西医及西医临床-诊断学基础练习题-2011年版题库

1、中大网校引领成功职业人生1、以下哪项不吻合胸壁疾患所致胸痛的特点A:难过部位较固定B:局部有压痛C:举臂动作时可加剧D:因情绪激动而引起E:深呼吸或咳嗽可加剧答案:D剖析:引起胸痛的原因有：胸壁疾病；心脏与大血管疾病；呼吸系统疾病；纵隔疾病；食管、腹腔脏器疾病等。而胸壁疾病引起胸痛的特点是：难过部多固定于病变处；局部常有压痛；深呼吸、咳嗽、举臂动作可致胸痛加剧。因此，情绪激动引起的胸痛不吻合胸壁疾患所致胸痛的特点。它引起的胸痛常有于心绞痛、心肌梗死等。故标准答案为D。2、夜间阵发性呼吸困难，可见于A:急性脑血管疾病B:癔病C:急性感染所致的毒血症D:慢性拥塞性肺气肿E:左心功能不全答案:E剖析

2、:夜间阵发性呼吸困难发生的体系是：睡眠时迷走神经愉悦性增高，冠状动脉收缩，心肌供血减少，降低心功能；仰卧位肺活量减少，回心血量增加，肺淤血加重。它是心源性呼吸困难。故标准答案为E。急性脑血管疾病影响呼吸中枢，常出现呼吸节律异常；急性感染时，由于体温高升和毒性代谢产物的影响，刺激呼吸中枢，使中大网校“十佳网络教育机构”、“十佳职业培训机构”网址：中大网校引领成功职业人生呼吸频率增加；癔病患者出现呼吸困难的特点是呼吸浅表而频数；慢性拥塞性肺气肿患者常为呼气性呼吸困难3、以下除哪项外，均是采录“既往史”所要求的内容A:过去健康情况B:预防接种情况C:传生病史D:过敏史E:可否到过传生病的流行地区答案

3、:E剖析:病历书写格式规定：个人史项中包括居住地区情况；而既往史应采录的内容是过去健康情况、预防接种史、传生病史、过敏史等。故标准答案为E。4、以下哪项说法是错误的A:正常人卧位时可见颈静脉充盈B:正常人坐位时可见颈静脉充盈C:右心衰竭时可见颈静脉充盈D:上腔静脉回流受阻时可见颈静脉充盈E:心包大量积液时可见颈静脉充盈答案:B剖析:正常人坐位时颈静脉不展现，平卧位时可见颈静脉充盈。因此，正常人坐位时可见颈静脉充盈是错误的说法。故标准答案为B。而在右心衰竭、上腔静脉回流受阻和心包大量积液时，因体循环静脉或上腔静脉淤血，静脉血压增高，可见颈静脉充盈。中大网校“十佳网络教育机构”、“十佳职业培训机构

4、”网址：中大网校引领成功职业人生5、玫瑰疹对以下哪一种疾病有诊断意义A:伤寒麻疹C:猩红热D:丹毒E:风湿热答案:A剖析:皮疹常为某些疾病的特有征象之一，是相应临床诊断的重要依据。玫瑰疹是红色圆形斑疹，直径23mm，是病灶周围的血管扩大所形成，常有于胸腹部，是对伤寒拥有诊断意义的特点性皮疹。故标准答案为A。麻疹的初期特点是麻疹粘膜斑等，其皮疹为丘疹；猩红热的皮肤表现为斑丘疹；丹毒的皮肤表现为斑疹；风湿热的皮肤表现为多形红斑等。6、肺气肿时，心脏浊音界的改变多为A:心浊音界向左扩大B:心浊音界减小心浊音界向右扩大，D:心浊音界向两侧扩大E:以上均非答案:B剖析:临床平时所说心浊音界是指：左右心缘

