多重感官治疗用于失智症老人相容模式

1、多感官環境用於失智症老人輔英科大護理系吳宏蘭多感官治療活動緣起 (續 )定義SNOEZELEN ROOM在房間中利用燈光、聲音、香精、軟墊等物品，經過刻意佈置，由治療師安排適當活動，以激發視覺、聽覺、觸覺與味覺 刺激，達到放鬆 、刺激、溝通、互動及其他效果適用對象 : 嚴重感官功能障礙 及學習困難 人士實際應 用:廣泛應 用於有嚴重行為情緒問題的智 障及自閉症者、視障、精障、失智症、 功能退化 的銀髮族 ，甚至對 於一般兒童 及成人的心理衛生多感官治療活動源起多感官環境（ Snoezelen room, 或multisensory room）概念源自於 1970年代荷蘭治療師 Jan Huls

2、egge 與 Ad Verheul，結合迪斯可的視覺、聽覺環境以及安全遊樂的設備，而創造出來的多感官環境Snoezlen即 snuffelen 和 doezelenSniff ( 呼吸 ) & Doze ( 小睡 )多感官 刺激活動 理論基礎“ Snoezelen的”基本理 念認為 :人的 成長需要 適當的感官 刺激，而 有特別 發展需要 的人士更需要 適當的環境 刺激，以 加強他們的學習和參與。最初應 用在為學習障礙 人士提供一個鬆弛 及 休閒的環境， 讓他們能 自由探索周遭事 物，並能選擇 和體驗不同 的感官刺激而達致身心鬆弛。1多感官 刺激活動理論基礎 (續)個案 記憶所 經歷事件的管道

3、以“和諧一致 ” 的關係找 出個案所喜歡 的外在感覺經 驗的活動治療師設 計環境 使個案失能減少促進 個案學習 技巧的能力與社會 互動的動 機增加生 活經驗的品質多感官環境 對使用者的功能(Pagliano, 1999)n 感官的發 展手眼協調因果的鑑識 n 溝通的發展掌控感放鬆被動的刺激進入感覺更高層次 的學習運用的領域小兒科心智健康問題自閉症/廣泛性發展遲緩 n 重度智能障礙阿茲海默 症或失智老人重度多重障礙疼痛控制手術恢復潛在的益處聽覺、視覺、 嗅覺、觸覺與味覺的發展或再度 活動改善手眼協調 n 發展因果感覺語言發展環境的 控制與其他事件的控制放鬆被動的刺激建構關係增加做選擇的機會促進

4、溝通與分享 人類觸摸的機會2多感官活動應用精神疾患 : 疾病及藥物影響感覺 敏銳度降低 環境 刺激區辨缺損 感知覺改變 機構化促進 放鬆感增進醫病關係 (非急性期)銀髮族 : 感覺閥值改變缺失有趣產生良好互動的感覺 適齡合乎常理放鬆開心舒服 安適的感覺找出閥值 考慮握去 生活型態 治療感覺 喪失懷舊 療法:抒情老歌多感官活動應用ADHD 注意力不全過動 ：SnoezelenRoomSpa 池 吊床 懶骨頭 水床 增加放鬆 感視聽+味嗅覺 : 增強物芳香療法= 心緒整理 個案情緒 平穩香精油黃色燈光 = 提升注意力= 多感官 是生活化的多感官活動應用自閉症：非典型 的神經系統反 應與眾不同的敏感

5、度(非感覺功能失常)特意的認知形式 (非認知缺損 )有創造自 己多感覺環境的 強烈需求分享他們的創 作以了解與眾不同的感覺需要被傾聽及 賦予“ 發聲 ”了解自閉症的 語言 肢體語言溝通多感官環境 運用於老人的相關研究Bower(1967)Loew&Silverstone （ 1971）Paire&Karney （ 1984)King （ 1974） Hulsegge&V erheul （1987)nCunningham, Hutchison&Kewin （ 1991）nAshby, Lindsay, Pithcaithly, Broxholme, & Geelen （ 1995）nLancio

