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文档简介

1、多重耐药菌医院感染控制制度1.多重耐药菌的目标性监测及报告临床科室：各临床科室医师在接诊感染性疾病患者后，应在菌药物使用前送检相应的病原学标本，并追踪检验结果，及时发现、 早期诊断多重耐药菌感染患者和定植者，并及时与医院感染管理可联系，若属于医院感染散发则于24 小时内通过医院传染病、院感病例报告系统进行报告。检验科：微生物实验室进行细菌培养、鉴定、药敏后，对多 重耐药菌应在检验报告上标注， 同时报告医院感染管理科，并填幼保健院多重耐药菌监测报告、处置表，科室指导消毒隔离工作。医院感染突发事件：发生医院感染暴发、特殊病原体或者新控制措施临床科室根据回报的检验报告单结果，应对病人落实接触隔离的相

2、关措施，由病人所在诊疗组组长负责多重耐药菌感染患者接触隔离 措施的落实情况，经管医师和责任护士积极配合，护士长负责科内督。单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染者或定植者安置在同一房间。隔离病房不足时才考虑进行床边隔离，不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。当感染较多时，应保护性隔离未感染者。设置隔离病房时，应在门上粘贴接触隔离标识，防止无关人员进入。以提醒医务人员注意。当实施床旁隔离时，应先诊疗护理其他病人， 多重耐药菌感染病人安排在最后。应尽量减少与感染者或定植者相接触的医务人员数量。最好限制每班诊疗病人者为医生、护士各一人，所有诊疗尽可能由他完成，包

3、括标本的采集。手卫生制度。黏膜、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套。预计与病人 或其环境如床栏杆有明显接触时，需要加穿隔离衣。离开病人床旁房间时，须把防护用品脱下，并洗手或用快速手消毒剂擦手。（）等应专用。其他不能专人专用的物品（如轮椅、担架），在每次使后必须消毒。后用消毒剂进行擦拭。如病人需离开隔离室进行诊断、治疗，都应先电话通知相 关科室，以便他们作好准备，防止感染的扩散。在把该病人转送去其病房应当使用专用的物品进行清洁和消毒，对患者经常接触的物体表面、设备设施表面，应当每天进行清洁和擦拭消毒。使用过的抹布、拖布必须消毒处理。感染者或携带者应隔离至连续2 个标本（每次间隔 24 小时）培养均阴性，方可解除隔离。医疗废物的处理：锐器放置在锐器盒中，其余医疗废物均专职人员集中收集后再由回收公司上门回收。监督、处罚3.1院感科每天按照检验科上报的多重耐药菌感染病例督查各 项控制措施的落实情况， 根据科室的实际情况填写 妇幼保健院多耐药菌检测报告、处置表上相应的栏目，对发现的问题进行反馈、 指导。对多重耐药菌感染的患者进行追踪，定时到相应的科室监督多重耐药菌感染控制措施的落

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