疾病预防教育-SARS

1、第 4 章SARS前言2002年11月16日，广广东省佛佛山市第第一人民民医院收收治了一一例特殊殊的肺炎炎病人此后两个个多月该该省河源源、中山山等地接接连发现现类似症症状的患患者，与与之有接接触的医医务人员员不久也也发生了了相同症症状2003年1月月末，专专家分析析确定，这是一一种病因因不明的的非典型型肺炎，有一定定程度的的传染性性前言2月8日日，刚刚刚结束7天春节节长假的的广州市市民，发发现整个个城市正正被卷入入一场突突如其来来的恐慌慌中电子邮件件、手机机短信都都在传递递着相同同的信息息：一种种怪病袭袭击广东东，容易易传染，原因不不明，无无药可治治。整个个城市惊惊慌了，不少人人“逃跑跑”，接

2、接连发生生了抢购购药品和和食物的的风潮前言2月10日，广广东省卫卫生厅和和广州市市政府郑郑重召开开新闻发发布会，人们惊惊讶地发发现：这这种被称称为非典典型肺炎炎的传染染病，已已感染了了300多人，5例死死亡官方称，传染范范围已被被控制，已有59人被被治愈，情况正正在好转转然而事情情却并未未如人所所料前言2月26日，越越南河内内一名48岁的的美国商商人，在在从上海海和香港港回来后后，突然然因类似似感冒的的病症病病倒20名接接触过他他的医务务人员不不久也被被发现有有同样的的病症3月5日日，加拿拿大多伦伦多一名名关姓妇妇女从香香港回去去后，因因患有类类似肺炎炎的症状状不治身身亡前言3月12日，世世界

3、卫生生组织在在日内瓦瓦发出全全球警告告，声明明一种非非典型肺肺炎已经经在广东东、河内内和香港港蔓延3月13日，在在越南河河内发现现患病的的美国商商人不治治丧命多伦多，关女士士44岁岁的儿子子不治丧丧命，另另外4名名家庭成成员被留留院医治治前言新加坡，3名2月底从从香港回回来的女女性被发发现患有有肺炎不久，6名曾与与她们接接触过的的医务人人员和家家人也被被发现有有感染3月15日，河河内同一一情况的的死者中中又增加加了1名名护士，同时有有6人被被感染台湾一64岁的的妇女和和一对夫夫妇，在在经香港港到中国国返回后后，也因因有关病病症而病病倒前言新加坡境境内，被被感染的的人数增增加了7个，使使被感染染

4、的人数数增加到到16人人德国法兰兰克福，新航一一架班机机上的一一名相信信遭感染染的新加加坡医生生，被送送进当地地医院治治疗不明病因因？无法法医治？高度传传染？这这种后来来被称作作“严重重急性呼呼吸综合合症”（SARS）的的传染病病，一瞬瞬间震荡荡了地球球前言“SARS恐慌慌”传播播的速度度和范围围，更远远远超过过了SARS本本身随着发现现SARS病例例的国家家越来越越多，美美国、德德国、加加拿大等等国科学学家纷纷纷投入到到寻找病病原的队队伍中前言在2月18日，中国疾疾病预防防控制中中心洪涛涛院士就就通过电电子显微微镜发现现，死于于SARS的两两份尸检检肺标本本上有衣衣原体颗颗粒中国政府府迅速要

5、要求WHO专家家调查，衣原体体是否是是致病原原。结果果出人意意料3月底，大多数数实验室室的报告告，没有有找到衣衣原体前言3月19日，香香港研究究者提出出，引起起SARS的病病原体可可能是某某种副黏黏病毒，同时，德国、加拿大大科学家家也得出出同样结结果然而形势势又一次次花明柳柳暗3月23日，香香港大学学医学院院和美国国国家疾疾病控制制中心实实验室几几乎同时时报告，一类冠冠状病毒毒有可能能才是引引起SARS的的元凶前言紧接着，德国科科学家也也得出“冠状病病毒是引引起SARS的的病原体体”的初初步结论论至4月4日参与与研究的的全球13个实实验室，有10个倾向向于认为为致病原原为冠状状病毒4月9日日，

