正常成人静息状态下每分钟呼吸次数约为15次潮气容积为500ml其通胸襟为7.5L/min。潮气容积中有140ml气体存留在气道内不进行气体互换称为解剖死腔故肺泡通气量仅为5.5L/min。若呼吸浅快则解剖死腔通胸襟相对增高影响肺泡通胸襟。进入肺泡的胸襟可因局部血流量不足以致气体不可以与血液进行气体互换。这部分气体称为肺泡死腔量。肺泡死腔量加上解剖死腔量合称为生理死腔量。肺泡通胸襟=（潮气容积生理死腔量）呼吸频次肺泡通胸襟不足常有于肺气肿肺泡通胸襟增添见于过分通气综合症。最大通胸襟（MVV)单位时间内以赶快的速度和尽可能深的幅度进行呼吸所获得的通胸襟。一般嘱病人深快呼吸12秒钟将获得的通胸

9、襟乘以5即为每分钟的最大通胸襟。它是一项简单的负荷试验用以权衡气道的畅达度肺和胸廓的弹性和呼吸肌的力量。平常用作能否进行胸科手术的指标。使劲肺活量（FVC)用最快的速度所作的呼气肺活量。并可由此计算出第1秒钟呼出的容积和第1秒钟呼出容积占使劲肺活量之比。使劲肺活量是目前最正确的测定项目可以反应较大气道的呼气期阻力。可用作慢性支气管炎支气管哮喘和肺气肿的协助诊疗手段也可核查支气管扩大剂的疗效。呼气顶峰流量：PEFR)在肺总量位时猛力迅速吹向最高呼气流量计察看最高呼气流速。测定方法简单易行。宽泛应用于呼吸疾病的流行病学检查特别对支气管哮喘病情疗效的判断更加适用。哮喘病人24小时病情动向察看时发现其

10、呼气顶峰流量最低值常在清晨05时出现。肺通气血流比率吸入的空气在达到肺泡后与肺泡毛细血管中的血液进行氧与二氧化碳的互换。肺组织和血流受到重力的影响使肺上下各部位的通胸襟和血流量不可以完满一致。如每分钟肺通胸襟和血流量能均匀保持在必然比率（45）时气体互换即能正常进行。反应气体散布不均的肺功能测定为氮冲刷率和相斜率。正常人经过7分钟纯氧的冲刷后肺泡氮浓度低于2.5%。相斜率是残气位吸入纯氧达肺总量后呼出750ml和1250ml时气体所增添的均匀氮浓度不超出1.5%。吝啬道功能伤害长久抽烟者或肺气肿患者可致气体散布不均。若肺通气正常肺毛细血管血流量减少或拥堵使肺泡死腔量增添通气/血流比值增大若肺细

11、支气管拥堵局部血流不可以充分氧合形成生理分流通气/血流比值减小。反应通气/血流比值的肺功能检查有生理死腔测定肺泡动脉血氧分压差测定生理分流测定。生理死腔增添可见于红色气喘型肺气肿或肺栓塞等疾病。生理分流量增常有于紫绀肥胖型肺气肿或成人呼吸窘况综合症等疾患。吝啬道通气功能吸气状态下内径2mm的细支气管称为吝啬道吝啬道阻力在气道总阻力中仅占20%。用反应大气道阻力的常例肺功能测定是难以检出的。吝啬道阻力在低肺容量位已可测得吝啬道病变初期是可逆的。常用的吝啬道功能的检查方法有2种。最大喊气流量容积曲线：（MEFR）是察看由肺总量位呼气至残气容积时期每一瞬间的呼气流量。吝啬道功能受损时呼出肺活量的50%以上的流量遇到影响当呼出肺活量的75%时特别显然。闭合容积（CV）测定由肺总量位匀速呼气时当达到接近残气位肺底部吝啬道开始闭合时所能连续呼出的胸襟。闭合容积/肺活量%增高表示肺底部吝啬道提前闭合。可由小气道病变或肺的弹性回缩力降落而惹起。吝啬道功能伤害常有于受大气污染长久大批抽烟者长久接触挥发性化学物质者初期尘肺细支气管病毒感染哮喘缓解期