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1、 PAGE 5 模板安装工程检验批质量验收记录表GB502042002 () 01006011 02001011单位（子单单位）工工程名称称分部（子分分部）工工程名称称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经经理施工执行标标准名称称及编号号施工质量验验收规范范的规定定施工单位检检查评定定记录监理（建设设）单位位验收记记录主控项目1模板支撑、主主柱位置置和垫板板第4.2.1条2避免隔离剂剂沾污第4.2.2条一般项目1模板安装的的一般要要求第4.2.3条2用作模板的的地坪、胎胎模质量量第4.2.4条3模板起拱高高度第4.2.5条4预埋件、预留孔孔洞允许许偏差预埋钢板中中心线位位置3mm预中位3m

2、m插筋置5mm+10,00mm置2mm+10,00mm置10mm+10,00mm5模板安装允允许偏差差轴线位置5mm底模上表面面标高5mm截面内部尺尺寸基础10mmm柱、墙、梁梁+4,-55mm层高垂直度度不大于5mm6mm大于5m8mm相邻两板表表面高低低差2mm表面平整度度5mm施工单位检检查评定定结果专业工长（施施工员）施工班组长长项目专业质质量检查查员： 年 月 日监理（建设设）单位位验收结结论专业监理工工程师：（建设单位位项目专专业技术术负责人人） 年 月 日说 明()01060010201001主控项目：1、安装现现浇结构构的上层层模板及及其支架架时，下下层楼板板应具有有承受上上层

3、荷载载的承载载能力，或或加设支支架；上上、下层层支架的的立柱应应对准，并并铺设垫垫板。对对照设计计观察检检查。2、涂刷模模板隔离离剂时，不不得沾污污钢筋和和混凝土土接搓处处，观察察检查。一般项目：1、模板安安装的一一般要求求。观察察检查。（1）模板板的接缝缝不应漏漏浆；在在浇筑混混凝土前前，木模模板应浇浇水湿润润，模板板内无积积水；（2）模板板与混凝凝土的接接触面应应清理干干净并涂涂刷隔离离剂，但但不得采采用影响响结构性性能或妨妨碍装饰饰工程施施工的隔隔离剂；（3）浇筑筑混凝土土前，模模板内的的杂物应应清理干干净；（4）对清清水混凝凝土工程程及装饰饰混凝土土工程，应应使用能能达到设设计效果果的模板板。2、用作模模板的地地坪、胎胎模等应应平整光光洁，不不得产生生影响构构件质量量的下沉沉、裂缝缝、起砂砂或起鼓鼓。观察察检查。3、对跨度度不小于于4m的现浇浇钢筋混混凝土梁梁、板，其其模板应应按设计计要求起起拱；当当设计无无具体要要求时，起起拱高度度宜为跨跨度的1/1100003/110000。水准准仪、拉拉线和尺尺量检查查。4、固定在在模板上上的预埋埋件、预预留孔和和预留洞洞均不得得遗漏，且且应安装装牢固，其其偏差符符合规定定。尺

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