6、ni, Cuvo, &Reilly,（ 2002）nLancioni., Singh, Oliva&Basili（2005）Lindsay, Black, Broxholme, Pitcaithly, & Hornsby (2001)Barkeret.al （2003 ）Julia, Alexandra, Peter, Miel&Jozien (2005)3多感官環境的設計原則多感官 刺激治療 室的規劃休閒 與放鬆：1.n不自覺動 作的原始基礎n鼓勵使用非指導式 的感覺n促進較自在的肢體接觸與關係2.刺激的環境 ：n創造力的氣氛已發展與啟發想像力n提供發現與探索的機會n鼓勵主 動眼神接觸、觸

7、摸與語言反應多感官環境的設計原則 (續 )多感官環境的設計原型互動的環境 ：允許每位 機會控制 自己的環境發展因果關係的了解 n 鼓勵動作技能的發 展促進獨立技能白屋灰屋黑屋有聲音屋互動屋水療區安全遊 戲室 n 可攜式環境虛擬環境融合區多元化環境社交的空間4設備螢光設備、 幻象投射機、光振球池、螢光光纖島、無線控制泡泡管、聲控燈箱、甲蟲振 動墊、觸覺墊、 懶骨頭 、豆袋、螢光燈管及音響系統、動感彩輪、音樂踏墊等在多感官 室內除了這些特殊的感官設備，也含蓋 環境的 營造設計，包括噪 音、空調、光線、色彩、氣味的控制，操作線路 的安排與 埋設多感官 輸入 基礎 感覺刺激表管道刺激形式Snoezel

8、en 設備視覺顏色遠近 大小動靜彩色泡泡管光纖投影 白色 哈哈鏡聽覺大聲輕柔 緩慢韻律節奏音樂 有聲玩具運動覺平順粗略 溫柔 用力Spa 斜坡 跳水台 水床 球池嗅覺刺鼻辛辣 令人作噁性感的香水香精油味覺甜鹹黏稠酥脆食物前庭 覺搖擺 震動吊床觸覺平順光滑粗糙不同材質的表面Snoezelen Room簡單 型輕便 設備 感官推車多感官 室白色 的牆及天花板乳膠牆 墊、 地墊、 大豆袋 、音樂 水床 等正規或替代感官設備舒適安全 溫和鬆弛高功能多感官室整 合聲光 控制 聲控 or 遙控最佳互動型設備 因果關係Snoezelen Room刺激效果分類視覺 （Lighting ）聽覺 （Sound）舒

9、適裝飾 +布置 （Comfortable Furnishings ）嗅覺 （Smell）觸覺 （Tactile ）味覺 （Taste）水療 （Water）5Snoezelen Room規劃Snoezelen Room規劃視覺刺激投影系統組泡泡管組鏡面球組光纖條組聽覺刺激音響系統 +音樂帶DVD systemSnoezelen Room規劃肢體動作 +聽覺 +視覺聲光肢體活動系統聽覺 +觸覺聲振豆豆袋音樂聲 振水床其他 :牆墊、地墊嗅覺n芳香散發器組n香味 骰子觸覺n振動器n刺蝟球n觸覺 腳墊n球毯 、響聲毯 、感知毯舒適裝飾 +空間布置沙發 (Soft Sofa)n 搖擺椅(LargeRock

10、er)n 三角坐 墊 (LargeChunkies)n 搖葉椅(Leaf Chair)光幻 (音樂 ) 球池、互動式盤面 n 聲光治療 系統 評估 軟體n 參考書籍Adapt fromBall ,J. & Haight, B.K. (2005) Complementary and alternative therapies. Creating a multisensory environment for dementia: the goals of a SNOEZELEN room. Journal of Gerontological Nursing ,31 (10): 4-10.67最近幾年