5、被肺掩饰部分、在心脏叩诊时表现的相对浊音界。叩诊音受肺含襟怀、胸壁厚薄及周边器官的影响。肺气肿时，肺内含襟怀增多，心脏浊音界变小甚至不易叩出。故标准答案为B。显然，心浊音界增大的各种改变不能够成立。中大网校“十佳网络教育机构”、“十佳职业培训机构”网址：中大网校引领成功职业人生7、以下哪项体征最能提示腹膜炎的存在肠鸣音减弱B:叩出搬动性浊音腹部压痛D:腹部波及肿块E:反跳痛答案:E剖析:腹膜炎是腹膜碰到细菌感染或化学物质的刺激而发生的炎症。它可出现腹膜炎三联征：腹壁紧张、腹部压痛和反跳痛。其中，反跳痛是腹膜壁层已受炎症累及的征象。故标准答案为E。仅有腹内脏器炎症病变时，可有压痛而无反跳痛；限制

6、性腹壁紧张也见于某一腹内脏器炎症。肠鸣音和搬动性浊音，与腹膜炎无直接关系。8、空腹听诊出现震水音，可见于A:肝硬化腹水B:肾病综合征C:结核性腹膜炎D:幽门拥塞E:急性肠炎答案:D剖析:震水音是胃内气体和液体撞击的声音。正常人在餐后或饮入多量液体时可查及震水音。在空腹时，胃已排空而不出现震水音。幽门拥塞时，胃内容物排空阻挡，空腹也可出现震水音。故标准答案为D。肝硬化腹水、肾病综合征、结核性腹膜炎和急性肠炎一般均不出现胃排空显然阻挡。中大网校“十佳网络教育机构”、“十佳职业培训机构”网址：中大网校引领成功职业人生9、以下哪项不是深反射检查肱二头肌反射检查B:膝腱反射检查C:提睾反射检查跟腱反射检

7、查E:桡骨骨膜反射检查答案:C剖析:刺激皮肤或粘膜引起的反射为浅反射。提睾反射检查时，以刺激股内侧上方皮肤完成。故标准答案为C。而肱二头肌反射、跟腱反射、桡骨骨膜反射及膝腱反射均需经过刺激肌腱或骨膜，并经过深部感觉器完成，属于深反射。、血白细胞总数增加，可见于A:伤寒杆菌感染B:再生阻挡性贫血C:急性失血D:使用氯霉素的影响E:脾功能亢进答案:C剖析:急性失血（特别大出血）时，血白细胞总数增加可能与机体缺氧如应激反应，动员骨髓储藏池中血细胞释放有关。故标准答案为C。而伤寒杆菌感染时，内毒素控制骨髓释放粒细胞或使边缘池粒细胞增加，出现暂时性白细胞减少；脾功亢进时，粒细胞破坏过多；再生阻挡性贫血和

8、使用氯霉素可使粒细胞生成不足，出现白细胞总数减少中大网校“十佳网络教育机构”、“十佳职业培训机构”网址：中大网校引领成功职业人生、上消化道出血可单纯表现为呕血或黑便，也可两者兼有，这取决于原发病B:出血部位C:出血量D:在胃内停留时间E:以上均非答案:C剖析:上消化道出血经肠道排出过程中，红细胞破坏后血红蛋白与肠道内硫化物结合形成硫化亚铁而出现黑便；出血量少（出血速度慢）不引起呕吐，故不出现呕血。幽门以下的上消化道出血，因出血量大可逆流反入胃内引起恶心、呕血。单位时间内胃内出血量的多少，影响其对呕吐的刺激大小，与出血在胃内停留时间无亲近关系。上消化道出血而发生的呕血、黑便与其原发病因无直接关系

9、。故标准答案为C。、对心肌缺血与心内膜下梗死的鉴别，最有意义的是A:淀粉酶B:血清转氨酶C:-谷氨酰基转肽酶肌酸磷酸激酶E:血清碱性磷酸酶答案:D剖析:心肌梗死时肌酸磷酸激酶6h后开始高升，1224h达到巅峰，24d降至正常水平。血清转氨酶在心肌梗死后812h开始高升，2448h达到巅峰。肌酸磷酸激酶在心肌梗死初期变化显然，对心肌缺血和内膜下梗死的鉴别比其他酶更加敏感和更中大网校“十佳网络教育机构”、“十佳职业培训机构”网址：中大网校引领成功职业人生具特异性。故标准答案为D。血清淀粉酶，-谷氨酰基转肽酶及血清碱性磷酸酶，主要不来自心肌细胞，对其他病变的意义较大。13、长远使用解热药或激素类药后

