论文交流课件

1、低血糖对2型糖尿病患者(T2-DM)生活质量和依从性的影响及其护理干预白银市第一人民医院 内分泌科 张荣低血糖对2型糖尿病患者(T2-DM)生活质量和依从性的影响及随着生活水平的提高，糖尿病的发病率逐年上升，同时每年约有1/3的病人缺乏相关知识，不能有效地遵从治疗而发生各种急、慢性并发症，资料显示，对糖尿病病人采取有计划适时的护理干预，不仅能保证治疗效果，而且有效地降低糖尿病病人并发症的发生，提高了糖尿病病人的生活质量，促进疾病康复。随着生活水平的提高，糖尿病的发病率逐年上升，同时每年约有1/方 法 我科住院的80例初诊胰岛素强化治疗的T2-DM患者，随机分为两组，实验组（组）40例，男28例

2、，女12例；对照组（组）40例，男25例，女15例，平均年龄（42.738.32)岁。病程1周2年，两组患者均采用门冬胰岛素30每日 两次强化治疗，强化治疗疗程为 2-3个月。方 法 我科住院的80例初诊胰岛素强化治疗的T2-DM方 法 两组患者在性别、年龄、文化程度、经济方面、危险因素、合并症、病情轻重等方面无统计学差异（P0.5）。 低血糖标准采用美国DM协会低血糖工作组定义的无症状低血糖标准： 3.9mmoL/L。组给予全程护理干预，组给予一般护理常规。 方 法 两组患者在性别、年龄、文化程度、经济方面、危险护理干预措施 (1)通过健康教育让患者及家属掌握低血糖的诱因、危害、临床表现、预

3、防及自救措施，提高患者及家属对低血糖的重视及识别能力。 (2)认知干预。引导患者正确认识低血糖，释放压力，消除对低血糖的恐惧心理。 (3)宣教血糖监测的方法及频率，及时检测出低血。 护理干预措施 (1)通过健康教育让患者及家属掌握低血糖的护理干预措施 (4)逐渐恢复原有饮食计划，合理搭配膳食，杜绝因低血糖而放松对饮食的控制。 (5)集体讲座、互动交流，使患者积极应对低血糖，提高自我管理疾病能力。 (6)告知患者运动中低血糖的预防。 (7)警惕无症状低血糖的发生。 (8)合理用药指导 护理干预措施 (4)逐渐恢复原有饮食计划，合理搭配膳食，杜绝护理干预措施 规范操作：护理人员在注射胰岛素时严格遵

4、守操作规程，注射胰岛素剂量必须准确，注射前充分摇匀。同时指导患者和家属学会胰岛素规范注射方法及注意事项、不良反应等，不要擅自增减胰岛素剂量。护理干预措施 规范操作：护理人员在注射胰岛素时严格遵守操服药依从性评价标准 参照Morisky等推荐的标准，4个问题确定患者的依从性：（1）你是否有忘记用药；（2）你是否有时不重视用药；（3）自觉症状缓解后，是否曾停药；（4）用药后症状加重，是否停药。 4个问题回答均为否即为依从性好，否则为不佳。 服药依从性评价标准 参照Morisky等推荐的标准，4个生活质量评价标准 采用美国医学结局研究组开发，波士顿健康研究所研制的简明健康调查问卷量表（SF36）。该

5、量表包括8个维度，每个维度包含210个条目，共36个条目，分别属于生理健康和精神健康两大类。 8个维度包括(1)躯体健康，指健康原因使生理活动受限。 (2)社会功能，指生理或情感原因使社会活动受限。生活质量评价标准 采用美国医学结局研究组开发，波士顿健康生活质量评价标准 (3)躯体角色功能，指生理健康原因使角色活动受限。 (4)躯体疼痛，指疼痛程度使日常活动受限。 (5)心理健康，指心理压力及良好适应。 (6)情绪角色功能，指情感原因使角色活动受限。 (7)精力，指个体对自身精力和疲劳程度的主观感受。 (8)总体健康，指个体对自身健康状况及其发展趋势的评价。生活质量评价标准 (3)躯体角色功能

6、，指生理健康原因使角色生活质量评价标准入院时进行第一次评估，低血糖发生及纠正后再次用该量表评价，1个月后进行第三次评价。 （SF36）量表评分换算公式为：各维度换算得分=【(实际评分-最低可能评分)一般平均可能评分】100，经换算后量表各维度最高分为100分，最低分为0分，分值越低，说明患者该维度损伤越严重。生活质量评价标准入院时进行第一次评估，低血糖发生及纠正后再次统计学方法 采用SPSS11.0软件进行统计分析，计量资料采用t检验，P0.05为具有统计学意义。统计学方法 采用SPSS11.0软件进行统计分析，计量资结果 强化治疗期间组和对照组血糖监测次数(次)分别为1608和1624、低血

7、糖发生次数12和25、有症状低血糖10和20、无症状低血糖2和5、餐前低血糖11和22、餐后低血糖1和3。两组患者低血糖发生原因依次为漏餐、饮食不当、体力活动增加、胰岛素注射过量、不明原因、空腹饮酒。结果 强化治疗期间组和对照组血糖监测次数(次)分别为16结果 组低血糖发生次数与比较明显降低（P0.05）。组依从率为86.9%，为31.2%，两组比较差异有统计学意义（P0.01）。 结果 组低血糖发生次数与比较明显降低（P0.05结果 护理干预前后组患者生活质量评价，与低血糖发生时比较，除精力、躯体疼痛、社会功能外，其余各项差异均有统计学意义（P0.01），1月后比较组各项维度的得分均高于组，

8、差异均有统计学意义（P0.05）。明显提高了糖尿病患者的生活质量。结果 护理干预前后组患者生活质量评价，与低血糖发生时比结论生活质量是指人类个体在生理心理精神和社会各方面的主观感觉和总的满意程度。由于它的内容是多维的，评价的主体是被测试者，评价是被测试者对现在的机能水平与他的感觉的理想状态比较后，对生命在整体上做出的主观评价，因此认为生活质量是适应生物、社会、心理医学模式和现代健康观需要的新一代健康指标，广泛应用于各种慢性病的研究结论生活质量是指人类个体在生理心理精神和社会各方面的主观感觉结论通过对病人进行有效措施的护理干预，为病人提供专业的饮食、用药、运动、血糖监测、胰岛素注射技术指导和并发症的预防护理，以及通过专业有效地信息沟通与反馈，确保病人真正掌握控制疾病的知识和技巧，可以提高他们对糖尿病的自我管理技能和增强对并发症的监测意识，改变其对疾病消极或错误的态度，采取健康的生活方式 结论通过对病人进行有效措施的护理干预，为病人提供专业的饮食、结论可以改善和提高糖尿病病人对疾病的认知程度，充分调动病人的积极性和主动性，提高病人的坚持服药的自觉性，依从性，使他们不但能够自觉配合治疗和护理，还能够学会自我管理，从而有效控制疾病进展，