11、之主要治療目標多針對失智症 患者提供 無壓力、使人愉快的環境，8多感官環境治療 針對失智症 患者之研究Bower（1967）對 25位老年失智症 患者分為2組，實驗組做每週5天，每天4小時30分的感官刺激，持續 6個月，控制組則不接受刺激，結果發現實驗組動力、情緒、認知功能、溝通與社交技巧提升，且問題行為 明顯降低。Arno 和Frank（1994）對失智症 患者做多感官環境治療， 每星期 90分鐘，共持續9週，結果發現患者有比較多的人 際互動且焦慮情形減低。多感官環境治療 針對失智症 患者之研究 (續)Van Weert、 Van Dlmen 、Spreeuwenberg、Ribb及Bens

12、ing （2005）將多感官環境治療 融入6 個護理之家的 24小時照護 中，共計 250位中、重度失智症 患者在接受為期18個月的多感官環境治療後，相較於僅接受常規護理照護的失智症患者，發現多感官環境治療可以 顯著地改善 失智症患者的淡漠行為、失去禮儀、難控制行為、攻擊 行為、憂鬱 等症狀，並提升其適應行為、語言 表達及社會 互動。多感官環境治療 針對失智症 患者之研究 (續)Baker等（ 2001）對 50位中、重度失智症患者，執行每週 2次，每次30分鐘之多感官環境治療， 持續 4個月，比較參與多感官環境治療與活動治療 患者在行為 、情緒、認知上的差異，結果發現參與多感官環境治療 組患

13、者之行為、情緒達到 顯著改善優於活動治療 組。多感官環境治療 針對失智症 患者之研究(續)王雅誼 、邱震寰 、陳映燁 、李恭賢 、孫慧芳 (2011) ，將失智症患者以分層隨機分派至實驗組與控制組各 10位。實驗 組施 予每 週兩次的多感官環境治療活動， 每次50分鐘，共進行 24次。 兩組分別於治療 前、治療 後第 6週及治療 後第 12週，施測 神經精神病 徵量 表（ Neuropsychatric Inventory, NPI ） 。實驗 組於治療 6週後 ，在 NPI項目之 怪異動作的改善即顯著地優於控制組；治療12週後，實驗組在 NPI 總分，以及 怪異動作、暴躁易怒 情緒 易變等項

14、目的改善上，均顯著地優於控制組。9多感官環境治療 針對失智症 患者之研究Bower（1967）對 25位老年失智症 患者分為2組，實驗組做每週5天，每天4小時30分的感官刺激，持續 6個月，控制組則不接受刺激，結果發現實驗組動力、情緒、認知功能、溝通與社交技巧提升，且問題行為 明顯降低。Arno 和Frank（1994）對失智症 患者做多感官環境治療， 每星期 90分鐘，共持續9週，結果發現患者有比較多的人 際互動且焦慮情形減低。多感官環境治療 針對失智症 患者之研究 (續)Van Weert、 Van Dlmen 、Spreeuwenberg、Ribb及Bensing （2005）將多感官環

15、境治療 融入6 個護理之家的 24小時照護 中，共計 250位中、重度失智症 患者在接受為期18個月的多感官環境治療後，相較於僅接受常規護理照護的失智症患者，發現多感官環境治療可以 顯著地改善 失智症患者的淡漠行為、失去禮儀、難控制行為、攻擊 行為、憂鬱 等症狀，並提升其適應行為、語言 表達及社會 互動。多感官環境治療 針對失智症 患者之研究 (續)Baker等（ 2001）對 50位中、重度失智症患者，執行每週 2次，每次30分鐘之多感官環境治療， 持續 4個月，比較參與多感官環境治療與活動治療 患者在行為 、情緒、認知上的差異，結果發現參與多感官環境治療 組患者之行為、情緒達到 顯著改善優於活動治療 組。多感官環境治療 針對失智症 患者之研究(續)王雅誼 、邱震寰 、陳映燁 、李恭賢 、孫慧芳 (2011) ，