糖尿病病人护理查房课件

1、糖尿病病人的护理查房吐鲁番市医院内二科护理病历一.一般资料住院号：142127 姓名： 马秀清 床号：9 性别：女 年龄：46岁 民族： 回族 职业：工人 籍贯： 新疆 婚姻：已婚 诊断：2型糖尿病 文化程度：高中 地址：吐鲁番市人民医院 入院方式：步入 二综合资料T 36.2 P 76 R21 130/801.意识状态 清醒 /模糊/嗜睡/昏睡/谵妄/昏迷 2.呼吸系统 正常 /呼吸困难/咳嗽/咳痰/痰鸣音/紫绀 3.循环系统 正常 /心律不齐（性质 ）/水肿 4.消化系统 正常 /恶心/呕吐/暖气/反酸/烧灼感/腹胀/腹痛 5.营养 正常/厌食/吞咽困难/过胖/营养不良 /造瘘口 无 /有

2、 过敏 药物/食物6.排泄 排尿疼痛，尿流中断 尿: 正常 /失禁/潴留/尿管/感染/造口 大便: 正常 /失禁/便秘/腹泻/假肛 7.皮肤 正常 /脱水/水肿/黄疸/苍白/紫绀/皮疹/瘀瘢 褥疮：部位 面积： 分度 8.舒适 正常/疼痛 /不适部位：左侧髋部9.睡眠/休息 正常/失眠/不安宁 10.活动 正常 /他人帮助/轮椅活动/卧床;不能活动:左侧/右侧,上半身/下肢 11.安全 感觉：正常/缺损（视损：左眼/右眼）（听觉：左耳/右耳） 12.沟通 清楚 /言语含糊/语言障碍/聋/失语 13.自我护理 自理 /需帮助：（喂饭/个人卫生/上厕所/更换假肛）/完全依靠他人 14.对自身疾病的

3、感知 完全认识/部分认识 /未被告知/否认 15.情绪状况 镇静/悲哀/易激动/焦虑/孤独/恐惧 16.家属对病人健康态度忽视/不太关心/关心/过于关心 17.住院顾虑 有/无/住院费用：公费 ：自费 18.其它：口干 、多饮、多尿、乏力。 护理诊断/问题项目 姓名：马秀清 床号： 9 住院号142127 护理诊断/问题项目 姓名：马秀清 床号： 9 住院号142127 护理诊断/问题项目 姓名：马秀清 床号： 9 住院号142127 护理诊断/问题项目 姓名：马秀清 床号： 9 住院号142127 P1 10;00 焦虑:对疾病缺乏认识环境改变有 关.I1 16:30 1 耐心听病人诉说,详

4、细讲解疾病知识 及预防. 2 提供舒适的环境,使病人适应. 3 向病人介绍医护人员及住院须知. O1 18;00 病人在住院三天能够适应环境，焦虑 症状缓解 P2 10:00 知识缺乏：缺乏对糖尿病基本知识 的了解。I216:30 1 提供安静舒适的环境 2 向患者讲解饮食按时按量的重要性。 3 向患者讲解口服药物的重要性。 4 向患者讲解按时按量注射胰岛素的重要 性 。 5 向患者讲解注射胰岛素的注意事项。 6 保持口腔清洁，按时刷牙。O 2 17:00 增强对疾病的基本知识和自我保健意识。P3 10:00 有感染的危险：与机体防御功能低 下有关。I3 16:30 1 和病人一起分析可能引起

5、的感染 2 保持室内空气清新,清洁卫生. 3 指导病人适当锻炼,增加机体抗病 能力。 . 4指导病人合理控制饮食，严格执 行无菌操作。 5限制探视人数，瞩患者少去人多 的公共场所。 6指导患者每晚温水泡脚，使用中 性肥皂。避免皮肤裂开。 7避免皮肤抓伤，刺伤。 O3 17;00 病人在住院期间不发生继发感染。P4 10;00 低血糖:与胰岛素注射过量未按时就餐 ， 应激有关. I4 16;30 1 向患者讲解胰岛素需按时按量注射. 2 讲解饮食的重要性. 3 讲解低血糖的症状.及预防措施 4 O4 17;00 出院时基本了解本病有关知识，能说出低 血糖发生的原因.出院后能自我护理。 病人出院评

