血液医学知识专题讲座培训课件

1、血液医学知识专题讲座第二章 血液 blood 第一节 血液的组成和理化特性一、血液的组成 1.血浆plasma 水、电解质、小分子化合物; 血浆蛋白(白蛋白、球蛋白、 纤维蛋白原) 2.血细胞 blood cells 红细胞(RBC);白细胞(WBC); 血小板(thrombocytes.TC) 2血液医学知识专题讲座 血细胞比容:血细胞占全血的容积百分比。男=40%50%;女=37%48%血细胞比容(hematocrit)测定3血液医学知识专题讲座二、血量 blood volume 占体重的7%8%7080ml/kg体重； 60kg体重者,血量约为4.24.8L。三、血液的理化特性 (一)比

2、重 specific gravity 1.全血:1.0501.060，取决于血细胞数量 2.血浆:1.0251.030，取决于血浆蛋白含量 (二)粘度viscosity (以水为1) 1.全血:45，取决于血细胞比容高低 2.血浆:1.62.4，取决于血浆蛋白含量 4血液医学知识专题讲座(三)血浆渗透压 osmotic pressure5血液医学知识专题讲座 1.晶体渗透压:血浆中晶体物质如无机 离子、尿素、GS等所形成的渗透压。 为5751mmHg。生理作用:维持细胞 内外水的平衡和细胞正常体积。 2.胶体渗透压:血浆蛋白等高分子物质 所形成的渗透压。约25mmHg,其中 白蛋白因分子量小、

3、数量多,故胶体 渗透压主要来自白蛋白。生理作用: 维持血管内外水的平衡和血浆容量6血液医学知识专题讲座(四)血浆pH 1. pH:7.357.45 2.缓冲物质： 血浆中 RBC内 NaHCO3/H2CO3 KHb/HHbNa2HPO4/ NaH2PO4 KHbO2/HHbO2Na-蛋白质/H-蛋白质 KHCO3/H2CO3 K2HPO4/ KH2PO47血液医学知识专题讲座第二节 血细胞 blood cells一、红细胞 erythrocyte, red blood cell (一)数量及血红蛋白含量 1.数量:男：4.55.51012/L 女：3.55.01012/L 2.血红蛋白(hem

4、oglobin,Hb)含量: 男：120160g/L 女：110150g/L 8血液医学知识专题讲座(二)红细胞功能 1.运输O2和CO2。 2.对机体产生的酸碱起缓冲作用。(三)红细胞生成调节 *红骨髓造血干细胞红系定向祖细胞原 红细胞早幼RBC中幼RBC晚幼RBC网 织RBC成熟RBC。 *RBC的功能物质是Hb,Hb分子由一个珠蛋白 和四个血红素(亚铁原卟啉)组成。 1.生成原料 铁:内外源性铁与转铁蛋白结合运至幼 RBC。缺乏Hb合成减少缺铁性贫血 蛋白质9血液医学知识专题讲座2.成熟必需物质 叶酸; 维生素B12 叶酸与维生素B12缺乏：影响幼RBC的 分裂和Hb合成巨幼红细胞性贫血

5、 10血液医学知识专题讲座3.生成调节物质 促红细胞生成素erythropoietin,EPO EPO:一种主要由肾皮质管周间质细胞(成 纤维细胞、内皮细胞)生成的能调节机体 RBC生成的糖蛋白。11血液医学知识专题讲座 二、白细胞 lukocyte, white blood cell (一)分类及数量 总数:4.010.0 109/L 中性粒 neutrophil: 50%70% 嗜酸粒 eosinophil: 0.5%5% 嗜碱粒 basophil: 0%1% 单核C monocyte: 3%8% 淋巴C lymphocyte: 20%40%12血液医学知识专题讲座(二)WBC功能吞噬作用

6、 免疫作用 13血液医学知识专题讲座三、血小板 platelet, thrombocyte (一)数量和功能 1. 正常值:(100-300)109/L 50 109/L有出血倾向 2.功能: 参与生理止血及凝血14血液医学知识专题讲座(二)生理特性 1.粘附:血小板粘着于非血小板表面,如粘着 于损伤的血管内膜胶原纤维上 2.聚集:血小板之间相互粘着。 3.释放:血小板受刺激后,主动外排生物活性 物质的现象 4.收缩:与血小板收缩蛋白有关。 5.吸附:血小板表面可吸附凝血因子。15血液医学知识专题讲座第三节 生理性止血 生理性止血:血管损伤后血液从血管中流出,几分钟内自行停止的现象。 一、生理

