娠期护理评估和护理诊断培训课件

1、娠期护理评估和护理诊断产前检查妊娠期护理评估一.病史二.身体评估三.心理社会评估四.营养评估五.高位因素评估六.护理诊断教训2娠期护理评估和护理诊断教学目标.了解产前检查的重要意义及围生期 的定义。2. 掌握产前检查的时间、内容及方法 。3. 了解产科病历书写方法。教学目标3娠期护理评估和护理诊断健康史：年龄、职业、文化教育程度等 月经史、 过去史、家族史、丈夫 的健康状况一.病史 孕产史：既往孕产史、本次妊娠经过预产期(EDC)的推算: 月份 日期 3或9 7（阴历时14）4娠期护理评估和护理诊断 首次产前检查：确诊早孕时 妊娠2036周：1次 / 4周妊娠3640周：1次 / 周10次（2

2、0、24、28、32、36周）（37、38、39、40周）（12周前）二.产前检查时间5娠期护理评估和护理诊断 1全身检查 2产科检查二.身体评估营养、发育情况身高 、体重 重要脏器血压130/90mmHg, 或较基础血压升高 30/15mmHg孕晚期体重每周 增加500g6娠期护理评估和护理诊断腹部检查骨盆测量视 诊触 诊听 诊骨盆外测量骨盆内测量阴道检查肛门检查产科检查产科检查7娠期护理评估和护理诊断视 诊妊娠纹悬垂腹视诊8娠期护理评估和护理诊断听 诊枕左前骶左前骶右前枕右前横位10娠期护理评估和护理诊断骨盆外测量2326cm 2528cm2831cm1820cm8.59.5cm89cm髂

3、棘间径髂嵴间径粗隆间径骶耻外径坐骨结节间径出口后矢状径 耻骨弓角度11娠期护理评估和护理诊断 对角径 坐骨棘间径 坐骨切迹宽度骨盆内测量正常值：12.513cm12娠期护理评估和护理诊断阴道检查13娠期护理评估和护理诊断肛查14娠期护理评估和护理诊断三.心理社会评估 妊娠早期：主要评估对妊娠的态度 妊娠中、晚期：评估孕妇对妊娠有 无不良情绪反映反应，主要为有无恐 惧和焦虑的心态15娠期护理评估和护理诊断四.营养评估评估有无影响孕妇饮食的心理因素或社会因素；测量体重，定期产前检查，必要时测血常规；孕期总的营养原则: 高蛋白、高维生素、高热量，不应偏食、挑食，不宜吃过咸和刺激性的食物，应该吃营养丰

4、富和容易消化的食物。一般认为的孕妇食谱： 米或面400500g ； 鱼肉类100g 鸡蛋12个 ； 豆制品50100g 豆浆或牛奶250 ml ； 新鲜蔬菜500g 适量水果 16娠期护理评估和护理诊断五.高危因素评估1年龄35岁;2疾病；3遗传性疾病史4既往有无异常妊娠史，如流产、异位妊娠、早产、死产、死胎、难产、畸胎史；5有无妊娠合并症，如心脏病、肝脏病、高血压等；6有无妊娠并发症，如妊高症、胎盘早剥、前置胎盘等；17娠期护理评估和护理诊断六.护理诊断一孕妇： 体液过多 水肿 舒适改变 便秘 营养失调 低于机体需要 营养失调 高于机体需要 知识缺乏二胎儿： 营养失调 低于机体需要 营养失调

5、 高于机体需要 有受伤的危险 焦虑 恐惧 睡眠型态紊乱 性生活型态改变 自我形象紊乱 父母不称职18娠期护理评估和护理诊断妊娠期护理措施妊娠期护理措施一. 一般护理二. 心理护理三. 症状护理四. 健康教育19娠期护理评估和护理诊断症状护理症状护理1.恶心、呕吐2.尿频、尿急3.白带增多4.水肿5.下肢肌肉痉挛6.贫血7.失眠8.便秘9.仰卧位低血压综合症20娠期护理评估和护理诊断健康教育健康教育1.异常症状的判断2.营养指导3.衣着个人卫生4.活动与休息5.胎教6.孕期自我保健7.性生活指导8.产前准备9.分娩先兆的判断21娠期护理评估和护理诊断教 训 李小梅 ,农民。妊娠期间从未做过产前检查，一星期前和邻居阿姨聊天时 ，小梅说:“我觉得这两天孩子动得少了” 。阿姨就随口说 ：“快要生的时候孩子就不太动了。”小梅就以为这是正常的，最后胎儿完全不动了也没在意。 直至8月20日预产期过了两天仍无临产先兆，而要求入院分娩。入院时其它检查一切正常，因听不见胎心音做了B超提示：单胎宫内死亡，脐绕颈三圈。 入院第二