疼痛门诊规章制度

1、-.疼痛门诊工作度1、疼痛门诊是在麻醉科主任领导下由专职医师负责的临床诊疗专科。2、疼痛门诊工作必须具有相关学科临床诊疗知识和技能的高年资医师承当诊疗业务。治疗工作必须有二人以上参加。医师相对固定，可定期轮换。必须保 持疼痛诊疗业务的连续性。门诊应有固定的开设时间。3、疼痛门诊应保持整洁的候诊和诊疗环境。4、对病人和蔼亲切，认真解答疑问，注意鉴别病人心理障碍、药物依赖和 毒副作用。树立良好的医德医风、注意保护性医疗。5、病史力求详细，病历书写要真实、完整，包括病史、体检、实验室检查，诊断和治疗并合理收费等工程要时查阅病人的过去医疗档案止误诊 诊。6、疼痛门诊登记本要求详细记录病人的、性别、年龄

2、、工作单位、工作性 质、家庭住址治疗方法和效果等，以备随访。7、诊疗过程中应严格执行平安医疗规章制度和操作常规。对病人的治疗方案和效果预测能发生的副作用发症均须向病人及家属交代清楚征得同意，必要时签字为证。治疗过程中，要随时观察病情演变和治疗效果，酌情修 订和重订治疗方案。8、承受各种治疗的病人，根据治疗方法和病情必须留观到无全身反响和无神经系统障碍时才可以离院，遇有疑难病例或操作和意外时，须及时向上级 医师或科主任汇报请示，并严格执行上级医师的医嘱。- .word.zl.-.9、建立疑难病例讨论制度，必要时邀请有关科室医师会诊，共同修订病人的诊断和治疗方案病人不能确诊或二次复诊不能明确诊断或

3、操作困难时 应及时请上级医师处理，并向科主任汇报。10、按照医院作息时间，按时上下班，有事请假，不得无故不到岗、脱岗和 空岗，否那么按医院有关规定处理。11、对进修、实习医师按照上级有关规定严格管理、认真带教，以提高他们 的临床技能。疼痛科作那么参照近年来国外疼痛科工作特点，特制定本专业工作原那么。一、 七禁1禁给全身严重感染者(菌、毒、败血症)选用神经阻滞疗法。2禁给皮肤或深层组织有感染者作相应部位的治疗操作。3禁给白血病或有出血倾向的患者采用神经阻滞疗法或椎管治疗。4禁给身体极度衰弱和严重心力衰竭的患者采用神经阻滞疗法。 5禁给肿瘤患者早期采用神经阻滞镇痛，以免延误病情。6禁忌同时阻滞双侧

4、神经节。7禁忌给肿瘤本身发生在脊髓或椎体的患者行椎管治疗。- .word.zl.-.二、 八不1不勉强患者作治疗。2不给患者交待清楚不操作。3精力不集中不操作。4不明确诊断不治疗。5不在疲劳时进展神经阻滞。6不轻易采取神经破坏疗法。7条件不具备，不追求高难度技术操作。 8急救措施不落实不操作。三、 十四要1要有良好的职业道德和精湛的医疗技术。2要有高度的责任心，严防过失事故，平安第一。3业务操作技术上遇有疑难问题或异常情况时绝不可回避，勉强操作，要及时 报告上级医师以便妥善处理。4要选用无创、微创、轻创、重创的治疗原那么，尽力提高疗效，减少病员痛 苦。5要选用简单有效的处方组合。6要熟悉常用局

5、麻药的剂量、浓度、比重和复合剂的药理作用。8根据病情要选用你最熟练的操作技术予以治疗，重要部位不能过多穿刺。9注射时要反复抽吸，针头如有移动，都要认真实验，以防药液注错部位引起 不良后果。- .word.zl.-.10要熟知各种神经阻滞的适应证、禁忌证、并发证和预防措施。11要熟悉和掌握麻醉意外和心肺复的方法，以提高抢救成功率。12要严密观察有治疗反响的病人，直到平安离院。13反复运用原疗法效果不佳时，要善于运用综合疗法，以提高疗效，不可过度 追求单一疗法。14要善于利用现代科技信息不断与外界交流，吐故纳新，充实扩大本专业涵， 促进专业开展。疼痛科疗工作制一、进入治疗室的工作人员要衣帽整齐并戴

