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文档简介

1、后跟骨疼痛综合征的治疗嘉兴市第二医院康复医学中心DuncanOctorber21,2010内容后跟骨疼痛综合征的定义发病机制解剖学病理生理诊断治疗参考资料问题一、后跟骨疼痛综合征的定义后跟疼痛综合征?(Haglund综合征)后跟骨疼痛综合征的原因跟骨上隆突增大(Haglund畸形)跟后滑囊炎跟腱附着处肌腱炎皮肤和跟腱外膜间滑囊炎症Haglund综合征由跟腱炎、跟后滑囊炎和腱外膜滑囊炎组成。跟腱炎的部位出现钙化,表示跟腱的退变性部位。.跟腱的病理变化可分为附着性和非附着性功能障碍。 附着性跟腱炎在跟腱的附着部位内部或周围出现.跟后滑囊炎表明跟腱和跟骨隆突间有撞击。.腱外膜滑囊炎在跟腱和皮肤之间出

2、现,常常是鞋帮与隆突部位的压迫引起。三、解剖学四、病理生理学后跟疼痛综合征通常与高弓足及足后跟内翻有关。临床表现肌腱附着点会有发热、肿胀或有触痛如果肌腱既无肿胀也无压痛,触诊肌腱前缘的内外侧有助于诊断跟后滑囊炎在一些情况下,对滑囊的冲击触诊有助于诊断对于跟骨后滑囊炎,足背伸时压迫跟腱和跟骨间的滑囊会加重疼痛这种情况可与有增厚与肿胀跟腱的附着性肌腱炎的同时存在外膜滑液囊位于皮肤和跟腱后段之间,而不是位于跟腱深部检查应在膝关节伸、屈位进行,前足位于外展、内收位,以估计单纯的腓肠肌的紧张程度影像学特征实验室检查后跟滑囊炎强直性脊柱炎六、治疗非手术治疗改变活动方式以减少肌腱的负荷进行腓肠肌比目鱼肌联合

3、伸展活动改变鞋子以避免鞋帮对组后跟后面的直接压迫 在该部衬垫 改变鞋帮材料和调整高度 稍垫高足后跟以减少角度,容纳滑囊突起术后治疗无负重的足跖屈位制动而后中立位,逐渐改成负重石膏管型运动员手术后,1周后容许负重,但需管型固定23周有肌腱内病变行切除和修复的,制动需要延长12周渐进性游泳和作为自行车训练结合等长、等张、等功的小腿集群的训练812周后容许慢跑完全恢复竞技水平需要56个月术后最大限度改善时间,单纯后跟滑囊炎需6个月,附着性肌腱炎和骨刺患者需要1年参考资料David B.Thordarson,MD.足与踝M第四军医大学出版社,2008.178韩业华,白伍泉.局部阻滞治疗足跟疼痛38例J.Chin J Conv

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