临床有效输血及风险意识课件

1、 临床有效输血和风险意识卫生部北京医院输血科北京市临床输血质量控制和改进中心卫生部临床检验中心血型室宫济武 血液的认识没有血是最不安全的不输血是最安全的血源传播性疾病 中国感染艾滋病毒的人数Zhang Feng. China Daily, Dec 1st , 2005.2009年全球艾滋病流行报告 由于 “窗口期”的存在，已经造成多例输血感染丙肝、艾滋病的发生 2009年 83/1407 19179/1103万 3233/1103万2010年11月10日02:38北京晨报 2010年11月23日中国经济周刊 免疫因素相关增加术后感染几率 Chest 2001; 119: 1461-1468加快

2、肿瘤生长及复发 Anesthesiology 2008; 109:9513输血相关性急性肺损伤 Transfusion 2006; 46: 1478-1483缺血？不发血？无血发？供血紧张常态化下的输血科输血科与血库职能临床用血管理办法执业许可范围合法地位库存管理 医院等级评审供血指标及分级管理库存上报-整体调控血液调控输血的认识 输血疗法是现代临床医学的一个重要组成部分。在多种疾病的预防或治疗中需要使用血液的某种成分，而使用是否得当直接关系到伤病的转归或愈后，也就是决定预防或治疗的效果,即使作为支持疗法，也须十分慎重。应当强调指出，使用血液成分或制剂，决非“有益无害”；使用得当，可发挥很大作

3、用，甚至挽救生命；使用不当可发生危险，甚至危害生命。输血的认识血液是一种稀缺的人类资源, （以病人为中心）安全和有效的输血。质量管理体系-血液安全质量管理体系+评价体系-输血安全资源管理+有效输注-病人为中心有效输注-输血决策-输血时效+输注最小量+远期效果+近期疗效血液保护-血液是稀缺人类资源指征控制-资源与疗效输血评价-资源与疗效血液保护减少出血医源性贫血出血原因分析血液稀释急性等容控制性低血压急性高容自身输血血液替代治疗代用品药物输血相容检测质量控制采供血机构输血科规范层面法规要求-是否知晓相关法规输血行为是否合法伦理是否认识到是否符合输血风险意识技术层面输血不良反应红细胞免疫输血免疫抑

4、制输血治疗选择不当输血治疗选择不当无指征输血输血指征控制不当病历描述不当无指征输血为补充营养为目的的输血对血液认识度的原因已备血,因血库担心过期,造成经济损失而强行输血. 如用血量小的医院如特殊治品的备血,洗涤红细胞,稀有血型血液.为安慰患者或家属或取悦患者为目的的输血如已知无法抢救，为安慰患者家属的输血不适当的治疗常规如心外科手术，常规输注机采血小板输血指征控制不当术中失血量不大于600ml的输血术前b136g/L,如术中出血ml，输CRC制品选择不当因临床不了解各种成分的治疗指征,而输用不适当的制品.如:因患者贫血,Hb60g/L,予以血浆200ml输注用代替白蛋白制品无特殊原因，b大于1g/L的输血出血量小于1500ml,红细胞悬液与新鲜冰冻血浆同时使用的病历描述不当术前b148g/L,手术记录描述中出血不多，输全血800ml术后b96g/L内科输血治疗，如病程记录，或记录简单的如：主任查房，指示输血治疗外科手术病历，手术记录，麻醉记录，手术护理记录，术后志