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文档简介

1、 内瘘的自我护理报告人:时间: 血液透析是终末期肾衰患者较好的替代治疗方法，有效的血管通路可减少患者的病死率，住院时间和医疗费用。目前临床使用的血液透析通路有中心静脉置管、聚四氟乙烯人造血管内瘘和自体动静脉内瘘临床常见血液透析通路血液透析患者为何要做动静脉瘘？浅部静脉血流速度太慢，血流量难以达到透析的要求；动脉位置较深，穿刺难度大，而且不容易反复使用因此需要进行手术将动脉与浅部静脉连接起来，这种手术称为动静脉内瘘手术浅部静脉经过长期动脉血冲刷，血管壁变粗变厚（即静脉扩张动脉化），这样才能耐受反复血管穿刺手术成功后，浅部静脉里流的是动脉血，使血流量达到透析的要求临床常见血液透析通路动静脉内瘘术后

2、护理1.适当抬高内瘘手术侧肢体，可减轻肢体水肿；2.术后24小时术侧手部可适当做握拳及腕关节运动，以促进血液循环，防止血栓形成;3.每三天换药一次，1014天拆线，注意包扎敷料时不加压力；4.睡觉时避免压迫术侧肢体，衣服袖子应宽松;5.术后两周内禁止缠止血带.动静脉内瘘术后护理正常的动静脉内瘘是什么样？看：造瘘侧瘘口处的皮肤有无肿胀、瘀斑、破溃、皮疹、皮肤是否清洁正常的动静脉内瘘是什么样？摸：手摸到动静脉瘘的血管上可感觉有震颤（注意：不是搏动），也即称为“猫颤”。动静脉瘘的血管充盈明显，有比较好的弹性。正常的动静脉内瘘是什么样？听：动静脉造瘘的手臂放在枕头上，人侧睡或将手臂放在耳旁均会听到打雷

3、样的声音，也即称为“血管杂音”，或用听诊器听到响亮血管杂音正常的动静脉内瘘是什么样？举：将内瘘肢举起，观察是否持续肿胀情况存在 动静脉内瘘闭掉了！“猫颤”消失了！“血管杂音”听不到了！ 内瘘血管瘪掉了！3.透析完毕拔针后处理：拔针后迅速用无菌纱布按压，胶布固定，压迫时间和压力要恰当。由于动脉化血管压力高，透析结束时若处理不好，会发生血肿直接影响下次透析和血管内瘘的寿命 5.注意观察动静脉内瘘处有无血肿及瘀斑，局部有无渗血，末梢血管充盈情况，手指有无发冷、麻木、疼痛等缺血表现 6.内瘘周围皮肤瘙痒时，不能用手抓挠，可用棉签蘸酒精轻轻擦拭以避免感染动静脉内瘘日常护理动静脉内瘘自我保护Page 14

4、动静脉内瘘日常护理透析间期严格控制体重干体重是指透析后患者体内过多的液体全部或绝大部分被清除时的体重透析间期体重增长不超过干体重的5%或者每日体重增长不超过1kg体重增长过快过多，透析时容易发生低血压，容易造成动静脉内瘘闭塞症状处 理瘀青1、24小时內間歇冰敷(15分/次，休息30分再冰敷）2、24小时后加强热敷、按摩（3次/天、15分/次）血肿1、用手掌加压止血(大范围时)2、24小时內间歇冰敷(15分/次，休息30分)渗血1、伤口纱布加压止血2、避免重复穿刺旧针孔血栓1、加强按摩30分、若无效，立即就医2、医师评估，作血栓去除术狹窄1、加强热敷、按摩、握球运动2、医师评估，作血管摄影及动静脉瘘管气球扩张术阻塞1、医师评估，作血管摄影及动静脉瘘管气球扩张术或重做新瘘管感染1、禁止热敷按摩立即就医血流量不足1、加强

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