6、中国国军事医医学科学学院微生生物及流流行病研研究所通通过基因因序列分分析进一一步证实实了冠状状病毒结结论前言4月13日，加加拿大科科研人员员宣布破破译了怀怀疑与SARS有关的的冠状病病毒基因因4月16日，荷荷兰科学学家成功功完成冠冠状病毒毒实验的的动物模模型，确确证导致致全球肆肆虐的SARS病症是是由一种种新型冠冠状病毒毒引发的的至此，国国际病毒毒学界确确认病原原的“科科赫原则则”的四四个条件件全部满满足，一一种新型型冠状病病毒为致致病原一、北京京疫情SARS，一个个曾经令令人闻而而生畏、无比恐恐慌的疾疾病，自自从2002年年11月月16日日在广东东省出现现第一个个病例后后，在2003年上半半

7、年迅速速蔓延，肆虐于于世界上上32个个国家，致使8098人患病病，774人被被夺去了了生命中国内地地是SARS疫疫情最严严重的地地区，在在24个个省、市市、自治治区，226个县共共有确诊诊病5327例例一、北京京疫情世界范围围内，SARS的暴发发流行使使许多地地区成为为疫区，经济、政治损损失难以以计数在世界卫卫生组织织和各国国政府的的干预措措施下，全球统统一行动动，抗击击SARSSARS来也匆匆匆，去去也匆匆匆，渐渐渐消失了了2003年7月月5日世世界卫生生组织把把最后一一个疫区区台湾从从名单中中划除一、北京京疫情在SARS肆肆虐过的的地区，中国北北京的疫疫情是重重中之重重当SARS病毒毒从发

8、现现第一例例病人的的广东悄悄悄北上上，侵袭袭到北京京的时候候，北京京人还在在享受春春天的阳阳光2003年4月月，疫疫情突然然恶化，每天有有上百名名病例出出现，发发病人数数在直线线激增，整个京京城震动动了一、北京京疫情3月5日日上午，全军最最著名的的传染病病医院302医院院，突然然接到兄兄弟医院院中国人人民解放放军总医医院的紧紧急电话话，称此此前一天天来该院院急诊室室观察的的山西三三患者病病情“怪怪异”，怀疑是是“非典典型肺炎炎”，需需要转到到302医院医医治这三名患患者即年年仅27岁的山山西女商商人于某某、于某某父亲和和母亲李李某一、北京京疫情于某从事事珠宝生生意，2月15日她在在广东进进货时

9、，发烧胸胸闷，当当时于某某没有在在意自己己的病情情，回太太原后与与家人相相处一起起不幸的是是，与她她密切接接触的家家人相继继倒下被被感染，2月27日入入住山西西省人民民医院2月28日于某某到北京京301医院就就诊，后后转院302医医院一、北京京疫情一场灾难难降临到到北京白白衣战士士头上最先倒下下的是302医医院传染染病一科科主任3月6日日，于某某的父亲亲病情突突然恶化化医护人员员经过缜缜密研究究，制定定出初步步治疗方方案，决决定切开开气管插插管输氧氧，实行行有创给给氧治疗疗一、北京京疫情切气管、插管、强制给给氧，意意味着面面对面近近距离接接触，后后来这被被证实是是医护人人员感染染最严重重的传播

10、播途径之之一3月7日日晚8点点多，该该院医务务部向已已经退休休在家74岁高高龄的姜姜素椿教教授求援援，6名名医生轮轮番给病病人做心心脏按摩摩，虽经经1个多多小时的的全力抢抢救，终终因这位位患者年年事已高高、病情情过重而而死亡一、北京京疫情同样的抢抢救情景景出现在在3月11日抢抢救于某某母亲李李某身上上，李某某最终不不治身亡亡3月11日，刚刚从抢救救病房出出来的传传染病一一科主任任赵敏，出现高高热，伴伴头痛和和全身酸酸痛，拍拍片、血血象检查查：白细细胞不高高，胸片片异常-证实实已感染染了非典典在收治北北京第一一例非典典病人期期间，302医医院前后后共15位工作作人员被被感染一、北京京疫情此后一个

