上肢前面课件

1、上肢前面腋 区臂前区肘前区前臂前区腕前区手 掌P188上肢第二节 肩部一、腋 区一、腋窝的构成二、腋窝的内容（一）腋窝的构成顶是腋窝上口，由锁骨、第 一肋外缘和肩胛骨上缘 围成。底皮肤、浅筋膜和腋筋膜前壁胸大肌、胸小肌、锁骨 下肌和锁胸筋膜后壁背阔肌、大圆肌、肩胛 下肌和肩胛骨。内侧壁前锯肌、上4位肋骨 与肋间肌外侧壁喙肱肌，肱二头肌长、 短头和肱骨结节间沟腋动脉及其分支腋静脉及其属支臂丛及其分支腋淋巴结群（二）腋窝的内 容腋 鞘腋窝蜂窝组织1腋动脉axillary artery 以胸小肌为标志分段、分支第一段第二段第三段腋动脉第二段分支胸外侧动脉腋动脉第三段分支 肩胛下动脉 （旋肩胛动脉、

2、胸背动脉 ） 旋肱后动脉 旋肱前动脉臂 丛brachial plexus 外侧束胸外侧神经肌皮神经正中神经外侧根内侧束胸内侧神经前壁内侧皮神经壁内侧皮神经正中神经内侧根后束桡神经腋神经肩胛下神经胸背神经三个束及其分支 腋淋巴结群axillary lymph nodes 胸肌淋巴结肩胛下淋巴结中央淋巴结尖淋巴结外侧淋巴结乳房的淋巴引流转臂前区P195 第三节 臂部一、臂前区浅层结构深层结构头静脉贵要静脉肱动脉肱静脉正中神经尺神经桡神经肌皮神经P199 第四节肘 部 一、肘前区浅层结构皮肤及浅筋膜深层结构深筋膜及肘窝皮肤及浅筋膜 头静脉 贵要静脉 肘正中静脉前臂外侧皮神经前臂内侧皮神经肘窝测量血压

3、的听诊部位肘窝的内容 腱膜的游离上缘 与肱二头肌腱的交角测量血压的听诊部位肘窝的内容肱二头肌腱的外侧 前臂外侧皮神经 桡神经 肱二头肌腱的内侧 肱动脉 肱静脉 正中神经P201第五节 前臂部一、前臂前区浅层结构深层结构深筋膜及前臂前群肌 屈肌支持带 前臂内外侧肌间隔肌群 第一层：5块 第二层：1块 第三层：2块 第四层 1块血管和神经桡血管神经束尺血管神经束正中血管神经束骨间前血管神经束 指浅屈肌肌腱（4条） 指深屈肌肌腱（4条） 拇长屈肌腱（1条） 正中神经腕管的内容屈肌支持带腕骨沟腕管的构成P206 第六节 腕和手 一、腕（一）腕前区P208 二、手 掌层 次 浅层结构 深层结构：1深筋膜

4、骨筋膜鞘和肌筋膜间隙血管神经（一）浅层结构 皮肤 浅筋膜 皮神经（二）深层结构1深筋膜 掌腱膜 鱼际筋膜 小鱼际筋膜浅层深层 骨间掌侧筋膜拇收肌筋膜深层深层手掌深层结构2骨筋膜鞘内侧格（内侧鞘、小鱼际鞘）构 成：小鱼际筋膜、 内侧肌间隔 第5掌骨内 容：小鱼际肌 至小指的血管和神经中间格（中间鞘）构成：掌腱膜，内、外侧肌间 隔，骨间掌侧筋膜， 拇收肌筋膜内容：指浅屈肌腱4条 指深屈肌腱4条 屈肌总腱鞘 掌浅弓、指血管和神经外侧格（外侧鞘、鱼际鞘）构 成：鱼际筋膜、外侧肌间隔 第 1 掌骨内 容：鱼际肌（拇收肌除外） 拇长屈肌腱及其腱鞘 至拇指的血管和神经手掌深层结构3筋膜间隙筋膜间隙位于掌中间

5、格深部掌中间隙掌中隔鱼际间隙掌中间隙位置：在掌中间鞘尺侧 半的深面。前界：第35指屈肌腱 第24蚓状肌后界：掌中隔后部， 第3、4掌骨， 骨间肌及骨间掌侧筋膜内侧界：内侧肌间隔外侧界：掌中隔 交通 临床意义鱼际间隙位置：在掌中间鞘桡侧 半的深面。前界：掌中隔前部、 示指屈肌腱、 第1蚓状肌后界：拇收肌筋膜外侧界：外侧肌间隔内侧界：掌中隔 交通 临床意义手掌深层结构4手肌手肌手掌深层结构血管掌浅弓构成：位置:掌腱膜深面，指屈肌腱及其总腱鞘、蚓状肌的浅面。分支： 掌深弓构成：位置:骨间掌侧肌与骨间掌侧筋膜之间分支： 手掌深层结构神经尺神经正中神经尺神经 尺神经浅支分布手掌尺侧和尺侧1个半指掌侧皮肤 尺神经的深支支配小鱼际肌，骨