6、口罩，非工作员制止入。二、治疗室的设要简单整齐，不得存放私人物品。三、小药柜常备药如服药、注射药、外用药、清毒药、剧毒药等要分别保管，标 签要清楚，并有黑、红、蓝、黄、白区别，以免误用。四菌物品与非无菌物品要严格区分放置菌物品必须注明无菌日期过 规定无菌时间者(高压灭菌消毒夏天 1 周、冬天 2 周)，应重新消毒。五、无菌持物钳浸泡液，每周更换两次，做到一瓶一钳。六格执行无菌操作过的注射器及一次性材料要随手清理泡和清点收 存，每日同供给室对换。七、毒、麻、剧药和贵重药要有专人加锁保管，要认真交接班，做到不丧失、不- .word.zl.-.损坏。八、器械、物品要摆放整齐，要定量、定向、定位，及时

7、请领，上报损耗，严格 交接手续。九、经常保持室清洁，每日定时空气消毒 (外线每日一次，每周进展乳酸熏蒸 一次，每月作空气培养一次)，并认真作好消毒登记工作。十位病员治疗前术者都应向其家属交待清楚病情疗术的优缺点及考前须知真填写施术同意书者同意家属签字前方可施术于术前作好登 记工作。十一无菌容器每周高压消毒一次过的注射药液理盐水必须注明翻开 时间。十二、施术前认真实行三查七对制度，不得违犯。十三遇病员有治疗失当或严重反响时术者应认真观察处理至病员恢 复至正常状态时才可让病员离院。十四、按医院要求定期进展必要物体外表细菌培养，如：消毒液、空气、棉签、 手套等，以保证无菌工作质量。十五、使用过的一次

8、性卫生材料 (含注射器、针头帽、穿刺包等 医用垃圾要入袋 分类管理，以便妥善处理。疼痛科疗查对制 一、注射治疗前必须严格三查八对制度- .word.zl.-.1三查：治疗前查、治疗中查、治疗后查。2八对：对床号，对，对性别，对年龄，对诊断，对手术名称及部位、对有效 期。二、备药前要检查药品质量、数量、种类、生产日期，注意有无变质、沉淀、混浊、絮状物、安瓶有无裂痕破损、有效期和批号，如不符合要求或标签不清者不 得使用。三、摆好药品必须经过认真核对无误前方可执行。四、易致敏的药物给药前应询问病员有无过敏史。使用毒、麻、限剧及贵重药品时，要经过反复核对才可使用，用后保存安瓶，以便查对。使用多种药物时

9、要注 意配伍禁忌。五、发药、注射时，病人如提出疑问，应及时查清方可执行。六、使用器械作治疗时，要认真检查穿刺包、手术包、手套是否适宜，包无菌指示卡是否变色，消毒是否过期，器械消毒液是否需要更换，空气是否消毒。七、急救物品每月检查一次，其容包括：喉镜亮否、气管导管状态、吸引器、吸引管气系统醉机或呼吸器等功能是否良好要的急救药品是否能手到即来液的全套装置是否型号齐全规备用的少量液体每日检查一次注 意定时更换。八、作任何注射治疗时，必须争得病人同意才能实施，否那么不能强行注射，作特殊部位(如蛛网膜下腔圆孔腹交感神经等)穿刺注射时但病人同意， 并且家属签字，方可进展。- .word.zl.-.疼痛门医