11、个月之内内，302医院院传染病病SARS一病病区、二二病区的的40余余名医护护人员中中，有30多位位感染或或疑似感感染3月30日，于于某康复复出院302医医院的情情景，同同样也在在北京其其他医院院先后上上演另一条传传染链一、北京京疫情3月15日，北北大附属属人民医医院急诊诊科收治治了一疑疑似SARS患患者，该该名李姓姓患者年年过70岁，从从香港探探亲回家家，据称称刚下飞飞机就晕晕倒了由于最初初并不清清楚SARS病病情，没没有采取取相应严严格措施施，结果果造成大大量医护护人员感感染。他他成为除除于某外外，北京京、山西西第二个个重要感感染源一、北京京疫情随着其他他非典患患者不断断涌入，北大附附属人

12、民民医院至至4月23日医医护人员员感染人人数达到到80个个4月24日，整整个医院院被隔离离5月13日，北北大附属属人民医医院急诊诊科副主主任丁秀兰不不幸殉职职一、北京京疫情3月17日，香香港非典典患者李李某被转转至北京京中医药药大学附附属东直直门医院院，寻求求中西医医综合治治疗，在在该院造造成大面面积污染染一周之内内，东直直门医院院包括急急诊科主主任在内内的11位参与与过救治治的医护护人员，全部感感染非典典，其中中急诊科科医生段段力军和和另一名名护士不不幸殉职职李某因年年事已高高，病情情过于严严重，也也在3月月20日日不治身身亡一、北京京疫情感染源开开始向外外扩展4月上旬旬，中央央财经大大学金

13、融融系退休休教授曹曹某在北北大附属属人民医医院看病病，随后后感染，并不治治身亡旋即包括括曹教授授本人的的亲属、曹教授授儿媳妇妇的同事事、曹家家的邻居居等在内内传染链链条扩展展，从4月9日日到5月月6日为为止，中中央财经经大学一一共出现现19例例确诊和和疑似病病人一、北京京疫情随即，非非典击中中北大附附属第三三医院在北大附附属人民民医院看看完病后后，曹教教授又到到北大附附属第三三医院求求治，同同样由于于缺乏对对非典病病症的了了解（此此时卫生生部临床床诊断标标准尚未未出台），被误误诊为普普通高烧烧者，又又造成该该院部分分医务人人员感染染感染继续续扩大一、北京京疫情市民们没没有心理理准备，出现了了一

14、时的的恐慌。在疫情情最为严严重的4月下旬旬，曾一一度出现现了千家家闭户、万街空空巷的景景象往日的车车水马龙龙、熙熙熙攘攘变变成了车车辆稀稀稀、行人人寥寥北京，这这座现代代化的古古城面临临着前所所未有的的巨大考考验一、北京京疫情中国政府府、北京京市政府府、各级级卫生部部门紧急急采取了了强有力力的干预预措施医疗、疾疾控部门门、后勤勤保障部部门一齐齐上阵，投入到到了抗击击SARS的斗斗争中用不辞辛辛劳、不不畏牺牲牲的行动动恪守着着职责，诠释着着崇高，谱写了了一部部部可歌可可泣的动动人篇章章二、SARS非典简介介非典型性性肺炎(Atypicalpneumonias)是是指由支支原体、衣原体体、军团团菌

15、、立立克次体体、腺病病毒以及及其他一一些不明明微生物物引起的的肺炎而典型肺肺炎是指指由肺炎炎链球菌菌等常见见细菌引引起的大大叶性肺肺炎或支支气管肺肺炎二、SARS非典简介介起初人们们认为，致病原原因是衣衣原体病病毒，直直到2003年年3月份份才弄清清其病原原体是“冠状病病毒”我国广东东医生在在与病魔魔的搏斗斗中，根根据其临临床上有有发烧、咳嗽、肺部有有阴影等等肺炎共共性症状状二、SARS非典简介介但与由肺肺炎链球球菌等细细菌引起起的肺炎炎相比，症状不不够典型型，病原原体尚未未完全明明确，而而且有传传染性强强、使用用抗菌药药物治疗疗无效等等特征，于1月月22日日首次使使用“非非典型肺肺炎”来来命