10、，常出现的热型是：（）A.B.C.D.E.A:耗资热B:不规则热C:回归热D:稽留热E:弛张热答案:A14、以下哪一种病变引起的胸痛常沿一侧肋间神经分布：（D）A:胸肌劳损B:流行性胸痛C:颈椎病D:带状疱疹E:皮下蜂窝组织炎答案:D15、蜘蛛痣罕有于以下哪个部位：（）A:面颊部B:手背C:前胸D:上臂中大网校“十佳网络教育机构”、“十佳职业培训机构”网址：中大网校引领成功职业人生E:下肢答案:E16、病理性两侧瞳孔减小，可见于：（）A:有机磷中毒B:青光眼C:视神经萎缩D:脑肿瘤E:脑血管病变答案:A17、正常肺泡呼吸音的最显然听诊部位在：（）A:喉部B:肩胛下部C:胸骨角周边D:右肺尖E:

11、肩胛上部答案:B18、心包摩擦音平时在什么部位听诊最清楚：（）A:心尖部B:心底部C:胸骨左缘第3、4肋间D:胸骨右缘第3、4肋间中大网校“十佳网络教育机构”、“十佳职业培训机构”网址：中大网校引领成功职业人生E:左侧腋前线3、4肋间答案:E19、肺气肿患者心浊音界改变的特点是：（）A:向左下扩大B:向右扩大C:向在右两侧扩大D:减小E:不变答案:D20、高血压性心脏病左心室增大，其心脏浊音界呈：（）A:靴形B:梨形C:烧瓶形D:普大型E:心腰部凸出答案:A21、21.患者，26岁。近1个月来，以夜间咳嗽为主，痰中带血丝，件低热，盗汗。应第一考虑的是：（）A:肺结核B:支气管扩大C:肺癌中大网

12、校“十佳网络教育机构”、“十佳职业培训机构”网址：中大网校引领成功职业人生D:风湿性心脏病(二尖瓣狭窄)E:急性肺水肿答案:A22、患者，男，65岁突感上腹部激烈难过，取硝酸甘油片含服，未能缓解。查体：神情青白，血压8060mmHg(10.677.98kPa)，除心率140次分外，心肺听诊无异常，腹平软，无压痛、反跳痛，肠鸣音存在。应第一考虑的是：（）A:胃痉挛B:胃穿孔C:急性胰腺炎D:心绞痛E:心肌梗死答案:E23、患者，女，20岁。突然发生上腹痛，按压后难过程度减少。应第一考虑的是：（）A:胃溃疡B:胃痉挛C:胃炎D:急性胃扩大E:胃穿孔答案:B24、患者多食，大便寿辰23次。查体，血压

13、140/60mmHg(18.627.98kPa)，双眼突出，心律不齐，脉搏短绌。应第一考虑的是：（）中大网校“十佳网络教育机构”、“十佳职业培训机构”网址：中大网校引领成功职业人生A:糖尿病合并缺血性心脏病B:风芥蒂伴心房纤颤C:高血压性心脏病伴心房纤颤D:肺芥蒂伴心房纤颤E:甲状腺功能亢进症伴心房纤颤答案:E、患者胸骨下部显然前突，左、右胸廓塌陷，肋骨与肋软骨交界处变厚增大，上下相连呈串珠状。其诊断是：（）A:肺结核B:佝偻病C:肺气肿D:支气管哮喘E:肺纤维化答案:B、患者咳嗽。查体：气管向左偏移，右侧胸廓较左侧饱满，叩诊出现鼓音。应第一考虑的是：（）A:右侧气胸B:左侧肺不张C:右下肺炎

14、D:肺气肿E:右侧胸腔积液答案:A中大网校“十佳网络教育机构”、“十佳职业培训机构”网址：中大网校引领成功职业人生27、患者腹部膨隆呈球形，转动体位时形状改变不显然。应第一考虑的是：（）A:肝硬化B:右心功能不全C:缩窄性心包炎D:肾病综合征E:肠麻痹答案:E、患者屡次呕吐隔餐食品。查体：消瘦，上腹部膨胀，并见胃型。应第一考虑的是：（）A:肝炎B:肝硬化C:胃炎D:幽门拥塞E:胆囊炎答案:D29、患者饱餐后上腹部连续难过1天。查体：上腹部压痛、反跳痛。应第一考虑的是：（）A:急性胃炎B:急性胰腺炎C:急性肝炎D:右肾结石中大网校“十佳网络教育机构”、“十佳职业培训机构”网址：中大网校引领成功职