6、估单姓名：马秀清 床号：9 住院号：142127护理小结（入院简要病史，手术所见，术后护理效果） 入院时间： -5-3 出院时间： -5- 住院天数： 治疗效果：痊愈 ，好转， 死亡，自动出院 出院小结患者马秀清，于 -5-3 13：00步入病房。女性，46岁，回族，门诊以2型 糖尿病收住。首测T:36.2 P:76次/分 R21次/分 BP130/80mmHg.主诉：口干，多饮多尿乏力。给于内科二级护理。糖尿病饮食，治疗上给与扩管，活血，降糖等对症处理。护理上提出：焦虑，知识的缺乏，有感染的危险，营养失调，低血糖五个护理诊断，并给予相关护理措施，病情好转，护理效果满意，病人满意，无并发症的发

7、生，于 -5- 好转出院。 出院指导 1：合理饮食，糖尿病饮食，多食蔬菜，粗粮，少食或禁食水果及含糖高的食物。2：按时按量注射胰岛素。保持生活规律，情绪稳定。3：按时服药，勿随意停药。 4：适量运动。保持皮肤清洁。防止皮肤损伤，预防感冒。5：定期监测血糖。肾功，及眼底。6：门诊随访。健康教育 1 、心里指导 重视心理因素和社会因素对糖尿病的影响，避免精神紧张焦急忧虑孤独绝望或激动，保持精神乐观，情绪稳定，向病人说明积极的生活态度对疾病康复的重要性。健康教育2、饮食指导 遵循在规定的热量范围内达到营养平衡的饮食。学会主食粗细粮搭配，副食荤素搭配合理的饮食疗法。3、活动休息指导 根据爱好体力情况坚

8、持适合自己病情的运动疗法和体育锻炼。健康教育4、用药指导 指导病人正确用药方法，口服降糖类药物应严格掌握服用剂量，时间副作用等基本用药指导。应用胰岛素治疗者，教会自我护理的方法，如胰岛素注射法，低血糖的表现及防治方法等。民族： 回族 职业：工人 籍贯： 新疆病人出院评估单性肥皂。3 向患者讲解口服药物的重要性。活动 正常 /他人帮助/轮椅活动/卧床;不能活动:左侧/右侧,上半身/下肢意识状态 清醒 /模糊/嗜睡/昏睡/谵妄/昏迷6 保持口腔清洁，按时刷牙。2 P:76次/分 R21次/分 BP130/80mmHg.入院时间： -5-3 出院时间： -5-2 P:76次/分 R21次/分 BP1

9、30/80mmHg.(1)根据病情坚持饮食疗法，运动疗法和药物治疗。健康教育5、出院指导 (1)根据病情坚持饮食疗法，运动疗法和药物治疗。严格控制体重。(2)保持环境清洁养成良好的卫生习惯尽量减少去公共场所，防治各种感染，有感染时应及时应用抗生素。（3）糖尿病病人应戒烟戒酒及其他不良嗜好，注意生活的规律性。（4）指导病人定期复查有关项目，有变化及不适时随时就诊。住院号：142127 姓名： 马秀清营养 正常/厌食/吞咽困难/过胖/营养不良 /造瘘口 无 /有 过敏 药物/食物3：病人能够进行适当体育锻炼，注意个人卫生，减少了感染的机会。6 保持口腔清洁，按时刷牙。应激有关.沟通 清楚 /言语含糊/语言障碍/聋/失语2 向患者讲解饮食按时按量的重要性。糖尿病病人的护理查房吐鲁番市医院内二科血糖发生的原因.睡眠/休息 正常/失眠/不安宁 10.姓名：马秀清 床号：9 住院号：142127婚姻：已婚 诊断：2型糖尿病对自身疾病的感知 完全认识/部分认识 /未被告知/否认皮肤 正常 /脱水/水肿/黄疸/苍白/紫绀/皮疹/瘀瘢应用胰岛素治疗者，教会自我护理的方法，如胰岛素注射法，低血糖的表现及防治方法等。I4 16;3