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文档简介

1、循证医学第八章患者价值观与循证医学实践内 容一、价值观及患者价值观产生背景二、患者价值观及其特点三、患者价值观的测量方法四、患者价值观融入循证决策的基本流程五、患者价值观在循证医学实践中的作用和价值一、价值观及其产生背景个人价值观是在家庭和社会的共同作用和影响之下逐步形成的价值观形成是环境与教育长期影响的结果形成早期中后期价值观是人们对客观世界及行为结果的评价和看法,反映了人们的主观认知和需求状况。是决定个人行为的心理基础, 通过其行为也可判断其价值观,包括其价值取向、价值追求和价值目标,以及指导其行为的尺度和准则等。二、患者价值观及其特点定义:患者价值观是指患者对各种具体对象(包括人、事、物

2、)价值及价值关系的总的看法和根本观点,是判断具体对象有无价值及价值大小的准则和评价标准。基本特点:个体差异性趋同性易变性教育获得性医生价值观及其特点医生作为一个特殊群体,同样有其特有的价值观形成背景,成为医生后也受医疗环境的影响。医生价值观有如下特点。个体差异性职业趋同性三、患者价值观的测量方法鉴于价值观是对社会和事物等所持有的总的看法与意愿,属主观指标,其概念较为宽泛和抽象。目前在循证医学实践中,比较常用的方法包括:问卷调查法面对面访谈法四、患者价值观融入循证决策的基本流程第一步:成立由多方组成的治疗小组主管医生患者家属或朋友第三支付方代表第二步:共享信息和专业知识临床医生先与患者及家属进行沟通和交流,充分了解患者的价值观和意愿选择,以及谁是有“权”的决策者。注意:双向信息共享,深入交流沟通是关键。第三步:严格评价证据,确定可能会影响决策的偏倚。患者临床医生医疗服务系统第四步:是临床医生在综合考虑证据和患者意愿的基础上,提出建议以及形成最终决策。双方意见一致时,予以实施沟通协调。美国健康伦理委员会关于患者独立能力的评价标准患者能独立参与交流并做出选择;患者必须能够清楚所做出的医疗决定;出现不同的结果;较不同的选择。第五步:过程评估与效果评估。包括及理解程度所占的比重患者的实际效果如何?五、患者价值观在循证医学实践中的作用和价值证医学的必然要求。同时医生要主动与患者交流与沟通,

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