15、业人生E:肝癌答案:B、患者食欲和记忆力减退。检查：眼睑苍白，血红细胞、白细胞和血小板均减少。应第一考虑的是：（）A:再生阻挡性贫血B:缺铁性贫血C:溶血性贫血D:失血性贫血E:巨幼红细胞性贫血答案:A31、流行性腮腺炎可出现腮腺管张口处粘膜红肿，其部位在：（）A:上颌第2臼齿相对应的颊粘膜上B:下颌第2臼齿相对应的颊粘膜上C:舌下D:上颌第1臼齿相对应的颊粘膜上E:下颌第1臼齿相对应的颊粘膜上答案:A32、患者心悸，气短1年，劳累后加重。检查：脉搏80次分，节律不规整，心率约110次分，心律完好不规则，心音强弱绝对不一致。此患者心律失态的种类是：（）A:窦性心律不齐中大网校“十佳网络教育机构

16、”、“十佳职业培训机构”网址：中大网校引领成功职业人生B:窦性心动过速C:过早搏动D:心房纤维颤动E:室上性心动过速答案:D33、患者3年来经常心悸，气短。检查：心尖搏动稍向左下移位，心浊音界稍向左下扩大，心尖部听诊可闻及3/6级以上粗糙的缩短期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音。应第一考虑的是：（）A:单纯二尖瓣狭窄B:单纯二尖瓣关闭不全C:二尖瓣狭窄及二尖瓣关闭不全D:主动脉瓣狭窄E:主动脉瓣关闭不全答案:C34、患者，女，40.岁。仰臣位时腹部呈蛙状，侧卧位时下侧腹部显然膨出。应第一考虑的是：（）A:胃肠胀气B:腹腔积液C:巨大卵巢囊肿D:肥胖E:子宫肌瘤答案:B中大网校“十佳网络教育机构”、

17、“十佳职业培训机构”网址：中大网校引领成功职业人生35、患者，男，58岁。腰痛，腰部活动受限。检查：脊柱叩击痛，坐骨神经刺激征(+)。应第一考虑的是：（）A:腰肌劳损B:脑膜炎C:蛛网膜下腔出血D:腰椎间盘突出E:肾下垂答案:D36、患者，65岁。皮肤、巩膜黄染呈进行性加重，大便连续变白，病后消瘦显然。应第一考虑的是：（）A:急性病毒性肝炎B:肝硬化C:肝癌D:胰头癌E:胆总管结石答案:D、患者气短。查体：气管向左偏移，右侧胸廓饱满，叩诊出现实音。应第一考虑的是：（）A:右侧胸腔积液B:右侧气胸C:肺气肿中大网校“十佳网络教育机构”、“十佳职业培训机构”网址：中大网校引领成功职业人生D:右侧胸

18、膜增厚E:右侧肺不张答案:A、患者咳嗽。查体：右侧呼吸动度减弱，右下肺叩诊出现浊音，并可闻及支气管呼吸音。应第一考虑的是：（）A:右下肺不张B:右下肺实变C:右侧胸腔积液D:右侧气胸E:肺气肿答案:A39、患者，男，60岁。脑溢血后长远卧床，2天前出现发热，咳嗽，呼吸困难等症状，胸透见两肺下叶有多数散在边缘不清小灶阴影。应第一考虑的是：（）A:大叶性肺炎B:干酪样肺炎C:间质性肺炎D:转移性肿瘤E:小叶性肺炎答案:E40、患者，男，24岁。近3年来屡次餐后3-4小时上腹痛，连续至下次进餐后才缓解。应第一考虑的是中大网校“十佳网络教育机构”、“十佳职业培训机构”网址：中大网校引领成功职业人生A:消化性溃疡B:胃癌C:慢性胃炎D:胃肠神经官能症E:胆囊炎答案:A41、A.慢性规律性的上腹痛B.无规律性的上腹痛C.右上腹绞痛D.左上腹剧痛E.全腹剧痛53.胆道结石，常表现：（）54.消化性溃疡，