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文档简介

1、雌激素在不孕症中的应用1临床常用雌激素制剂在不孕症的诊治过程中，雌激素在不孕症中的应用（一）下丘脑/垂体克罗米芬抗雌激素作用FSH，LH 可同时加用补佳乐1-2md qd雌激素在不孕症中的应用（一）配伍CC：补佳乐1-2mg po qd。自然周期或COS过程中B超监测卵泡，若发现内膜过薄，不利于胚胎着床，使用雌激素增加内膜，一般使用2-4mg/天。雌激素在不孕症中的应用（二）宫腔粘连雌激素在不孕症中的应用（二） 宫腔操作史后出现明显的经量减少甚至闭经，性激素水平正常，基础体温呈双相，B超下表现为内膜中断、厚薄不均或宫腔积液，HSG有助于诊断。宫腔粘连雌激素在不孕症中的应用（三）FET/赠卵病人

2、同步化准备子宫内膜 月经第1-5天开始口服雌激素2-3mg 2/日，当内膜8mm时，加用孕激素，根据胚胎冻存日龄，于48-72小时行冻融胚胎移植（FET）衡量法雌激素在不孕症中的应用（三）HRT过程中，内膜较薄时，可采用:1、加大雌激素的量：4mg bid2、延长雌激素使用时间3、加用阿司匹林：25mg tid4、加用芬吗通阴道用药：1-2mg/天雌激素在不孕症中的应用（四） 原发性闭经：可小剂量雌激素促进身高增长，补佳乐0.5-1.0 mg 1/日雌孕激素序贯治疗控制月经周期为促排卵作准备闭经雌激素在不孕症中的应用（五）促排卵前预处理 卵巢储备功能低下通过雌孕激素序贯疗法， 利用雌激素对垂体

3、下丘脑的负反馈机制，降低FSH及LH，改善促排卵效果。OCP中所含的高效雌激素-炔雌醇具有增加颗粒细胞FSH受体，对残存卵泡的复苏起协同作用。雌激素在不孕症中的应用（五）促排卵前预处理 IVF卵巢低反应者黄体期口服雌激素可促进窦卵泡发育同步性的提高，并可使更多的卵泡同步成熟。病例分享H女士，29岁，0-0-3-0；难免流产后2年，未避孕1年未孕；初潮14岁，既往月经尚规则，3年前始月经紊乱，周期37-90天不等。2年前外院诊断为PCOS，予CC促排后妊娠，孕2月余难免流产清宫。之后外院多次促排卵均未孕。案例分享2013年3月就诊于我院，B超检查提示内膜厚薄不均。HSG提示：宫腔粘连，左侧输卵管未显影右侧输卵管通畅。案例分享首先，难免流产清宫后，给予雌孕激素序贯治疗促进内膜修复。宫腔镜下粘连分离+放环后，给予大剂量雌激素刺激内膜生长

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