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20 年春（秋）季师范生实习鉴定表（适用于小学教育和特殊教育）所在系（部）：专业：班级：姓名：学号：实习县（市、区）：实习学校：实习学科：个人 信息姓名性别籍贯省 县（市、区）习息 实信县（市区）学校全称实习学校校长姓名及联系 实习年级实习班级授课总课时师专指导教师实习学校指导教师实习日期从年 月日（到校时间）至 年 月日（离校时间），共 周自我鉴定:（含实习中的内容、收获、体会和存在的问题，不少于800字； 课、教学过程、教学方法、公开课等课堂教学内容；组建兴趣班 内容；班主任管理等其他教育教学内容）空格不够可附页。实习内容包括听课、备 、特长和课外社团，以及参赛等课外教学签名:实习学校 指导评语签名：年 月日实习学校 考核工作 组评分分项考核分数评分人签名总分师德考核纪律考核专业教学 工作考核课堂教学课外活动设计和组织教研活动专业教学业绩考核实习学校 考核意见审核结果和考核意见：（学校公章）校长签名：年 月日注：本表用A3纸线正反两面打印2份（打印时注意取消“附件”两字，安排页码），一份 由学生所在系（部）归档，一份存入学生个人档案。师专指导 教师评语（包括思想政治表现、组织纪律、岗前培训、教学工作、教研活动等方面）签名：年 月 日各系（部） 考核工作 组评分分项考核得分评分人签名总分实习态度和纪 律考核专业教学、教育 调研工作考核综合

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