创新基金（贷款贴息类）项目申报书-洛阳高新技术产业开发区

1、PAGE PAGE 17洛阳高新技技术产业业开发区区创新基基金项 目 申 报报 书（贷款项目目类）项目名称：_企业名称：_（盖盖章）企业法定代代表人：_项目负责人人：_企业注册地地址：_申报日期：_年_月_日日洛阳高新技技术产业业开发区区创新基基金管理理办公室室制填 表 说 明一、本申报报书为项项目法人人申报洛洛阳高新新技术产产业开发发区创新新基金项项目的文文字依据据，所列列各栏目目务必认认真填写写，文字字叙述和和数据都都应确切切、可靠靠。如果果项目获获得批准准立项，本本申报书书的填写写指标为为项目资资助合同同的验收收考评指指标。二、申报程程序：企企业填写写申报书书，并按按要求格格式编写写项目

2、简简介、可可行性研研究报告告，书面面文档一一式四份份，报送送洛阳高高新技术术产业开开发区创创新基金金管理办办公室。 三三、项目目名称：应填写写项目的的具体产产品名称称，要简简洁、明明确，不不要用“研制”、“开发”、“系列”等字样样，字数数限制在在20个个汉字以以内。所属技术领领域：电电子信息息、生物物医药和和医疗器器械、新新材料、光光机电一一体化、新新能源及及高效节节能、环环境保护护、农业业、其它它领域。企业类型：国有企企业、集集体企业业、联营营企业、私私营企业业、有限限责任公公司、股股份有限限公司、股股份合作作企业、外外商投资资企业、港港澳台商商投资企企业、其其它企业业。四、指标说说明：（1

3、）“交税总额”指增值税+所得税+其它税。（2）“资产总额”指企业当年的资金、物产的总和，包括：流动资金、长期投资、固定资产、无形资产、递延资产和其它资产。（3）“产品的功能及应用领域”指产品的功效、用途和应用范围。（4）“产品的主要技术性能指标”指产品的主要特性和技术水平指标或参数，用文字叙述形式填写。（5）“技术水平”“创新性”指项目产品在技术上的创新点、创新程度以及创新点对产品的意义。“先进性”项目产品主要技术性能指标同国内、行业同类先进产品比较优势。国际领先或国际先进，还需同国外同类典型产品比较。“成熟度”指项目产品处于研究开发、生产的何种阶段实验样机（样品）、产品样机（样品）、中试生产

4、、小批量生产、批量生产。(6)“国内外市场分析”简要说明产品目前的销售行业或领域、国内外市场总需求量、现在市场占有情况、市场前景及经济和社会效益。五、附件要要求：（11）项目目可行性性研究报报告。（2）企企业法人人营业执执照（复复印件）。（3）国税、地税税务登记证（复印件）。（4）经会计师事务所或财税部门审核的企业前两年度财务报表与最近一个月的财务报表。（5）银行信用等级证书（复印件）。（6）环保部门对冶金、造纸、化工、印染等污染行业项目建设的环境评价报告。（7）需要许可证的产品特殊行业，如医药、食品、通信、公共安全、电力设备等，还须附产品生产许可证或证明文件。（8）具有国家批准的贷款业务资格

5、的银行或非银行金融机构对项目的贷款合同或有效承诺。（9）能说明项目知识产权归属及授权使用的具有法律效力的证明文件（如：专利证书、软件著作权登记证书、技术合同等。企业与技术持有单位合作的项目签定技术合同时，技术持有单位必须是具有法人资质的单位）。（10）有关佐证材料。如：高新技术企业证书、企业或产品获奖证书、科技成果（产品）鉴定证书、ISO质量体系认证证书等。六、装订要要求：申申报材料料以下载载格式为为准，按按申报书书、附件件材料清清单、项项目可行行性研究究报告、附件材料的先后顺序用A4纸打印装订成册。项目名称所属技术领领域企业基本情况人、万元、万美元企业名称邮编企业类型传真法定代表人人职务电话

6、学历专业项目负责人人职务电话学历专业项目联系人人电话手机电子信箱高新技术企企业合资企业中中、外方方所占比比例资产总值注册资金职工人数固定资产净净值上 年销售收入流动资金资产负债率率上 年年创汇额年固定资产产折 旧 额额长期债务上年应交税 金科技人员数数(其中中高级职职称人员员数)逾期债务上年利润总 额银行信用等 级项目投资概概况总投资(万元)合 计企业自筹银行贷款利用外资国家投资其他已完成投资资(万元)合 计企业自筹银行贷款利用外资国家投资其他未完成投资资(万元)合 计企业自筹银行贷款利用外资国家投资其他申请洛阳高高新区技技术创新新贷款类类型与额额度（万万元）贷款总额其中： 完完全信用用担保贷

7、贷款额有保证措施施的担保保贷款额额项 目 上上 年经 济 指指 标主要产品名 称生产能力年销售收入入万元年 创 汇汇万美元年交税总额额万元年净利润万元拟建项目达达产时主主要经济济指标年 新 增增生产能力财务内部收益率(税税前)年 新 增增销售收入万元投资利润率率%年 新 增增创 汇 额额万美元投资利税率率%年新增净利利润万元投资回收期期(含建设期期)年新增利税税万元项目达产达标时间企业概况：（包括括企业管管理能力力、研发发能力、生生产及营营销能力力、资金金管理能能力等）项目概况：（包括括项目必必要性、建建设规模模、主要要建设内内容、建建设地点点、生产产方式、产品的功能及应用领域）总体技术方方案

8、：（包包括技术术原理、工工艺流程程、技术术来源、产品的主要技术与性能指标、拟执行质量标准）与项目相关关的已有专专利及预计申请请、授权权情况：（专利利名称、号号码、专专利权人人名称、性性质、与与项目单单位关系系）项目技术骨骨干及聘聘用专家家情况：（姓名名、专业业、职称称、与项项目单位位关系）项目技术水水平（创创新性、先先进性、成成熟度）及及实现的的依据描描述国内外相关关技术的的研究与与开发现现状项目实现的的关键技技术、主主要面临临的风险险与应对对措施国内外市场场分析项目投资估估算与资资金筹措措方案项目可行性性研究结结论项目前期工工作进展展情况（已已完成投投资与内内容、项项目是否否列入国国家、省省

9、、市计计划情况况）项目建设期期、计划划进度与与阶段目目标（按按季度陈陈述）申报单位意意见企业法定代代表人： （签字字、单位位盖章）年 月 日日创新基金管管理办公公室意见见负责人： （签签章） 年 月月 日洛阳高新技技术产业业开发区区创新基基金项目目专家评评审组意意见 专家组组组长： （签签字） 年年 月 日 洛阳高新技技术产业业开发区区管委会会经济主管主主任审批批意见（签字） 年年 月 日所需附件清清单：附件名称份数页标1项目可行性性研究报报告2企业法人营营业执照照（复印印件）3国税、地税税税务登登记证（复复印件）4经会计师事事务所或或财税部部门审核核的企业业前两年年度财务务报表5经会计师事事务所或或财税部部门审核核最近一一个月的的财务报报表6银行信用等等级证书书（复印印件）7环保部门对对冶金、造造纸、化化工、印印染等污污染行业业项目建建设的环环境评价价报告8需要许可证证的产品品特殊行行业，如如医药、食食品、通通信、公公共安全全、电力力设备等等，还须须附产品品生产许许可证或或证明文文件9具有国家批批准的贷贷款业务务资格的的银行或或非银行行金融机机构对项项目的贷贷款合同同或有效效承诺10能说明项目目知识产产权归属属及授权权使用的的具有法法律效力