10、的职责1. 树立良好的医疗作风，以患者为中心，对患者应热情接待，耐心解释，积极 为控制和缓解患者的疼痛采取相应措施。2. 认真询问病情，仔细检查，合理利用各项特殊检查，如 MRI DOPPLAR 。3. 重视诊断、鉴别诊断，务求每位就诊患者有印象或诊断，掌握循证治疗原那 么，切忌“头痛医头，脚痛医脚。4. 合理选择治疗方法，以有效、平安、经济为原那么。5. 尊重患者的知情权，有责任向患者或家属讲清病情，诊治方法和后果，征得 同意和谅解。6. 对疑难、待诊病例，应主动请示上级医师和或请有关科室会诊。7. 合理用药，严格无菌操作，防止医源性合并症、杜绝医疗缺陷的发生。8. 具有科学态度，刻苦专研业

11、务，进展临床试验和研究工作，不断提高诊疗技 术水平。疼痛门诊围1、神经病理性疼痛：神经损伤后疼痛、幻肢痛、带状疱疹后神经痛等。2、骨关节痛：颈椎病、腰腿痛、椎间盘突出症、退行性骨关节炎等。3、软组织疼痛 ：急性腰扭伤、肩周炎、腰肌劳损、腰背肌筋膜炎等。 4、头痛：颈源性头痛、偏头痛、外伤后头痛、肌紧性头痛 。5、癌性疼痛 。- .word.zl.-.6、其它非疼痛性疾病：骨质疏松、病理性神经痛等市巴南区人民院慢性疼诊知情同书患者：性别：年龄_床号： ：尊的者友您！鉴现医诊、查、疗施局性，及显体异存在特是性痛 病、理、情化复性，为生，们责将下疼诊治的相问 做下明希您您家或护伴医的导做理智明的择.

12、 依据您的病史、结合相关检查及化验结果，初步诊断；. 治疗方 eq oac(, ) eq oac(, ) eq oac(, ) eq oac(, ) 。. 治疗目： . 您拒绝实施或延误以上治疗可能造： 后自我们将严格执行临床技术操作规疼痛学分册 ?典 ?规使用相- .word.zl.-.关药物；但鉴于目前医学水平，以上治疗措施尚存在一定的局限性和不确定性， 围治疗期存在发生晕针、药物中毒、过敏少见 心跳骤停危及生命可能实施神经阻滞或椎管治疗时，操作规并使用规剂量药物，仍出现呼吸抑制、血压骤降，虽经积极救治，仍导致不良后果见按操作规进展椎管穿刺、置管或注射药物后，诱发或加重腰背痛、头痛，发生硬

13、脊膜外血肿、感染、神经损伤，甚至截瘫致残等不良后果见少严格规消毒操作存在出现穿刺或注射部位脂肪液化染等发生可能少严格规执行神经阻滞刀质针等治疗后，出现血肿、血气胸等发生见治疗期，突发各种严重心律失常、神经反射性血流动力学改变等不良反响。少严格治疗规出现诱发或加重原有疾病病症导致组织器官功能衰竭少饱胃患者已采取预防措施仍不能完全防止发生呕吐吸至窒息。罕其它意情形 如复杂顽固性疼痛，单次治疗疗效不佳，需屡次反复治疗甚至 手术等. 如发生意外情况，急救处置可能导致实际费用较预计费用明显增加，同时医保病人可能使用非医保类药物或医用材料，费用需要患者或家属自付。我们将以高度的责任心，认真执行临床技术操作

14、规疼痛学分册规程；同时尽医学的知识与智慧尽可能躲避或减少医学意外和并发症的发生旦意外情况发生们必将全力救治鉴于医疗技术的局限性和存在个体差异等多- .word.zl.-.种因素的影响少数患者仍可能最终导致组织器官功能障碍废至死亡 等不良后果，我们深表遗憾与歉意。在您得到经管医师明确的医学诊疗方案知情告知后细了解以上文件 相关容。患者及家属或授权监护含单位对上述问题能充分理解愿意承当 相应风险，请履行签字手续。. 紧急情况处置授权声明：我仅允许有 学执业资格、相应临床经历的疼痛医师和由其亲自选择的、 可信赖的助手来为我实施紧急处置治疗方案。本人理 医学上存在难以防止的风险与并发症人已有充分的理解和 思想准备；我声明并承诺 我会积极配合医生进展