16、名它它，世界界卫生组组织也确确认了其其医学名名称Atypical pneumonia，简简称ATP二、SARS非典简介介2月底，世界卫卫生组织织的意大大利籍传传染病专专家卡洛洛厄巴巴尼（CarloUrbani）大夫世界卫生生组织的的专家，受世界界卫生组组织的委委托，到到越南去去搞传染染病越南当时时在河内内的郊区区有一个个法国的的医院，他在那那个医院院里工作作二、SARS非典简介介厄巴尼告告诉越南南政府说说这个病病是一个个传染病病，要把把接触这这个传染染病的人人隔离所以越南南与广州州、新加加坡同时时发病，但由于于没有传传播开，发病率率很低厄巴尼大大夫根据据当时已已经掌握握的情况况将其命命名为SA

17、RS二、SARS非典简介介不幸的是是，他自自己得了了SARS，住住在他国国一个医医院治疗疗不幸身身亡传染性非非典型肺肺炎，又又称严重重急性呼呼吸综合合症(SevereAcuteRespiratorySyndromes)，简简称SARS，是一种种因感染染SARS相关关冠状病病毒而导导致的以以发热、干咳、胸闷为为主要症症状二、SARS非典简介介严重者出出现快速速进展的的呼吸系系统衰竭竭，是一一种新的的呼吸道道传染病病，极强强的传染染性与病病情的快快速进展展是此病病的主要要特点患者为重重要的传传染源，主要是是急性期期患者，此时患患者呼吸吸道分泌泌物、血血液里病病毒含量量十分高高，并有有明显症症状，如

18、如打喷嚏嚏等易播播散病毒毒二、SARS非典简介介其实在医医学界，人们对对2003年发发生的这这场传染染病的名名称存在在争议，因为已已经查明明，这种种病其实实并不是是医学上上通常所所说的“非典型型肺炎”，而是是“传染染性冠状状病毒肺肺炎”对于这种种型传染染病，人人们的认认识有一一个逐步步深入的的过程，概念也也渐趋正正确二、SARS非典病毒毒目前所知知，造成成全球非非典灾难难的病毒毒为冠状状病毒，该类病病毒感染染脊椎动动物，与与人和动动物的许许多疾病病有关，具有胃胃肠道、呼吸道道和神经经系统的的嗜性人冠状病病毒是引引起人类类上呼吸吸道感染染的病原原，常引引起成人人的普通通感冒二、SARS非典病毒毒

19、SARS冠状病病毒主要要通过近近距离飞飞沫传播播、接触触患者的的分泌物物及密切切接触传传播，是是一种新新出现的的病毒，人群不不具有免免疫力，普遍易易感此病病死死率约在在左右，主要是是冬春季季发病其发病机机制与机机体免疫疫系统受受损有关关二、SARS非典病毒毒导致非典典型肺炎炎的冠状状病毒的的生命力力要比原原先预测测的要强强：它在在人体外外一般存存活数小小时，但但在人类类排泄物物中存活活长达4天，在在零摄氏氏度时SARS甚至可可以无限限期存活活二、SARS非典病毒毒冠状病毒毒感染分分布在全全世界各各个地区区，我国国以及英英国、美美国、德德国、日日本、俄俄罗斯、芬兰、印度等等国均已已发现本本病毒的的存在在美国华华盛顿D.C.地区，连续4年的血血清流行行病学研研究表明明，冠状状病毒占占成人上上呼吸道道感染的的10%-24%二、SARS非典病毒毒在美国密密执安州州的一次次家庭检检查中，证明冠冠状病毒毒可以感感染各个个年龄组组，0-4岁占占29.2%，40岁岁以上占占22%，在15-19岁年年龄组发发病率最最高冠状病毒毒也是成成人慢性性气管炎炎患者急急性加重重的重要要病原二、SARS非典病毒