7、性止血的基本过程 1.血管收缩: 2.血小板止血栓的形成 3. 血液凝固16血液医学知识专题讲座生理性止血过程示意图 17血液医学知识专题讲座二、血液凝固blood coagulation 血液凝固:血液由流动的液体状态变成不 能流动的凝胶状态的过程。是由多种 凝血因子参与的、复杂的酶促反应过 程。(一)凝血因子 共14种，其中国际命名的12种。 18血液医学知识专题讲座 国际命名的凝血因子 编号 中文名 英文名因子 纤维蛋白原 fibrinogen 因子 凝血酶原 prothrombin因子 组织因子 tissue thromboplastin 因子 钙离子 Ca2+因子前加速素 proac

8、celerin 因子 前转变素 proconvertin因子 抗血友病因子 antihemophilic factor.AHF因子 血浆凝血活酶成分 PTC 因子 Stuart-Prower factor因子 血浆凝血活酶前质 PTA 因子 接触因子 contact factor 因子 纤维蛋白稳定因子 fibrin-stabilizing19血液医学知识专题讲座2.两条凝血途径 (1)内源性凝血途径intrinsic pathway 所有参与凝血的因子均来自血液; 始动因子是因子； 如缺乏 . . 分别称为甲型、 乙型和丙型血友病hemophilia 21血液医学知识专题讲座(2)外源性凝血

9、途径extrinsic pathway 由血液外组织因子(tissue factor, TF,F)进入血液所启动的凝血过程; 始动因子是因子 ； 22血液医学知识专题讲座三、止血栓的溶解(纤维蛋白溶解)fibrinolysis纤溶酶原激活物plasminogen activator纤溶酶原plasminogen纤溶酶plasmin纤维蛋白(原)纤维蛋白(原) 降解产物 纤溶酶原激活物抑制物纤溶酶抑制物+23血液医学知识专题讲座第四节 血型与输血原则blood group & blood transfusion一、血型与红细胞凝集 1.血型:血细胞膜上特异性抗原的类型。 2. ABO血型系统的抗

10、原与抗体: 抗原:存在于RBC膜上;分A抗原和B抗原。 抗体:存在于血清中。分抗A抗体和抗B抗体。 3.红细胞凝集agglutination 不同血型者的血滴相混合时,发生RBC凝 集成簇的现象。24血液医学知识专题讲座二、红细胞血型(一)ABO血型系统 1.ABO血型系统分型:ABO血型系统的抗原和抗体血型 红细胞上的抗原 血清中的抗体 A型 A 抗B B型 B 抗A AB型 AB 无 O型 无A，无B 抗A+抗B 25血液医学知识专题讲座26血液医学知识专题讲座2.ABO血型的遗传 由位于9号染色体上的A、B、O三个等位基因控制,其中A和B基因为显性基因,O为隐性基因,故组成6个基因型,4

11、个血型表现型。 ABO血型系统的基因型和表现型 基因型 表现型 OO O AA,AO A BB,BO B AB AB 27血液医学知识专题讲座、28血液医学知识专题讲座(二)Rh血型系统 1.发现:恒河猴(Rhesus monkey)的红细胞家兔血清中产生抗体人: RBC凝集者，为Rh() RBC不凝集者,为Rh() 2.分布: 白种人:Rh()85%;Rh()15% 汉族及大部分少数民族: Rh()99%:Rh()1% 有些民族:Rh()可达8.7%以上 29血液医学知识专题讲座3.Rh血型的特点及其临床意义 Rh抗体:人血液中不存在抗Rh的 天然抗体。只有当Rh(-)血型者 接受Rh(+)血液后,才能产生抗Rh 抗体。 Rh系统的抗体主要是IgG,分子量 小,可透过胎盘。30血液医学知识专题讲座三、输血及其原则 1.输血原则: (1)准备输血时先鉴定供血者与受血 者血型 (2)血型相符的输血前也必须作交叉 配血检验 (3)反复输血的受血者还要检测供血 者与受血者Rh血型 (4)不同血型间输血只